Вакцина от впч при наличии впч

Прививка от ВПЧ

Вакцина от впч при наличии впч

Ежегодно десятки тысяч женщин в мире погибают от злокачественных поражений шейки матки.

Главным провокатором онкологического процесса является вирус папилломы человека (ВПЧ). Наличие хотя бы одного онкогенного штамма в организме женщины увеличивает риск развития опасной дисплазии эпителия в 90 раз.

Заразиться инфекцией очень легко, так как вирус чрезвычайно распространен среди людей. При половом контакте неминуемо происходит передача опасного микроорганизма. Вылечить полностью уже развившийся рак очень сложно даже на ранних стадиях, так как зачастую приходится выполнять калечащие операции.

Единственным доказанным способом профилактики злокачественных опухолей является прививка от ВПЧ. Она создает стойкий иммунитет против опасной инфекции.

Кому показана вакцинация

Важнейшая задача, которую решает прививка – защита от проникновения вируса в организм. После ее введения формируется стойкий иммунитет, поэтому встреча с болезнетворным микроорганизмом будет неопасной.

Распространенность вируса крайне велика. Так что максимальная результативность от вакцинации наблюдается у лиц, которые не вступали в интимные отношения. Это объясняется простой логикой. Уже при первом опыте сексуальной близости возможно заражение, и вакцина от вируса папилломы человека не поможет.

Вторая важнейшая задача, решаемая прививкой – предупреждение развития онкопатологии, связанной с инвазией болезнетворным микроорганизмом.

Даже при заражении ВПЧ, есть очень большая вероятность, что в организм попал только один штамм. В этом случае прививка поможет защитить от инфицирования другими высокоонкогенными штаммами вируса.

Поэтому возникает необходимость прививать женщин даже после активной половой жизни. Исходя из главнейших задач, которые решает вакцинация, формируются показания к введению препарата.

К ним относится профилактика:

  • остроконечных кондилом;
  • раковой перестройки эпителия шейки матки или вульвы;
  • опухолей прямой кишки, прежде всего, области анального сфинктера;
  • папилломатоза лобковой зоны и наружных половых органов;
  • дисплазии эпителия слизистой гинекологического тракта;
  • рака иной локализации (ротовая полость, миндалины, молочные железы), вызванного ВПЧ.

Прививка – исключительно профилактическое средство.

Если вирус уже размножился и появились его клинические признаки, то вылечить болезнь вакцина не в состоянии. Однако защитить от других опасных штаммов микроорганизма, прививка вполне способна

Кого следует прививать

Вакцинация против ВПЧ входит в национальный календарь прививок лишь в Великобритании.

В России решение о введении препарата – дело исключительно добровольное. Это означает, что вакцинация проводится только по желанию пациента на платной основе. Однако и детям, и взрослым определенной возрастной группы – препарат крайне необходим.

Вопрос – стоит ли делать прививку от ВПЧ, имеет однозначно положительный ответ в нижеперечисленных ситуациях.

  • Девочки от 9 лет. В случае прививки от ВПЧ девочкам резон прямой – защитить от высокоонкогенного штамма вируса до начала интимной жизни. Более того, даже бытовой путь передачи будет неопасен после вакцинации.
  • Девушки и женщины от 18 до 26 лет. В данной возрастной группе вакцинация преследует сразу 2 цели. По-возможности успеть защитить пациентку от встречи с вирусом до сексуальной активности. А кроме того, даже после заражения каким-либо штаммом ВПЧ, возникает увеличенный риск инфицирования другими типами вируса. Поэтому вакцина убережет хотя бы от других опасных штаммов ВПЧ, которых еще нет в организме.
  • Прививка от ВПЧ женщинам от 27 до 45 лет. Это показание для вакцинации существует только в некоторых странах. В России прививать женщин старше 26 лет не рекомендуется. Однако до 45 лет можно еще успеть защитить от раковой инфильтрации, даже после смены нескольких половых партнеров. Все же еще существует вероятность, что не всеми типами вируса женщина успела инфицироваться. Особенно важно прививать после 30 лет тех пациенток, которые имеют отягощенную наследственность по раку шейки матки.
  • Мальчики от 9 лет. Не только девочек нужно прививать. Прививка от ВПЧ мальчикам преследует две задачи – защитить от распространения вируса в популяции и препятствовать появлению папилломатозных высыпаний на коже и слизистых оболочках половых органов.
  • Прививка от ВПЧ для мужчин от 18 до 26 лет. Хотя рак, индуцированный ВПЧ у лиц мужского пола маловероятен, делать вакцинацию все же стоит в некоторых случаях. Особенно рекомендуется прививка людям, практикующим однополые связи, а также бисексуалам.

Таким образом, прививка предназначена не только женщинам, но и для мужчин.

Возраст начала вакцинации от ВПЧ детям обоих полов совпадает.

Главным вопросом в мировом врачебном сообществе является дилемма – до какого возраста делается прививка от ВПЧ.

В России и странах бывших советских республик вакцинация ограничена. Ее выполняют только у пациентов до 26 лет, преимущественно женского пола.

В США и многих европейских странах придерживаются мнения, что следует вакцинировать до 45 лет. Единственное, в чем солидарны ученые всех стран – это вопрос, в каком возрасте делают прививку.

Отправной точкой стал допубертатный период – когда ребенку исполняется 9 лет.

Виды вакцин и схемы применения

Сегодня на российском рынке официально зарегистрированы только 2 препарата – Церварикс и Гардасил. Различий в показаниях оба средства не имеют – применяются против ВПЧ.

Вакцина Cervarix в настоящее время применяется весьма ограниченно.

Так как уступает Гардасилу по количеству штаммов вирусов, включенных в состав.

Общая характеристика прививки Gardasil представлена ниже.

  • Защищает от высокоонкогенных и наиболее распространенных штаммов вируса – 6-11-16-18.
  • Выпускается в удобной дозировке – 0.5 мл.
  • Работает принцип – «одна вакцина – один пациент».
  • Завод-производитель в Нидерландах.
  • Продается исключительно в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на торговлю лекарственными препаратами. Чаще всего в продаже в аптечной сети.
  • После полного курса вакцинации эффект сохраняется на всю жизнь. Ревакцинация не требуется.

Существует две схемы, по которым вводится прививка.

Классический вариант включает схему: 0-2-6. Это означает, что первое введение дозы 0.5 мл вакцины Гардасил осуществляется в любой выбранный день.

Курс включает три прививки.

II вводится через 2 месяца после первой инъекции. III – через 4 месяца после второй.

Разница в 2 недели считается несущественной.

Классический вариант вакцинации против ВПЧ наиболее часто применяется в клинической практике.  Однако существует еще и ускоренный тип инъецирования. Его схема: 0-1-3. Это означает, что все три прививки выполняются за трехмесячный промежуток.

Стоит ли делать прививку, если произошел сбой в повторном введении препарата? Этот вопрос важен для многих, так как вовремя обратиться в медицинскую организацию не всегда возможно.

Доказано, что защита от включенных в вакцину штаммов работает в том случае, если за 1 год сделаны все три инъекции. Поэтому даже при пропуске прививки, в течение года еще можно сохранить активность защиты против ВПЧ.

Противопоказания и нежелательные ситуации при вакцинации

Гардасил и Церварикс – абсолютно нетоксичные препараты. Добровольцам вводились дозы, многократно превышающие терапевтические. Никакого усиления побочных реакций не происходило. Однако существуют некоторые противопоказания даже для введения столь безопасных препаратов.

К ним относятся:

  • непереносимость любого компонента лекарства, включая вспомогательные вещества;
  • наличие поливалентной аллергии – вакцинация запрещена при отсутствии в медицинском учреждении реанимационного отделения;
  • патологические реакции на любые прививки в прошлом, особенно анафилактический шок;
  • гемофилия;
  • острые сосудистые катастрофы в течение 3 месяцев после их возникновения;
  • доказанный рак 4 стадии любой локализации;
  • острые болезни, сопровождающиеся лихорадкой – до полного выздоровления.

Прививка от ВПЧ при наличии ВПЧ в организме не противопоказана. Так как вакцинация позволит защитить от других штаммов вируса, которыми человек еще не успел заразиться.

Читать также  Характеристика основных венерических заболеваний

Аутоиммунные болезни тоже не являются противопоказанием, так как вакцина высокоочищенная.

Побочные эффекты после введения препарата возникают с частотой плацебо. Описан единственный случай тяжелого поражения нервной системы – синдром Гийена-Барре, но точно связать его появление с прививкой не удалось. Корректировка дозы детям и людям с тяжелой почечной недостаточностью не требуется.

Вред от Гардасила или Церварикса не доказан клинически, хотя миллионы людей во всем мире уже опробовали препараты на себе.

Вводить препарат следует исключительно внутримышечно. Категорически запрещается иное применение, особенно внутривенное. Прививка от ВПЧ девочкам не вызывает сколь-нибудь выраженных негативных реакций, за исключением небольшой болезненности в зоне введения лекарства.

После трехкратного курса эффект сохраняется всю жизнь. В том числе у детей, которым проводили вакцинацию в 9-летнем возрасте. Прививка от ВПЧ не вызывает бесплодие, а защищает от проблемы, так как препятствует инфицированию опасным вирусом.

Количество девочек, страдавших нарушением фертильности после введения Церварикса или Гардасила, сопоставимо с обычными среднестатистическими цифрами в популяции.

Можно ли использовать вакцину при беременности

Вопрос назначения любого препарата при наличии плода в матке всегда дискутабелен.

Дилемма решается из соотношения пользы и вреда для женщины и будущего малыша.

Токсичность препаратов от вируса папилломы человека крайне низкая, а передозировка и вовсе невозможна, Так что вероятность повреждения плода минимальна. Поэтому официально беременность не входит в перечень противопоказаний для вакцинации.

Сегодня накоплен опыт применения лекарства у беременных. В мире привито более 1200 женщин в разных триместрах. Ни одного патологического влияния на плод не выявлено.

Вирус может нанести серьезный вред малышу, поэтому при явной угрозе инфицирования вводить препарат следует обязательно. В практической медицине рекомендуют все же предохранение от беременности на весь курс вакцинации.

Вопрос лактации не стоит остро. Препараты не проникают в грудное молоко, поэтому применение инъекций в этот период вполне допустимо.

Кто занимается введением прививок против ВПЧ

Купить препарат проблемы не составит – в любом относительно крупном городе найдется аптека, торгующая Гардасилом.

Возникает другая проблема – где сделать прививку от ВПЧ? В обычных поликлиниках многие врачи зачастую не осведомлены о возможностях препаратов и не знают точного курса вакцинации. Поэтому лучше всего обращаться в специализированные медицинские учреждения. У которых наработана практика лечения вируса папилломы человека. Наиболее подходящим вариантом является кожно-венерологический диспансер.

Врачи-профессионалы сталкиваются с болезнью ежедневно. Поэтому прекрасно осведомлены обо всех нюансах профилактики опасного заболевания. Для решения вопроса о вакцинации всегда можно обратиться в КВД. Где врачи подробно объяснят важность и необходимость прививки в разные периоды жизни детей, женщин или мужчин.

Отзывы

Добромыслов Константин Александрович, врач, 50 лет.

Занимаюсь прививками от ВПЧ даже при наличии вируса много лет. Начинал с Церварикса, сейчас перешел на Гардасил.

Проблем с покупкой у пациентов никогда не возникало. Ежегодно количество желающих привиться растет. Ни одного случая побочных реакций зарегистрировано не было. Проверка напряженности иммунитета даже по истечении 10 лет всегда положительная. Как врач рекомендую вакцинацию всем лицам с 9 до 26 лет.

Макарова Нелли Васильевна, гинеколог, 32 года.

Работая в гинекологии, часто сталкивалась с развитием рака шейки матки у молодых женщин. Уже 3 года использую Гардасил для профилактики заражения ВПЧ. Эффект поразительный – ни одна женщина, которой проведена вакцинация, не перенесла рак шейки матки. Для меня, как практикующего специалиста, такие показатели являются весомым аргументом для назначения вакцины девочкам и женщинам до 26 лет.

При необходимости сделать прививку от ВПЧ, обращайтесь в нашу клинику.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/obshhie-dannye/privivka-ot-vpch.html

Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ). Стоит ли делать?

Вакцина от впч при наличии впч

Вакцина от вируса папилломы человека позволяет защититься от 2 или 4 типов ВПЧ.

После их введения формируется иммунитет, и заражение становится практически невозможным.

Отзывы в интернете говорят о том, что многие колеблются, стоит ли делать прививку.

Но размышлять над этим нет смысла.

Однозначно, проводить вакцинацию стоит.

Потому что она не несет никакого риска для здоровья.

При этом вакцина защищает от высокоонкогенных типов вируса папилломы.

Согласно исследованиям, она снижает риск цервикального рака на 70%.

Почему не на 100%?

Во-первых, потому что 10% случаев рака развиваются без участия папилломавируса.

Во-вторых, вакцинация проводится только от наиболее часто встречающихся онкогенных вирусов 16 и 18 типов.

В то время как существуют и другие типы.

Все вместе взятые они вызывают 20% случаев рака шейки матки.

Прививка также защищает от кондилом.

Потому что существует квадривалентная вакцина.

После её введения формируется иммунитет к вирусам 16 и 18 типов.

Эти ВПЧ в большинстве случаев не вызывают рак.

Но они провоцируют формирование кондилом и бородавок на гениталиях, во влагалище и шейке матки.

Они неэстетично выглядят, могут травмироваться и воспаляться.

Часто такие образования приходится удалять хирургическим способом.

Поэтому проще вовремя сделать прививку, чем затем бороться с последствиями папилломавирусной инфекции.

Гардасил вакцина

Итак, мы выяснили, стоит ли делать вакцинацию.

Теперь нужно выбрать, какой препарат для этого лучше использовать.

Gardasil прививка – одна из двух, доступных в РФ.

Она считается лучшей, потому что дает защиту сразу от 4 типов ВПЧ:

  • шестого;
  • одиннадцатого;
  • восемнадцатого;
  • шестнадцатого.

В отличие от другой вакцины под названием Cervarix, которая защищает только от 16 и 18 типов.

Это высокоонкогенные типы.

Поэтому обе вакцины снижают риск рака шейки матки в одинаковой степени.

Но при этом преимущество Гардасила в том, что эта прививка защищает ещё и от аногенитальных бородавок.

Несомненно, самые опасные вирусы, это 16 и 18.

Но они встречаются не так часто.

Типы 6 и 11 – вот наиболее распространенные разновидностей ВПЧ.

Именно от них может защитить прививка Гардасил.

Она вводится в дозе 0,5 мл.

Дозировка не зависит от возраста.

Всего требуется три введения вакцины.

Обычно после первой дозы следующие вводятся через 2 месяца и через полгода.

Допускается ускорение этой схемы.

В этом случае после первого укола второй делается через 1 месяц, а третий – через 3 месяца после первой инъекции.

Максимально вакцинация может растянуться на 12 месяцев.

Это может случиться по разным причинам.

Например, пациент может пропустить очередной укол из-за болезни.

Но если 3 инъекции не сделаны в течение 1 года, то курс вакцинации не может считаться завершенным.

Вводится Гардасил следующим образом:

  1. Разовая доза набирается в шприц.
  2. Препарат вводится в дельтовидную мышцу.
  3. Шприц утилизируется.

Передозировка вакциной практически невозможна.

Даже если ввести несколько доз одновременно, значительных последствий для здоровья не будет.

Как показали исследования, препарат можно вводить одномоментно с прививкой против гепатита В.

Это можно учитывать при составлении календаря вакцинаций.

Прием КОК (противозачаточных таблеток) не влияет на результаты применения Гардасила.

Вакцину можно проводить в период лечения кортикостероидами.

Несмотря на то, что эти препараты угнетают иммунитет, защита против ВПЧ все равно формируется.

Антитела синтезируются в достаточном количестве.

Возможно, системные иммуносупрессанты способны снизить эффективность вакцины.

Совместное применение с НПВС, антибиотиками, витаминами не повышает частоту побочных эффектов.

При беременности Гардасил не используется.

Не известно, имеет ли вакцина негативное влияние на плод.

Потому что соответствующие исследования никогда не проводились.

В период лактации делать прививку можно.

Особенности применения препарата:

  1. Гардасил не может быть использован в лечебных целях.

Он не лечит цервикальную неоплазию или рак шейки матки.

Препарат не приводит к исчезновению кондилом или уменьшению их размеров.

  1. Вакцина имеет высокий профиль безопасности.

Она не усугубляет клиническое течение респираторных вирусных инфекций или других заболеваний.

Поэтому небольшое увеличение температуры тела или кашель не являются поводом для отмены вакцинации.

Её нужно перенести только при значительной лихорадке.

  1. С осторожностью применяют Гардасил у лиц с нарушенной свертываемостью крови.

Потому что в результате укола может наблюдаться длительное кровотечение.

Кроме того, в месте инъекции иногда формируется гематома.

  1. В течение всего периода вакцинации, который может продолжаться от 3 до 12 месяцев, требуется предохраняться при половом контакте.

Это необходимо по двум причинам.

Первая – чтобы не подхватить вирус до окончания вакцинации.

Вторая – чтобы не забеременеть.

Потому что беременность считается противопоказанием для проведения прививки.

  1. Лекарственное средство не может защитить от всех типов ВПЧ.

Таким образом, он не предотвращает заражение папилломавирусом на 100%.

Нужно помнить, что вакцинация от ВПЧ – это лишь первичная профилактика онкопатологии шейки матки и формирования кондилом.

Она не исключает необходимости проведения вторичной профилактики.

Женщине после прививки все равно необходимо время от времени приходить на прием к гинекологу и сдавать мазки на онкоцитологию.

Прививка ВПЧ и бесплодие

Некоторые пациенты переживают по поводу возможного вреда от прививки.

Ведь многие вакцины небезопасны.

Особенно те, что предполагают введение живых ослабленных культур бактерий или вирусов.

Но прививка от ВПЧ имеет высокий профиль безопасности.

Побочных эффектов от неё практически не бывает.

А если они появляются, то слабо выражены и полностью обратимы.

Никаких негативных последствий для здоровья прививка ВПЧ не дает.

В том числе после неё не развивается бесплодие.

Возможные побочные реакции местные:

  • покраснение или припухлость в месте укола;
  • болезненность в зоне инъекции.

Все эти эффекты проходят за несколько дней.

Изредка возможны общие реакции.

К их числу относятся:

  • цефалгия;
  • абдоминальная боль;
  • гипертермия;
  • гастрит или энтерит;
  • очень редко – воспаление тазовых органов.

Заражение папилломавирусом после введения вакцины не происходит даже у лиц с ослабленным иммунитетом.

Потому что вводятся не живые вирусы, а лишь их оболочки.

ДНК патогена не попадает в организм.

Прививка от ВПЧ девочкам

В основном прививку проводят детям.

Реже её делают женщинам.

Перед вакцинацией желательно подтвердить серонегативность.

То есть, отсутствие в крови антител к ВПЧ.

Для мужчин использование прививки не имеет большого смысла.

Мальчикам вакцину иногда вводят.

Но делают это редко.

Потому что ВПЧ у мужчин редко вызывает рак.

Но мальчикам можно сделать прививку препаратом Гардасил, чтобы избежать в будущем возникновения аногенитальных бородавок.

Они хоть и не смертельны, но бывают крайне неприятны.

После введения вакцины формирование устойчивого иммунитета происходит больше чем в 99% случаев.

Если этого не происходит, то разве что по причине слабости иммунной системы.

Она может быть вызвана ВИЧ или применением иммуносупрессивной терапии.

Прививка от ВПЧ: до какого возраста

Следует сказать о том, в каком возрасте делают прививку.

Вакцинацию проводят в основном в детском или юношеском возрасте.

Нужно сделать прививку до того, как девушка начнет жить половой жизнью.

Потому что ВПЧ имеет чрезвычайно широкое распространение.

Презерватив от инфицирования спасает далеко не всегда.

Поэтому после начала половой жизни женщина с высокой степенью вероятности уже сталкивалась с вирусами.

Как результат, эффективность вакцинации будет гораздо ниже.

Всего в России зарегистрированы две вакцины.

Это Гардасил и Церварикс.

К каждой из них в инструкции прописан возраст, в котором можно использовать препарат.

Для Гардасила указан возраст от 9 до 26 лет.

Именно на пациентах указанных возрастных категорий проводились все исследования.

Вводить раньше 9 лет нежелательно.

Потому что не известно, насколько это безопасно.

Исследования на детях 8 и меньше лет не проводились.

Соответственно, никто не может предсказать, как организм ребенка отреагирует на эту вакцину.

После 26 лет она наверняка не будет опасной.

Но в то же время нет гарантий, что прививка принесет ожидаемый эффект.

Потому что исследования на женщинах после 26 лет не проводились.

Соответственно, гарантировать эффективность невозможно.

Церварикс предназначен в первую очередь для пациентов от 10 до 25 лет.

Но не исключается возможность использования у более возрастных женщин для профилактики рака шейки матки.

Исследования проводились на пациентках в возрасте от 46 до 55 лет.

У них наблюдался хороший ответ на введение вакцины.

Количество синтезируемых антител было достаточным для формирования устойчивого иммунитета.

При этом титр антител после введения вакцины выше, чем после перенесенной инфекции.

Таким образом, вакцинация после 30 лет проводиться может.

Но перед этим желательно обследоваться на ВПЧ.

Не известно, формируется ли иммунитет на всю жизнь.

Потому что прививки от ВПЧ начали делать не так давно, чтобы период наблюдения мог составить 50 и больше лет.

Но исследования показывают, что спустя 4 года титр антител остается достаточно высоким, чтобы исключить инфицирование папилломавирусом.

Где сделать

Прививку можно сделать в нашей клинике.

Это безопасно и эффективно.

Мы обследуем пациентов перед тем как ввести вакцину.

Потому что прививка от ВПЧ имеет ряд противопоказаний.

Их наличие требует переноса вакцинации или её отмены.

Основные противопоказания:

  • нарушенная свертываемость крови;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • беременность.

Все эти состояния должны быть исключены.

Чтобы избежать аллергических реакций, вакцина должна вводиться только под контролем медицинского персонала клиники.

В нашей клинике пациент в безопасности.

В случае проявлений аллергии ему будет оказана своевременная помощь.

Прививка от ВПЧ при наличии ВПЧ

Целесообразность проведения вакцинации после заражения зависит от того, какой тип ВПЧ у вас обнаружен.

Типов папилломавируса существует очень много.

Их десятки.

Но прививка делается только против 4 типов, если вам вводят вакцину Гардасил.

Напомним, что это типы 6, 11, 16, 18.

Таким образом, иммунитет формируется только для защиты от этих вирусов.

Но есть множество других типов ВПЧ.

Таким образом, чтобы оценить целесообразность проведения вакцинации, нужно провести лабораторное исследование.

Следует сдать мазок и исследовать его методом ПЦР для определения типа ВПЧ.

Есть два варианта результатов:

  • обнаружен один из типов, против которых формируется иммунитет после введения вакцины Гардасил;
  • выявлен тип, против которого не формируется защита.

Например, у вас обнаружен тип 32.

Вы уже заразились и с этим ничего нельзя поделать.

Но вакцина в любом случае от него не защитила бы.

А вирусов типов 6 или 11 у вас нет.

Соответственно, заражение ими ещё можно предотвратить.

Но если в ходе ПЦР у вас обнаружены те типы, от которых проводится вакцинация, то лечебного эффекта не будет.

При этом сформируется иммунитет против других вирусов, которых еще нет.

Например, у вас тип ВПЧ 11 с проявлениями кондиломатоза.

Вылечить патологию с помощью вакцины нельзя.

Но можно защититься от типа ВПЧ 6, который тоже может инфицировать вас в будущем.

А главное – вакцина защитит от высокоонкогенных типов 16 и 18.

Подводя итоги, следует сказать, что вакцинироваться после заражения можно.

Это поможет защититься от тех типов вируса, с которыми вы ещё не сталкивались.

Но лечебного эффекта ожидать не стоит – он исключительно профилактический.

К тому же, в большинстве случаев вакцинация проводится до начала половой жизни.

В этом случае отмечается наилучший результат применения прививки.

Источник: https://sifilis24.ru/simptomy/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D0%B2%D0%BF%D1%87.html

Вакцинация от ВПЧ: пять главных вопросов

Вакцина от впч при наличии впч

Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.

1. Кого надо вакцинировать?

Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Церварикс — защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса.

Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев).

Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель — второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации — третье).

Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.

3. Насколько это вообще эффективно?

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.

В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?

Большое заблуждение — что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет — ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.

Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» — тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

5. Могут ли быть побочные эффекты?

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.

***

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг.

Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна.

Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 virus particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.

4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/vaktsinatsiya-ot-vpch/

Вакцинация от ВПЧ-инфекции

Вакцина от впч при наличии впч

Распространенность ВПЧ-инфекции очень высока и составляет от 10% в Европе и Азии до 20% в Африке и Латинской Америке. Из всех заболеваний, связанных с ВПЧ-инфекцией, самым серьезным является рак шейки матки.

В мире ежегодно наблюдается около 500,000 новых случаев рака ШМ, который уносит жизни более 250,000 женщин. Более 80% новых случаев регистрируется в развивающихся странах, где цервикальный рак является ведущей причиной смерти женщин от рака.

В развитых странах, несмотря на интенсивные скрининговые программы, рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости и смертности у молодых женщин. Кроме того, ВПЧ-инфекция часто проявляется развитием остроконечных кондилом.

По данным ВОЗ каждый год регистрируется 30 миллионов случаев заболевания остроконечными кондиломами.

Наиболее распространенными типами ВПЧ, вызывающими поражения шейки матки, являются 16 и 18 типы вируса. Большинство случаев инвазивного рака шейки матки, а также рака вульвы, влагалища, ануса, пениса, рака головы и шеи связано именно с этими типами ВПЧ.

ВПЧ 6 и 11 типов относятся к вирусам низкого риска развития рака, но становятся причиной 90% случаев остроконечных кондилом у мужчин и женщин и 99% случаев развития респираторного папилломатоза у взрослых и детей.

Респираторный папилломатоз, хоть и является относительно редким заболеванием (1 случай на 500 родов у женщин с кондиломатозом), но сопряжен с многочисленными оперативными вмешательствами. При этом заболевании возможен смертельный исход вследствие обструкции гортани.

Можно ли предотвратить заражение ВПЧ-инфекцией?

Более 50 лет единственной реальной профилактикой рака шейки матки являлась вторичная профилактика – цервикальный скрининг, направленный на своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут прогрессировать в цервикальный рак.

В последней декаде прошлого века немецкий вирусолог Харальд цур Хаузер впервые разработал вакцину для первичной профилактики рака шейки матки, за что в 2008 г. был удостоин Нобелевской премии.

Сегодня возможно предотвратить заражение ВПЧ-инфекцией при проведении своевременной вакцинации.

Действие ВПЧ-вакцин основано на стимуляции иммунной системы вирусоподобными частицами, полученными их поверхностного белка ВПЧ. Есть доказательства того, что вакцины генерируют хорошую иммунную память. Полученные наблюдения позволяют предположить, что длительность защиты от ВПЧ будет измеряться десятилетиями, как, например, в случае вакцин против гепатита В.

Какие существуют ВПЧ-вакцины?

В настоящее время синтезированы две вакцины против ВПЧ: “Церварикс” – бивалентная ВПЧ-16/18 вакцина [GlaxoSmithKline] и “Гардасил” – квадривалентная ВПЧ-16/18/6/11 вакцина [MSD].

В крупных многоцентровых исследованиях с участием десятков тысяч женщин в возрасте от 16 до 26 лет обе вакцины доказали свою почти 100% эффективность в профилактике заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 16 и 18 («Церварикс») и типов 6,11,16 и 18 («Гардасил»).

Есть данные о возможной дополнительной защитной роли этих вакцин против других типов ВПЧ, не входящих в вакцины (так называемом перекрестном иммунитете). В проводимых исследованиях был показан иммунитет против первичного инфицирования ВПЧ-45, 31, 33 и 52 типов.

Кому показана вакцинация от ВПЧ-инфекции?

В последние годы ВПЧ-вакцины вошли в национальные календари прививок многих стран мира. Вакцинация от ВПЧ рекомендована всем девочкам-подросткам в возрасте 12-14 лет. Именно ранняя вакцинация (до начала половой жизни) является наиболее эффективной.

Однако и в более позднем возрасте вакцина оказывает несомненную пользу. В настоящее время закончены исследования вакцины «Гардасил» у женщин в возрасте до 45 лет и у молодых мужчин.

По результатам этих исследований ВПЧ-вакцины рекомендованы к применению как у женщин с отсутствием ВПЧ-инфекции, так и у инфицированных пациенток.

Какая польза от вакцинации у пациенток, инфицированных ВПЧ?

Не смотря на то, что вакцины не являются лечебными, т.е. не могут ускорить элиминацию уже приобретенного вируса, они препятствуют повторному заражению ВПЧ (реинфекции). Это особенно актуально для пар, в которых оба партнера инфицированы вирусом. В случае излечения женщины вакцина предохраняет ее от повторного заражения от инфицированного партнера.

Можно ли проводить вакцинацию пациенткам с выявленной патологией шейки матки?

Вакцинация против ВПЧ может быть также рекомендована пациенткам с гистологически верифицированной патологией шейки матки (CIN), но польза от вакцинации может быть ограниченной.

Нужно ли обследоваться на наличие ВПЧ-инфекции перед проведением вакцинации?

Перед проведением вакцинации в тестировании на ВПЧ нет необходимости, поэтому оно и не рекомендуется. Однократное ВПЧ ДНК тестирование диагностирует лишь текущую, транзиторную, но не перенесенную ВПЧ инфекцию. В настоящее время нет доступных коммерческих серологических тестов для диагностики перенесенной инфекции.

Сколько по времени длится курс вакцинации?

Курс вакцинации продолжается в течение ½ года по схеме 0-2-6 месяцев для вакцины «Гардасил» и 0-1-6 месяцев для вакцины «Церварикс».

Что делать, если пропущен срок проведения очередной вакцинации?

Минимальный допустимый интервал между первой и второй дозами вакцины составляет 4 недели, минимальный интервал между второй и третьей дозами – 12 недель. Поэтому иногда допускается ускоренная схема вакцинации. Если расписание введения вакцины прервано, нет необходимости начинать всю серию сначала.

Если вакцинация прервана после первой дозы, вторая доза должна быть назначена так скоро, как только возможно, и отделена от третьей дозы интервалом по меньшей мере 12 недель. Если произошла отсрочка только третьей дозы, она должна быть введена так быстро, как только возможно.

При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три дозы введены в течение 1 года.

Опасна ли вакцина?

Созданные на сегодняшний день ВПЧ-вакцины являются генетически модифицированными, т.е. не содержат вирусного генетического материала и являются абсолютно безопасными в плане инфицирования ВПЧ. Риск онкогенной прогрессии и продуктивной инфекции при вакцинации отсутствует.

Каковы побочные эффекты вакцинации?

Побочные эффекты на введение ВПЧ-вакцин чрезвычайно редки.

Наиболее частыми побочными эффектами на введение вакцины являются боль в месте введения, температура и головная боль, которые в 95% случаев выражены в легкой форме.

После любой вакцинации, особенно у подростков или молодых женщин, может случиться обморок (синокаротидная или вазодепрессорная реакция), поэтому после введения вакцины необходимо в течение 15 минут посидеть.

Кому вакцинация противопоказана?

Вакцины противопоказаны лицам с гиперчувствительностью, включая тяжелые аллергические реакции на предшествующую дозу вакцины, а также на дрожжеподобные грибы («Гардасил»). Вакцинация должна быть отложена до выздоровления при наличии какого-либо острого заболевания.

Можно ли проводить вакцинацию во время беременности?

Несмотря на то, что репродуктивные исследования, выполненные в эксперименте на животных, не выявили неблагоприятного влияния ВПЧ-вакцин на развитие потомства, специально спланированных контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, поэтому их введение во время беременности противопоказано. В случае беременности необходимо прервать вакцинацию и завершить ее после разрешения беременности.

Можно ли проводить вакцинацию во время кормления грудью?

ВПЧ-вакцины можно вводить кормящим матерям.

Можно ли проводить вакцинацию пациенткам с иммуносупрессией?

Иммуносупрессия не является противопоказанием к вакцинации. Однако эффективность вакцинации в этой группе пациенток может быть снижена вследствие более слабого иммунного ответа на вакцину.

Можно ли проводить одновременную вакцинацию от ВПЧ и других инфекций?

Есть данные о том, что ВПЧ-вакцину можно вводить параллельно с вакциной против гепатита В. Хотя данных относительно других вакцин не существует, ВПЧ-вакцины не имеют компонентов, которые бы неблагоприятно влияли на безопасность и эффективность других вакцин.

Следует ли проводить скрининг рака шейки матки после вакцинации против ВПЧ-инфекции?

Важно помнить, что ВПЧ-вакцины не являются заменой стандартных скрининговых программ рака шейки матки. Женщины, прошедшие курс вакцинации, обязательно должны продолжать участие в программах скрининга.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Источник: https://www.HerpesClinic.ru/zabolevanija/papillomy/vakcinacija-ot-vpch/

Симптомы.Ру
Добавить комментарий