Вагинит кандидоз лечение — Центр женского здоровья

Кандидозный вагинит

Вагинит кандидоз лечение — Центр женского здоровья

Чем отличается вагинит от молочницы? Описывая типичные проявления вагинита, можно заметить, что они сходны с теми проявлениями, с которыми женщина сталкивается в процессе заболевания молочницей.

Вагинит вызванный грибами рода кандида: что это?

Молочница – это заболевание исключительно грибковой этиологии, в то время как вагинит могут вызывать как специфические, так и неспецифические возбудители, в том числе и грибок Кандида, его еще можно назвать дрожжевой вагинит. При молочнице активно размножается грибок внутри влагалища, кроме того, серьезно страдает влагалищная микрофлора. Влагалищная слизистая и оболочки вокруг нее оказываются значительно повреждены грибком.

Что касается кандидозного вагинита, то здесь воспаляется влагалищная слизистая, существенно сокращается количество лактобактерий внутри влагалища, которые заменяются условно-патогенными микроорганизмами. Но проявления вагинита могут варьироваться, поскольку они зависят от того, какой конкретно у них был возбудитель.

Таким образом, кандидоз, вагинит и молочница – это сходные понятия касательно нарушений в женской половой сфере, но небольшое различие между вагинитом и молочницей все же имеется. Кандидоз и молочница – понятия абсолютно тождественные.

Кандидозный вагинит по МКБ

Чем лечить кандидозный вагинит (МКБ-10)? Во-первых, стоит отметить, что согласно данной классификации номер болезни будет 77.1. Он характеризуется как кандидоз вульвы и вагины.

Препаратами, применяемыми для лечения патологии, стали Ваготил, Вагиферон и Дифлюкан, а также Клион-Д. МКБ-10 представляет обширный список средств, а это лишь некоторые из них.

Конкретное средство должно подбираться совместно с врачом, который наблюдает женщину.

Что такое кандидозный вагинит?

Кандидозный вагинит – это воспаление влагалищной слизистой под влиянием активности грибков из рода Кандида. Провоцирующими факторами, способными вызвать появление такого заболевания, становятся следующие:

  • Ношение тесного нижнего белья и неправильное использование средств, призванных обеспечить контрацепцию;
  • Терапия стероидными гормонами;
  • Терапия антибиотиками локального и общего действия;
  • Использование в лечении цитостатиков и рентгенотерапии;
  • Наличие в организме состояний, которые могут спровоцировать падение защитных сил организма, например, стрессы, тонзиллиты, ангина или бронхит, дисбактериоз в кишечнике;
  • Травмы половых органов женщины либо врожденные аномалии их развития;
  • Нарушения эндрокринного характера, например, гипотиреоз или сахарный диабет.

Активность кандид: вагинит (симптоматика)

Типичными проявлениями кандидозного вагинита считаются густые, белые выделения из влагалища; неприятный запах после осуществленного полового акта; зуд и жжение в полости влагалища, которое становится интенсивнее в ночное время суток или за неделю до наступления менструации; зуд и чувство жжения, распирания после полового акта либо после принятия душа.

Такие симптомы могут утихать и постепенно снова нарастать, но их проявление особенно заметно во время протекания беременности и перед менструацией. Но это также зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Лечение молочницы (вагинита)

Кандидозный вагинит: лечение – как оно должно проводиться? Прежде всего, доктор должен провести гинекологический осмотр. Опытный врач сразу предположит, что пациентка столкнулась именно с кандидозным вагинитом. Однако, предположений в таком случае недостаточно.

Подтвердить диагноз поможет микроскопическое изучение мазка, взятого из влагалища.

После того как диагноз подтвердился и доктор получил результаты бакпосева, будет назначен необходимый антибиотик, исходя из чувствительности условно-патогенных микроорганизмов к тому или иному антибиотику.

Если женщина принимает антибиотик и видит, что симптоматика кандидозного вагинита исчезла уже на второй – третий день такого лечения, ни в коем случае нельзя прекращать прием. Курс лечения обязательно нужно довести до конца.

Лечению должен подвергнуться также и сексуальный партнер женщины. Это нужно для того, чтобы в случае наличия у него сходной проблемы он впоследствии снова не заразил вылечившуюся женщину и не страдал от проявлений болезни сам. Нужно лечение партнера сочетать с полным половым покоем. Оба партнера должны категорически отказаться от употребления алкоголя в данный период.

Как вылечить кандидозный вагинит навсегда?

Основой лечения против кандидозного вагинита также принято считать повышение собственного иммунитета. Нужно заняться одновременной коррекцией влагалищной и кишечной микрофлоры. Почему? Дело в том, что именно микрофлора в нормальном состоянии не дает болезнетворным и патогенным микроорганизмам проникнуть в тело человека и начать вести там пагубную жизнедеятельность.

Эффективным препаратом против болезни признан Метронидазол. Он не просто угнетает возбудителя, но и увеличивает продуцирование организмом интерферона. Также активно назначаются производные тинидазола, такие как орнидазол, тинидазол и теонитразол.

Флуконазол при вагините

Флуконазол при вагините также является отличным решением и помогает справиться даже с длительным и вялотекущим кандидозным вагинитом. Иногда достаточно принято препарат всего один раз, чтобы полностью купировать симптоматику болезни и уничтожить ее возбудителя. Часто также применяются препараты комплексного действия, например, Тержинан и Полижинакс, они применяются локально.

Дрожжевой вагинит при молочнице

Такой вагинит чаще называют бактериальным и он склонен появляться именно тогда, когда женщина больна молочницей. При этом воспаляется влагалищная слизистая вследствие того, что свою деятельность на ней ведут разного рода грибки.

Это приводит к возникновению постоянного дискомфорта, раздражительности и нервозности у женщины. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу за консультацией. Он скажет, что делать дальше и как правильно себя вести.

Безусловно, дело не обойдется без назначения соответствующих анализов и забора мазка.

Источник: https://vulvovaginit.ru/kandidoznyij-vaginit.html

Кандидозный вагинит – симптомы, лечение и профилактика – Венеролог

Вагинит кандидоз лечение — Центр женского здоровья

Почти каждая женщина хоть раз сталкивается с этим недугом. Часто он проявляется при беременности, когда ослабевает иммунитет, или после долгого лечения простуды с осложнениями.

Вагинит – это воспалительное заболевание влагалища, его вызывает бактериальная или грибковая инфекция.

Кандидозный вагинит – воспаление, вызванное грибками Candida. Это условно патогенная флора, активизируется при снижении иммунитета, подавляя нормальную микрофлору.

Это основной фактор, провоцирующий заболевание. Поэтому при часто повторяющихся эпизодах необходимо пройти обследование на ВИЧ и наличие хронических инфекций.

Факторы, влияющие на развитие кандидозного вагинита

Ослабленный иммунитет как фактор для появления молочницы

В здоровом организме иммунная система своевременно распознает сигналы опасности и не дает популяции грибов Кандида разрастаться. При снижении ее функциональности инфекция активизируется.

  • Часто кандидозный вагинит сопровождает другие половые инфекции – от дисбиоза влагалища до ЗППП, в том числе венерических.
  • Поэтому при обнаружении этого недуга желательно пройти комплексное обследование на флору влагалища и половые инфекции.
  • Кандидозный вагинит появляется на фоне:
  • Ослабленного иммунитета (когда есть источник хронической инфекции – тот же цистит, гайморит или тонзиллит, иммунодефицитные состояния, ослабленный после тяжелой болезни организм, беременность);
  • Гормональных нарушений и всплесков (период менопаузы, прием гормональных препаратов, неправильно подобранные ОК, при синдроме поликистозных яичников);
  • Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний;
  • Лечения глюкокортикостероидами;
  • Приема антибиотиков, особенно если уже есть нарушения микрофлоры влагалища или кишечника;
  • Использования внутриматочной спирали и аналогичных контрацептивов;
  • Ношения синтетического или тесного белья.

Неправильное питание способствует снижению иммунитета

К ослаблению организма также приводит нерациональное питание, авитаминоз, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

  1. Грибками Кандида можно заразиться при половом контакте (если у мужчины есть симптомы заболевания покраснения на головке члена, сухость, рези во время мочеиспускания).
  2. Заражение бытовым путем — очень частое явление, например при использовании общего полотенца.
  3. При нарушении правил правил личной гигиены возникает изменение микрофлоры влагалища, которое приводит к развитию вагинита, в том числе кандидозного.

Симптомы

Густые творожистые выделения — симптом молочницы

Кандидозный вагинит имеет довольно яркие и ощутимые симптомы:

  • Жжение и зуд во влагалище;
  • Густые творожистые выделения (бели), которые имеют кислый запах;
  • Покраснение и отечность внешних половых органов;
  • Боль и зуд часто возникают в ночное время и после полового акта.
  • Симптомы усиливаются за несколько дней до месячных, когда местный иммунитет влагалища снижается.
  • При сильном воспалении на стенках влагалища могут появляться болезненные трещины (что причиняет дискомфорт во время полового акта).

Нужно сразу обратиться к гинекологу, а не экспериментировать с лечением самостоятельно: рискуете получить хронический кандидоз, устойчивый к антигрибковым препаратам. Избавиться от такого крайне сложно.

Возможные осложнения и последствия

Безобидное на первый взгляд заболевание может привести к серьезным последствиям. Самое частое осложнение – хронизация инфекции: от такого вагинита женщины часто не могут избавиться годами и даже десятилетиями.

Обострения случаются несколько раз в год. «Пусковым крючком» может стать все, что угодно:

  • ОРВИ;
  • цистит;
  • банальное переохлаждение;
  • смена полового партнера;
  • стресс;
  • смена средства для интимной гигиен и ряд других факторов

У пациенток с хроническим вагинальным кандидозом повышенный риск заражения ЗППП, т. к. местный иммунитет влагалища ослаблен.

Кандидозный вагинит приводит к бесплодию и частым выкидышам – если инфекция распространяется на шейку матки и саму матку, провоцирует воспаления и образование спаек.

Запущенная молочница может привести к бесплодию и выкидышу

  1. Наличие заболевания у беременной женщины может привести к инфицированию младенца во время родов.
  2. Инфекция у ребенка проявляется в первую неделю жизни (развивается кандидоз ротовой полости), при сильном инфицировании малыш может погибнуть.

Диагностика

Окончательный диагноз «кандидозный вагинит» ставится после осмотра и анализов.

  • Во время осмотра гинеколог видит гиперемированную (покрасневшую и отечную) слизистую влагалища, обильные белые выделения, налипшие на слизистой.
  • Мазок на флору подтверждает наличие грибов Candida в большом количестве и высокую кислотность выделений.

Особенности медикаментозного лечения

Только местное лечение назначается беременным женщинам, чтобы не допустить попадания в кровь препаратов, которые могут навредить плоду.

  1. Если женщина не беременна, ей назначается комплексное лечение (местно – свечи, вагинальные таблетки или кремы, также прием таблеток и иммуноподдерживающая терапия).
  2. Это помогает быстро побороть инфекцию и не допустить развития хронической формы.

При терапии хронического заболевания препараты нужно менять, т. к. грибки вырабатывают устойчивость к действующим компонентам.

Флуконазол — распространенный синтетический противогрибковый препарат для лечения и профилактики молочницы

Для внутреннего приема назначается флуконазол (или препараты на его основе) однократно (1 таблетка 150 мг или в эквиваленте). При частых инфекциях препарат принимают раз в неделю на протяжении нескольких недель на фоне местного лечения.

Если назначаются вагинальные таблетки и крем, у них должно быть одно действующее вещество, чтобы не спровоцировать аллергию.

Препараты для местного лечения:

  • Клотримазол выпускается в двух формах. Вагинальные таблетки вводятся на ночь, курс лечения зависит от состояния пациентки и дозировки. Таблетки дозировкой 100 мг применяются неделю, ежедневно на ночь. Если дозировка препарата 200 мг, препарат назначают на 3 дня. Вагинальные таблетки дозировкой 500 мг применяются однократно. Крем водят во влагалище в количестве 5 г на ночь, срок лечения – 7-14 дней, в зависимости от степени инфицирования.
  • Нистатин – вагинальные таблетки, курс лечения – 14 дней. Таблетки вводятся во влагалище раз в день, на ночь.
  • Бутоконазол – крем, вводится раз в день во влагалище, курс лечения – 3 дня.
  • Тиоконазол – мазь для внутривлагалищного введения, используется однократно.
  • Миконазол – вагинальные свечи применяются раз в день, на ночь в течение недели (дозировка 100 мг) или 3 дней (дозировка 200 мг). Крем назначается 1 раз в день в течение недели.
  • Терконазол свечи применяются 1 раз в день в течение 3 дней. Крем – 1 раз в день 3-7 дней (срок лечения определяет врач).
  • Если через несколько дней не наступает облегчение, нужно обратиться к гинекологу, чтобы сменить препарат.
  • Отменять лечение самостоятельно нельзя: недолеченная инфекция переходит в хроническую, устойчивую к данному препарату.

Диета

Правильное питание во время лечения позволяет сократить сроки терапии и не допустить повторного развития кандидозного вагинита.

  1. Нужно включить в рацион больше продуктов с клетчаткой – свежие овощи, несладкие фрукты, каши, легкое нежирное мясо, яйца.
  2. Быстрее справиться с инфекцией помогут чеснок, лук и свежая зелень.
  3. Полностью отказаться необходимо от:
  • Сладкого – непосредственно сахара, конфет, меда, сладких фруктов. Глюкоза и фруктоза являются питательной средой для грибков.
  • Дрожжевой выпечки.
  • Алкоголя.
  • Крепких кофе и чая (замедляют действие противогрибковых препаратов), газированных напитков.
  • Острой пищи.
  • Крахмалистой пищи – картофеля кукурузы и продуктов на основе кукурузной крупы и муки.
  • Молочных продуктов, особенно кефира (он содержит сразу два компонента, провоцирующих кандидоз: лактозу – молочный сахар, и грибковую закваску). А молочку, содержащую содержащую бифидобактерии – натуральный йогурт (без добавок), ряженку – употреблять можно.
  • Сладких магазинных соков.

Диета – только составляющая лечения. Справиться с острым, а тем более хроническим кандидозным вагинитом с помощью только коррекции питания не получится. Если обострения случаются часто, диету нужно соблюдать постоянно.

Заключение

Кандизозный вагинит индикатор того, что организм сильно ослаблен.

Чтобы не допустить развития болезни или вылечить ее на ранней стадии, нужно:

  • поддерживать иммунитет;
  • правильно питаться;
  • больше двигаться;
  • соблюдать личную гигиену.
  • Минимизация стресса, нервных потрясений и полноценный отдых помогут укрепить защитные силы организма.
  • Также необходимо регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога со сдачей посева на бакфлору – это поможет выявить малейшие изменения и вовремя их пролечить.

Источник:

Вагинальный кандидоз: признаки, причины, лечение

Кандидозный вагинит (молочница) – воспаление слизистой влагалища вследствие замещения нормальной микрофлоры условно-патогенными дрожжеподобными грибками рода Кандида.

Под воздействием определенных условий возбудитель начинает активно размножаться, что приводит к появлению клинических признаков болезни, а при отсутствии лечения — к развитию серьезных осложнений.

Возбудитель заболевания

В 95 случаях из 100 заболевание вызвано грибком Candida albicans или Candida glabrata. В здоровом организме они постоянно присутствуют, но не проявляют себя.

Нормальная вагинальная микрофлора представлена в основном бифидо- и лактобактериями (кисломолочными палочками). При изменении уровня pH влагалища условия для жизнедеятельности полезных бактерий ухудшаются, зато создаются благоприятные условия для бесконтрольного роста и развития грибковых культур.

Грибки могут проникнуть в вагину во время полового акта, из кишечника, с предметов бытового назначения. Они попадают на слизистую, колонизируются и внедряются в верхний слой тканей шейки матки и влагалища. При более глубоком проникновении возбудители «заселяются» на много лет, проявляясь периодическими рецидивами заболевания.

Факторы, способствующие развитию заболевания

К факторам риска развития кандидоза влагалища относятся:

  • Снижение иммунитета вследствие ряда заболеваний: ВИЧ-инфекции, туберкулеза, дисбактериоз кишечника и др.
  • Продолжительная терапия антибиотиками и стероидными гормонами.
  • Длительный прием оральных контрацептивов без учета рекомендаций врачей.
  • Стрессы.
  • Травмы либо дефекты половых органов.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Заболевания крови.
  • Переохлаждение.
  • Аллергическая настроенность.
  • Перенесенные хирургические вмешательства.
  • Сахарный диабет.
  • Незащищенные половые связи, отсутствие постоянного партнера.
  • Пренебрежение гигиеной половых органов.
  • Ношение тесного или корректирующего белья.

Источник: https://okvd-br.ru/analizy-mochi/kandidoznyj-vaginit-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Симптоматика и лечение кандидозного вагинита

Вагинит кандидоз лечение — Центр женского здоровья

Кандидозный вагинит является инфекционным заболеванием гинекологического характера, представляющим собой воспалительный процесс влагалищной слизистой оболочки. С данным недугом, вызываемым дрожжевидными грибами рода Candida, согласно статистическим данным, сталкивается до девяноста процентов представительниц прекрасного пола.

От чего возникает?

Основным фактором, провоцирующим возникновение и развитие рассматриваемого заболевания, является определенного рода грибковая инфекция, попадающая в женский организм. Однако существуют внешние причины, провоцирующие и стимулирующие данный процесс. К ним относятся следующие факторы:

  1. Нарушения в работе иммунной системы, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гипотиреоз.
  2. Стрессовые ситуации, умственное и физическое переутомление.
  3. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  4. Общая интоксикация организма.
  5. Общее ослабление иммунитета.
  6. Недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
  7. Чрезмерные физические нагрузки.
  8. Психологическое перенапряжение.
  9. Нарушения влагалищной микрофлоры.
  10. Гормональные сбои.
  11. Определенные гинекологические заболевания.
  12. Длительное лечение антибиотиками. Бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, вызывающих изменения в микрофлоре и работе иммунной системы организма. Продолжительное применение местных антибактериальных средств наружного воздействия.
  13. Продолжительное и бесконтрольное употребление оральных гормональных контрацептивов. Внутриматочные контрацептивы.
  14. Ношение тесного, утягивающего, а также синтетического нижнего белья.
  15. Туберкулез.
  16. Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  17. Неправильное питание. Злоупотребление алкогольными напитками.
  18. Беременность.
  19. Склонность к аллергическим реакциям.
  20. Наличие венерических заболеваний.
  21. Травматические повреждения слизистой оболочки влагалища.
  22. Частые и продолжительные спринцевания (особенно с применением антибактериальных растворов).
  23. Переохлаждение организма.

Все вышеперечисленные причины в значительной степени повышают степень вероятности заражения кандидозным вагинитом, а также затрудняют лечебный процесс и способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Признаки кандидозного вагинита

Данное гинекологическое заболевание обладает рядом специфических признаков, позволяющих достаточно просто определить его наличие. В частности, для кандидозного вагинита характерны следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в районе половых органов.
  2. Чувство зуда и жжения в области влагалища.
  3. Влагалищные выделения белого цвета, с неприятным, специфическим запахом.
  4. Отечность слизистой оболочки.
  5. Наличие гиперемии.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными.
  7. Ощущение дискомфорта в области интимной зоны.
  8. Возникновение резких болей в нижней части живота, которые возникают преимущественно после полового акта, во время водных процедур, иногда при повышенной физической активности.
  9. Затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения и чувство жжения во время данного процесса.
  10. Появление характерного белого налета на слизистой влагалищной оболочке.
  11. Потеря аппетита. Расстройства сна, бессонница.
  12. Возможно сопутствующее развитие заболеваний нервной системы.
  13. Гиперемированность поверхности вульвы и непосредственно самого влагалища.
  14. Покраснение кожных покровов ягодиц и внутренней поверхности бедер.
  15. Повышенная сухость во влагалище.
  16. Дискомфорт при ношении нижнего белья.
  17. Воспаление лимфатических узлов в области паха.

Кроме того, симптомы данного заболевания могут отличаться в зависимости от формы его течения. Рассмотрим этот вопрос более подробно:

  1. Для острой формы кандидозного вагинита характерна яркая выраженность в проявлении всех вышеперечисленных признаков. Заболевание протекает активно и проходит приблизительно за два-два с половиной месяца.
  2. При хронической форме признаки кандидоза могут пропадать и появляться вновь по нескольку раз на протяжении года. Дополнительными признаками хронического кандидозного вагинита принято считать сильные болевые ощущения и резь в нижней части живота, которые возникают во время выполнения физических упражнений, при менструациях, половых контактах и т.д.

При отсутствии лечения заболевание переходит в запущенную стадию и распространяется на внутренние половые органы, что чревато чрезвычайно отрицательными последствиями для женского здоровья.

По этой причине при обнаружении первых признаков кандидозного вагинита рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, поскольку чем раньше будет установлена данная болезнь, тем проще будет от нее избавиться.

Способы диагностики

Данное гинекологическое заболевание выявляется во время врачебного осмотра на основе детального опроса, изучения симптоматики, общей клинической картины. Однако для того, чтобы поставить точный диагноз, определить разновидность кандидоза, форму и стадию течения заболевания, пациентке назначается ряд лабораторных исследований. К ним относятся:

  1. Взятие мазка для дальнейшего изучения. Мазки для исследования при подозрении на кандидозный вагинит берутся из канала шейки матки, влагалища, из мочеиспускательного канала.
  2. Бактериологический посев.
  3. Бактериологический анализ мазка.
  4. Проведение соскоба с шейки матки. Данная процедура необходима для исключения наличия других более тяжелых гинекологических заболеваний и маточных патологий.
  5. УЗИ – проводится для определения общего состояния мочеполовой системы и внутренних половых органов.
  6. Проведение специального тестирования с КОН для выявления наличия определенных болезнетворных бактерий, мицелия и псевдомицелия.
  7. Проведение исследований бактериальной флоры влагалищных выделений.
  8. Общий анализ крови.
  9. Анализ мочи.
  10. Цитологический анализ.

После того как диагноз будет точно установлен, следует незамедлительно переходить к лечению возникшей патологии, которое должно осуществляться под полным врачебным контролем.

Как избавиться от вагинита кандидозного?

Лечение кандидозного вагинита должно быть комплексным, систематическим и направленным на полное устранение всех болезненных симптомов.

Для борьбы с данным заболеванием применяются следующие терапевтические методы:

  1. Прием лекарственных препаратов, предназначенных для восстановления микрофлоры и улучшения работы иммунной системы пациентки.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Фитотерапия.
  4. Применение медикаментов, направленных на борьбу с определенными грибковыми болезнетворными организмами. Препараты могут быть предназначены как для внутреннего употребления, так и для наружного применения (вагинальные свечи, мази и т.д.). В большинстве случаев при кандидозном вагините назначаются такие лекарственные средства, как Натамицин, Клотримазол, Флуконазол, Нистатин, Тержинан и т.д. Название и дозировка препарата подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитывается форма и степень тяжести патологии, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и общее состояние здоровья больной.
  5. Витаминотерапия.

Для того чтобы лечебный процесс был максимально быстрым и успешным, пациентке нужно следовать таким рекомендациям:

  1. На время лечения отказаться от любых половых контактов.
  2. Тщательно соблюдать правила интимной гигиены.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Рационально питаться, уделяя особое внимание достаточному содержанию в ежедневном рационе витаминов группы В.

Кандидозный вагинит является достаточно тяжелым гинекологическим заболеванием, которое при отсутствии лечения может поражать другие органы и в конечном итоге стать причиной бесплодия или же патологических изменений шейки матки и ее придатков.

Чтобы избежать развития столь негативных последствий, необходимо на первых же стадиях развития данной болезни обратиться за консультацией к гинекологу и строго следовать всем его рекомендациям.

При своевременной диагностике и грамотном лечении общий прогноз при кандидозном вагините вполне благоприятен.

Источник: https://upraznenia.ru/kandidoznyj-vaginit.html

Симптомы.Ру
Добавить комментарий