ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

Что нужно знать об операции ТУР аденомы простаты

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

Трансуретральная резекция простаты – это малоинвазивная операция по удалению патологически разросшейся ткани железы путем доступа через мочеиспускательный канал. Несмотря на кажущуюся простоту техники, операция требует высокого профессионализма врача. Вероятность развития осложнений после ТУР простаты во многом зависит от типа инструмента и состояния здоровья пациента.

Показания и противопоказания к ТУР

Основное показание к ТУР – гиперплазия (аденома простаты). Предстательная железа «обнимает» часть уретры чуть ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, вследствие чего страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря.

В итоге мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания. ТУР подразумевает удаление лишней ткани, которая мешает нормальному мочеиспусканию. Сама простата (капсула с остатками ткани) остается на месте.

Ее невозможно удалить методом ТУР из-за обширной венозной сети (будут неизбежно повреждены важные венозные сплетения).

Когда рекомендована ТУР предстательной железы:

  1. Пациентам, для которых важно сохранение половой функции.
  2. При ожирении и наличии сердечно-сосудистых патологий.
  3. При рецидивах аденомы.
  4. Локализованный рак простаты (который можно полностью вырезать из железы).

ТУР проводят в случаях, когда предыдущие методы (консервативные, гипертермия) оказались неэффективны.

Операция производится при помощи резектоскопа – полой трубки, через которую в операционную область подводят инструментарий.

Резектоскоп с петлейОбщая схема проведения ТУР

Противопоказания к ТУР:

  • Артроз и другие патологии тазобедренных суставов, которые препятствуют разведению ног в стороны (именно в такой позе находится пациент во время ТУР);
  • Стриктуры уретры (невозможно ввести прибор);
  • Емкость мочевого пузыря менее 100 мл;
  • Опухоли и дефекты стенок мочевого пузыря;
  • Варикозное расширение вен уретры и шейки пузыря;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества ТУР:

  1. Нет разрезов и шрамов.
  2. Короткий период восстановления.
  3. Не травмируется мочевой пузырь.

После ТУР ткань можно исследовать на наличие злокачественных клеток, а после лазера она выпаривается полностью.

Виды ТУР

В зависимости от типа режущего элемента (петли) выделяют следующие виды ТУР:

  • Монополярная: один полюс – нож, другой – тело. Для проведения импульсов между ними должна постоянно циркулировать жидкость. Устаревший, но до сих пор применяемый метод. Чреват сильным кровотечением, развитием ТУР-синдрома, опасен для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применяют только для ТУР простаты объемом не более 80 см3 − чтобы быстрее удалить ткани, иначе в кровь впитается слишком много электропроводящего раствора.

О показаниях, ходе операции, последствиях трансуретральной резекции простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

  • Биполярная: оба полюса находятся на концах петли, в результате чего достигается высокая температура, эффективно запаиваются сосуды. В качестве вспомогательной жидкости используют физраствор, что не опасно для организма. Можно потратить на операцию больше времени, качественнее удалить узлы. Метод подходит для иссечения образований объемом до 150 см3, а также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Плазмокинетическая: вокруг петли формируется «суперимпульс» − плазменная корона, которая уплотняет и запаивает срезанную ткань, но не перегревает окружающую.

Плазмокинетическая трансуретральная резекция аденомы простаты большинством урологов признана наименее травматичным и наиболее эффективным методом лечения гиперплазии.

Подготовка

Список предварительных анализов (действительны 30 дней):

Обязательно нужно рассказать врачу обо всех перенесенных травмах головного и спинного мозга, о принимаемых препаратах. Перед ТУР и после нее назначают антибиотики. За 8 часов до нельзя принимать пищу, непосредственно в день операции необходимо очистить кишечник.

Техника операции

Для ТУР в качестве обезболивания обычно используют спинномозговую анестезию – укол в позвоночник. В ходе операции пациент может ощущать надавливание, прикосновения, но не боль. При наличии противопоказаний применяют эндотрахеальный наркоз, при котором дыхательную функцию выполняет специальный аппарат.

Спинномозговая анестезия перед ТУР

Пациента укладывают на урологическое кресло или операционный стол с разведенными в стороны ногами, обрабатывают паховую область антисептическим раствором и обкладывают стерильными простынями. Пах предварительно необходимо побрить или удалить растительность при помощи крема для эпиляции.

Зоны уретры

В мочеиспускательный канал сначала впрыскивают смазывающий антисептический гель, а затем сам резектоскоп. Место, до которого вводят аппарат, обозначено на рисунке ниже цифрой 5 (простатическая часть уретры):

Сначала производят осмотр мочевого пузыря, оценивают состояние замыкающего сфинктера, а затем приступают к удалению гиперплазии (послойному иссечению петлей). Кровоточащие сосуды сразу коагулируются (прижигаются) петлей.

Срезание тканей при ТУР

Врач отслеживает все действия на мониторе. В ряде клиник их два, один из которых разворачивают к пациенту, если он находится под спинальным наркозом и желает видеть ход операции.

Источник: https://muzhchina.info/prostata/adenoma/tur

Тур мочевого пузыря послеоперационный период

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

Особенности хирургической операции

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

Какие достоинства метода?

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

  1. С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
  2. Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
  3. Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
  4. Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
  5. Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Кому показана и противопоказана манипуляция?

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма.

При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

  • сужении мочевого канала;
  • развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

Диагностика и подготовка к резекции

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

При обнаружении уплотнения в области мочевого пузыря рекомендовано проведение более тщательной диагностики:

  • цитологии мочи;
  • ультразвукового обследования;
  • динамической и статической сцинтиографии;
  • цистоскопии органа;
  • бакпосева мочи.

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

Как проводится операция?

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

Возможные последствия

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

Источник: https://o-kak.ru/tur-mochevogo-puzyrja-posleoperacionnyj-period/

Тур мочевого пузыря (трансуретральная резекция мочевого пузыря)

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция мочевого пузыря) – это хирургическое удаление опухоли (полипа) мочевого пузыря при помощи специального прибора – резектоскопа, состоящего из оптики, резецирующего элемента и источника света.

После проведенной операции удаленная ткань в дальнейшем исследуется в лаборатории. Это помогает поставить точный диагноз и спланировать дальнейшее лечение и реабилитацию.

А вы в курсе, что…

  • Опухоли мочевого пузыря – патологии, широко распространенные по всему миру. По данным статистики, их распространенность колеблется в пределах 10,9 – 14 случаев на 100 тыс населения
  • Рост заболеваемости за последние 20 лет медики связывают с пагубным воздействием экологических факторов, плохими социально-экономическими условиями, а также с особенностями демографических процессов, среди которых – старение населения

Тур мочевого пузыря: преимущества

ТУР мочевого пузыря обладает рядом преимуществ по сравнению с классической открытой операцией:

  • Никаких разрезов и шрамов
  • Минимальная травматизация тканей
  • Минимальная кровопотеря
  • Минимальный риск инфекционного заражения
  • Легкий и недолгий послеоперационный период
  • Минимальный риск осложнений после операции

Обратите внимание: насколько ТУР мочевого пузыря необходима именно вам, наши специалисты определят по результатам комплексной диагностики, без которой невозможно поставить точный диагноз и понять тактику лечения.

Тур мочевого пузыря: симптомы и диагностика

Вам необходима точная профессиональная диагностика, если у вас:

  • Медленное и долгое мочеиспускание
  • Боли внизу живота
  • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Кровь в моче

Важно знать: только по результатам цистоскопии – визуального обследования мочевого пузыря – можно достоверно судить, есть ли в мочевом пузыре опухоль или хроническое воспаление, и решить, какое лечение необходимо – оперативное или консервативное.

Не ставьте диагнозы самостоятельно и не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Только опытный уролог может поставить точный диагноз и вылечить вас.

Не теряйте драгоценное время, если у вас есть хотя бы один из симптомов, описанных выше. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Тур мочевого пузыря: подготовка к операции

Вид анестезии (спинальная или наркоз) и анестезирующие препараты наши специалисты подберут индивидуально – в зависимости от результатов обследования, с учетом вашего возраста, возможных противопоказаний и ряда других факторов, учитывать которое жизненно важно.

Накануне вечером перед ТУР мочевого пузыря необходимо провести очистительную клизму и сбрить волосы внизу живота.

Ничего не ешьте после полуночи в день операции.

Утром перед ТУР мочевого пузыря наши специалисты проведут антибактериальную терапию – внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков. Это поможет снизить риск инфекционных осложнений.

Обратите внимание: не забудьте взять компрессионный трикотаж для ног. Его можно приобрести в любом ортопедическом салоне.

Тур мочевого пузыря: как проходит операция?

Через наружное отверстие мочеиспускательного канала хирург вводит в мочевой пузырь резектоскоп, удаляет опухоль, прижигает кровоточащие сосуды, при необходимости берёт частицы ткани с различных участков мочевого пузыря для дальнейшего исследования в лаборатории.

После этого хирург извлекает резектоскоп и через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь устанавливает катетер – полую силиконовую трубку, по которой в первые 1-2 дня после операции моча будет выделяться в мешок-мочеприёмник.

Тур мочевого пузыря: послеоперационный период

Реабилитация после ТУР мочевого пузыря проходит легко и быстро.

Если наши специалисты сочтут нужным, вам на несколько часов установят систему непрерывного орошения мочевого пузыря специальным раствором. Промывная жидкость будет поступать по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяться по другому каналу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови.

Через 1,5-2 часа после операции врач разрешит вам пить небольшими порциями негазированную воду (около 1,5 литра в день). Есть, как правило, разрешается на следующее утро или вечером в день операции – в зависимости от вашего состояния и ряда других факторов, которые в каждом конкретном случае определяются индивидуально.

В течение 7-10 дней после операции не употребляйте солёных, жареных, копчёных продуктов. Пейте не менее 2-3 литров жидкости в сутки. Можно пить воду, чай, морс, сок.

Обратите внимание: рекомендации выше – общие. Режим питания в реабилитационный период установят наши специалисты, учитывая ваши сопутствующие заболевания, состояние организма и другие факторы.

Антибактериальная терапия продлится от 5 до 15 дней. Катетер удалят через 1-2 дня. Если после удаления катетера заметите в моче примеси крови, не беспокойтесь: кровь в моче после ТУР мочевого пузыря – это нормально. Примеси крови могут сохраняться до 3-х недель. Пейте больше жидкости и избегайте тяжелой физической нагрузки.

Важно знать: если кровь в моче сохранится больше 3-недель или вдруг её станет больше, немедленно сообщите нашим специалистам.

Мочиться можно часто, небольшими порциями. Возможно, в первые дни вы будете ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании или сильные позывы к мочеиспусканию. Все эти ощущения тоже в порядке вещей. Через 7-14 дней они пройдут.

Через несколько дней после ТУР мочевого пузыря мы сообщим вам результаты гистологического обследования и биопсии.

Если опухоль мочевого пузыря окажется злокачественной, мы разработаем тактику дальнейшего лечения.

Тур мочевого пузыря: возможные осложнения

ТУР мочевого пузыря – высокотехнологичная операция, которая в подавляющем большинстве случаев не дает практически никаких осложнений. Но, как всякое хирургическое вмешательство, она может вызвать некоторые негативные последствия, среди которых:

  • Долгое кровотечение, чреватое переливанием крови или повторной операцией
  • Травмирование стенок мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, которое может потребовать открытой операции
  • Мочевые инфекции – острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис
  • Сужение мочеиспускательного канала
  • Повторная опухоль мочевого пузыря

Немедленно сообщите нашим специалистам, если у вас возникнет любое из этих осложнений. Чем раньше вы обратитесь, тем проще будет остановить развитие патологического процесса.

После ТУР мочевого пузыря: как наблюдаться?

Регулярно наблюдаться у врача-уролога после ТУР мочевого пузыря – обязательное условие, если вы хотите вести полноценную жизнь здорового мужчины. Только регулярное обследование поможет вовремя выявить осложнения, которые могут возникнуть после операции в дальнейшем.

Обратите внимание: первую цистоскопию – визуальное обследование мочевого пузыря – необходимо сделать через 3 месяца после операции. О сроках последующих обследований вам расскажут наши специалисты.

Тур мочевого пузыря в сети клиник «столица»: почему стоит обратиться к нам?

  • ВысокотехнологичноЧтобы проводить ТУР мочевого пузыря качественно и безопасно для вашего здоровья, мы используем резектоскоп премиум-класса, который позволяет аккуратно удалить патологические ткани и грамотно устранить ряд других патологических нарушений.
  • ПрофессиональноОпыт и профессионализм врача – главное условие успешной операции. Только опытный врач может провести операцию без вреда для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество хирургических операций на мочевом пузыре различной степени сложности и вернули сотням мужчин полноценное мужское здоровье.

Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и безопасно проведут ТУР мочевого пузыря.

Обратите внимание: в наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения есть всё необходимое для комфортного пребывания: кнопка вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi. Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановиться после операции и вернуться к полноценной жизни.

Не затягивайте с визитом к урологу, если чувствуете, что с вашим мужским здоровьем что-то не так. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Запишитесь на прием к врачу

Источник: https://www.stomed.ru/lechenie/urologiya_i_andrologiya/operacii/tur-mochevogo-puzyrya/

Тур мочевого пузыря: что это такое, послеоперационный период, прогноз выздоровления

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

ТУР мочевого пузыря – это эндоскопическая операция по удалению новообразований из органа.

Во время трансуретральной резекции резектоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится внутрь пузыря через мочеиспускательный канал (уретру).

Затем хирург выявляет месторасположение опухоли, срезает ее и часть прилегающих тканей специальной петлей, лазером или электрокоагулятором, затем извлекает. Операция хорошо переносится, риск осложнений после ТУР минимальный.

Когда назначается резекция через уретру

Операцию ТУР мочевого пузыря рекомендуют при онкологических опухолях органа, выявленных на ранней стадии. Удаление щадящим методом поверхностного рака, не распространившегося на здоровую ткань и расположенные вблизи мочевого пузыря органы, сочетают с химиотерапией. Эффективность такого лечения очень высока.

Методом трансуретральной резекции также рекомендуют удалять доброкачественные новообразования из мочевого пузыря (полипы) и участки измененного эпителия при лейкоплакии.

Препятствия к операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря не проводится пациентам, страдающим хроническими патологиями на острой стадии, при тяжелых заболеваниях сердца. Противопоказанием к ТУР мочевика является сахарный диабет, нарушение подвижности тазобедренных суставов (ограничивается доступ к пораженному органу).

Удаление новообразования из пузыря малоинвазивным методом рекомендуют с целью диагностики и лечения органа, забора материала для гистологического исследования. В списке состояний, при которых рекомендована ТУР, такие:

  • частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
  • проблемы с выведением урины из мочевого пузыря;
  • кровь в моче.

Проведение ТУР при подозрении на раковое новообразование внутри мочевого пузыря позволяет определить стадию онкопроцесса, выявить точное место локализации, размеры и количество выростов, а также удалить их.

Резекция опухолей, которые разрастаются внутри полости пузыря, особенно эффективна. Чтобы пациенту назначили ТУР, опухоль должна соответствовать определенным параметрам:

  • размер не более 5 см;
  • уретра и сфинктер не затронуты опухолевым процессом;
  • поражена только слизистая пузыря, мышечный слой не пострадал;
  • в лимфоузлах нет метастазов.

Подготовка к ТУР

Перед трансуретральной резекцией мочевого пузыря врач собирает полную информацию о состоянии пациента. Специалист выясняет, какие патологии имеются в анамнезе, насколько они выражены.

Чтобы предварительно установить размер новообразования и определить его стадию, врачи осматривают с помощью УЗИ мужчин через прямую кишку, женщин – трансвагинально.

При обнаружении на мочевом пузыре опухоли требуется более развернутая диагностика. Нужно сдать анализы:

  • цитологическое и бактериологическое исследование урины;
  • клинический анализ крови (особое внимание уделяют показателям тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов).

Если бакпосев урины показал наличие в жидкости патогенной микрофлоры, операцию откладывают. ТУР проводят только после курса антибиотиков и получения подтверждения о стерильности мочи из лаборатории.

Дополнительно требуется пройти цистоскопию мочевого пузыря, во время которой берут образец патологической ткани на гистологический анализ, получают смыв со стенок больного органа. Диагностическая программа также включает ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и сцинтиграфию.

Иногда предварительная диагностика показывает, что новообразование вышло за пределы эпителиальной ткани, проникло вглубь мышечного слоя мочевого пузыря или распространилось на расположенные рядом органы. Тогда необходима томография – компьютерная или магнитно-резонансная.

За 2-3 дня до ТУР проводится консультация анестезиолога, терапевта, делается кардиограмма. Вечером перед операцией человек, которому предстоит удаление опухоли, должен отказаться от еды или поужинать не позднее 18 часов стаканом кефира. Вечером накануне ТУР кишечник очищают при помощи клизмы, сбривают волосы на лобке.

В день операции утром делают укол с антибиотиком.

Если запланирована процедура ТУР с использованием фоточувствительного раствора – вводят его внутривенно за 1,5-2 часа до удаления опухоли.

Способы проведения

После начала действия анестезии хирург приступает к операции. Инструмент, которым производят удаление (резектоскоп), имеет каналы, внутри них находится манипулятор с острой петлей на конце, а также видеокамера. Изображение с нее выводится на экран в операционной.

Прибор вводят в мочеиспускательный канал, затем продвигают внутрь мочевого пузыря. Чтобы снизить риск повреждения слизистой и мышечного слоя, орган освобождают от урины и заполняют стерильным раствором. Это способствует более четкой визуализации внутренней поверхности пузыря и самой опухоли.

Для отличения нормальных тканей мочевого пузыря от раковой опухоли может применяться фоточувствительный раствор (Фотодитазин). Его вводят пациенту внутривенно за 1,5-2 часа до начала операции. Препарат накапливается в раковых тканях и при облучении специальным прибором подсвечивается.

Врач подводит петлю к опухоли, срезает ее и окружающие ткани. Поверхность раны он прижигает лазерным или электрическим коагулятором, чтобы избежать кровотечения. Новообразование сразу после срезания удаляют из пузыря целым или по частям (если крупное), отправляют в патоморфологическую лабораторию.

Ориентируясь на состояние органа, размер поврежденного во время ТУР участка, врач решает, нужно ли устанавливать катетер для выведения мочи. Чаще всего дренаж оставляют на сутки.

ТУР шейки мочевого пузыря или другой локализации не проводят, если опухоль проросла вглубь тканей или имеет размер более 5 см.

Реабилитация

На месте удаленной опухоли и части срезанной здоровой ткани образуется рана. Когда ее поверхность контактирует с мочой, возникает раздражение. Поэтому прооперированный методом ТУР человек в первые сутки-двое чувствует частые позывы к опорожнению. Позже они становятся более редкими.

Травмированные во время процедуры сосуды кровоточат, поэтому в моче можно заметить примеси красного цвета. Пугаться этого не стоит. Кровь в моче исчезает за 3-4 дня.

Через сутки после ТУР убирают катетер, человек может самостоятельно сходить в туалет. При выходе струи может ощущаться резь, но спустя несколько дней она тоже исчезнет.

Чтобы снизить риск послеоперационного воспаления и занесения инфекции рекомендуют принимать противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики. В случае, если поводом для ТУР стало раковое новообразование, через 2 часа после процедуры начинают капать химиопрепарат. В некоторых случаях его вводят непосредственно в мочевой после срезания новообразования.

Ранний послеоперационный период (1-3 дня) пациент проводит в больнице, затем его выписывают. Дома необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора:

  • до полного заживления отказаться от занятий сексом;
  • не поднимать тяжести;
  • свести к минимуму активное движение.

Необходимо, чтобы каждый прием пищи включал продукты с легким слабительным эффектом – отварную свеклу, распаренный чернослив, свежий кефир. Очень важно, чтобы походы в туалет не сопровождались напряжением мускулатуры тазового дна.

Нужно много пить. Подходят компоты, некрепкий чай, столовая минеральная вода без газа.

После операции ТУР необходимо исключить из рациона такие продукты:

  • соль, копчености, специи, кислые приправы;
  • жирные, жареные блюда, копчености;
  • наваристые рыбные, мясные бульоны;
  • сдобу, кондитерские изделия из слоеного теста;
  • алкоголь.

До 1-1,5 месяцев после вмешательства методом ТУР запрещены занятия спортом, езда за рулем автомобиля, на велосипеде.

После трансуретральной резекции требуется контроль состояния. Пациент должен ежегодно проверяться у уролога, если новообразование было доброкачественным. В случае раковой опухоли медосмотр (цистоскопия) требуется с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

Возможные послеоперационные осложнения

ТУР опухоли мочевого пузыря относится к числу операций с минимальным риском осложнений. Но такие все же случаются. В числе возможных негативных последствий операции – проблемы с сердцем, сосудами, дыхательной системой (из-за наркоза).

Местные осложнения:

  • нарушение целостности стенки органа;
  • кровотечение;
  • вытекание мочи в брюшную полость, перитонит;
  • сепсис;
  • дисфункция тазового дна.

Достоинства и недостатки методики

ТУР – очень эффективный метод лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии.

При своевременном вмешательстве в сочетании с правильно подобранной химиотерапией шансы навсегда избавиться от рака достигают 90%.

Во время операции можно одновременно добиться нескольких целей:

  • установить степень аномального процесса;
  • определить стадию рака и риск перехода метастазов на другие ткани;
  • получить материал для гистологии;
  • оценить возможность рецидива;
  • удалить опухоль.

Неоспоримым плюсом ТУР является быстрое восстановление после операции. У пациента нет разрезов. Уже через несколько дней большинство прооперированных чувствует себя нормально.

Недостаток трансуретральной резекции в том, что операцию нельзя делать при опухолях больших размеров, а также в случае, когда они прорастают вглубь стенки органа.

По какой цене можно сделать ТУР мочевого пузыря в Москве

Цены на проведение ТУР в московских клиниках различаются. Резекция новообразования в мочевом пузыре стоит от 20 до 120 тысяч рублей. Если операцию сочетают с химиотерапией, то цена за комплексное лечение может быть выше.

Источник: https://tden.ru/health/tur-mochevogo-puzyrya

Тур мочевого пузыря: что это такое, послеоперационный период, противопоказания – Про Почки

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

ТУР мочевого пузыря – это трансуретральная резекция органа, которая часто бывает крайне необходимым и единственно возможным методом для удаления злокачественных и доброкачественных опухолей, изъятия части тканей на биопсию, а также при необходимости обследования внутренних поверхностей мочевого пузыря в разных целях.

Сама процедура является эндоскопическим вмешательством в организм пациента, при котором не делается разрез, чтобы попасть в полость органа.

Это сокращает возможные осложнения, время на восстановление человека после перенесенной процедуры и минимизирует риски при проведении манипуляции.

При ТУР мочевого пузыря проводится само обследование, вынесение диагноза и назначение эффективной схемы лечения обнаруженной патологии.

Что такое ТУР мочевого пузыря?

Когда проводится ТУР мочевого пузыря биопсия делается в комплексе, поскольку эта процедура на нарушает кожных покровов пациента, а также мягких тканей. ТУР шейки мочевого пузыря делается с использованием особо тонких инструментов, с подведением света и камеры в мочеиспускательный канал. Целостность уретры при этом не нарушается.

В мочевом пузыре камера передает картинку внутренностей на монитор, специалист управляет инструментами удаленно, удаляя по слоям возникшее образование с мягких тканей до здорового их слоя.

Собранный материал передается на исследование на предмет развития раковых клеток.

После этого в орган ставят катетер и промывают мочевой пузырь антисептиками в течение суток, чтобы не допустить инфицирования.

ТУР широко используется в электрохирургии. Как скальпели берут особые электроды, которые могут преобразовывать в тепловую энергию получаемую электрическую. Разрез таким инструментом характеризуется 100 градусами по Цельсию.

В зоне надреза образуется точка кипения, ткани разрушаются. По глубине своего действия (4 миллиметра) и прижиганию до 3 мм, эти инструменты не имеют аналогов.

ТУР биопсия мочевого пузыря стала поистине золотым стандартом в хирургическим вмешательствах, выполняемых эндоскопическим методом.

При проведении манипуляции важно соблюсти некоторые условия:

  • стадия рака не должна быть больше первой. В таком случае опухоли мочевого пузыря находятся только в слизистой органа, не затрагивая мышечные волокна;
  • по размеру новообразование не должно превышать 5 сантиметров;
  • нет метастаз в лимфоузлах;
  • сфинктер мочевого пузыря не поражен какими-либо патологиями, особенно раком.

Для чего делают ТУР?

  • Резекция (иссечение) опухоли мочевого пузыря. Эта причина является одной из самых главных при лейкоплакии мочевого пузыря;
  • Исследование опухоли мочевого пузыря, в ходе которого выясняют ее характер, глубину поражения всех тканей. Это сильно влияет на эффективность назначаемого лечения;
  • Диагностика.

    Специалист обследует поверхности внутри органа, выявляя по ходу действия все возможные патологии или симптомы, ведущие к их возникновению;

  • Биопсия, в ходе которой часть тканей забирается особыми щипцами. Фрагмент оправляют в лабораторию на наличие раковых клеток.

Ещё по теме:  Зачем нужна тренировка мочевого пузыря у мужчин?

Достоинства ТУР

  1. Нет повреждения тканей;
  2. Минимальны риски возникновения кровотечений;
  3. Минимальны возможные осложнения после ТУР мочевого пузыря;
  4. Нет опасности раскрытия швов;
  5. Нет занесения инфекции;
  6. Максимальная эффективность, не уступающая традиционным открытым хирургическим операциям;
  7. Короткое восстановление пациента. Всего 3 часа спустя уже можно вставать и ходить. Болей почти нет, а если и есть – очень слабые, похожие, скорее, на дискомфорт.

Противопоказания

Проводить ТУР категорически запрещено при наличии следующих патологий в организме пациента:

№ Полезная информация
1обструкция уретрального канала
2тяжелые форма болезней сердца и сосудов, почек или печени. Проблемы с системой кроветворения, в частности, плохая свертываемость
3присутствие инфекций, простуды
4инфицирование мочеполовой системы

Из-за особенностей в анатомии мочевыделительной системы, пациенты мужского пола переносят манипуляцию гораздо сложнее, чем женщины.

Как подготовиться к ТУР мочевого пузыря?

Перед процедурой нужно сделать ряд обследований, выполнив особые рекомендации врача:

  • за некоторое время, от трех до десяти дней, нужно провести в стационаре, сдавая анализы крови и урины, ЭКГ и рентген грудной полости;
  • сходить на консультацию к анестезиологу и терапевту, что выявит возможные риски для пациента исходя из заболеваний человека и его самочувствия в целом. Специалист подбирает наиболее подходящий метод анестезии;
  • накануне вечером пациенту делают клизму для очищения кишечника, бреют лобок и пах. С вечера и до момента процедуры запрещен прием еды;
  • утром в день манипуляции пациенту делают катетеризацию в орган, вводя антисептики против занесения инфекции.

Последовательность выполнения процедуры

Пациент находится в лежачем положении на спине. В уретральном канале хирург вводит оборудование – цисторезектоскоп, продвигая его до вхождения в мочевой пузырь.

Для улучшения обзора и передаваемого изображения в полость вводят физраствор, обязательно стерильный.

Также внутри вместе с инструментом находятся источники освещения и камера, поэтому специалист может управлять инструментами удаленно, отчетливо видя изображение на мониторе компьютера.

Орган тщательно осматривается, а выявленные новообразования иссекаются. Необходимо  изъять и фрагмент здоровой ткани, чтобы убедиться, что опухоль уничтожена полностью, а также с целью выяснения природы её появления.

Процедур может проводиться только для забора материала, не удаляя опухоль. После этого в орган ставят катетер и обязательно делают полное орошение антисептическими препаратами с добавлением антибактериальных веществ.

Биполярный ТУР

Трансуретральная резекция может быть биполярного типа. Её отличие от монополярного способа заключается в прохождении тока не по всему организму, а только между двумя электродами. Такой метод имеет свои преимущества:

  • происходит меньшее поражение соседних здоровых тканей;
  • не развивается ТУР-синдром;
  • не оказывается никакого воздействия на запирательный нерв;
  • возможно проведение процедуры для пациентов, у которых стоит кардиостимулятор.

Пациент должен строго выполнять все рекомендации после перенесенной процедуры, чтобы не усугубить состояние.

Особенности послеоперационного периода

Послеоперационный период – время, которое для пациента столь же ответственно, как и сама процедура. Как общее состояние, так и результат ТУР зависит от соблюдения всех правил и рекомендаций.

Как только манипуляция завершена, делают орошение медикаментами. Такой раствор поступает в орган через один из каналов, а выходит через второй.

Это должно продолжаться не менее трех дней, до момента, пока выводимая жидкость не будет содержать примесей крови.

Ещё по теме:  Можно ли вылечить эктопию мочеточника?

При хорошем самочувствии пациента, отсутствии болей, тошноты и рвоты, дозволяется пить до полутора литров чистой воды. Принимать еду можно только сутки спустя, при этом в течение последующих 7-10 дней нужно соблюдать особый рацион, который не допускает включения соленых и острых продуктов, копченый или жареных блюд.

В течение этой восстановительной недели нужно пить до 3 литров воды в день. Также позволительно принимать травяные настои, только очень слабые, морсы и соки, не слишком кислые. Разрешен и некрепкий чай.

Пациент проходит антибактериальную терапию в течение всего срока восстановления. Это необходимо для снижения рисков развития инфекции в органе. Исходя из общего состояния больного, катетер снимают спустя пару дней. Далее пациент должен самостоятельно контролировать качество выделяемой мочи, её цветность, отсутствие мути и примесей крови.

В течение двух недель после ТУР человек испытывает дискомфорт и боли при деуринации. Это может быть чувство жжения, прерывистость испускания мочи или частые позывы (напоминает по симптомам цистит) при отсутствии жидкости или ее недостаточном количестве.

В течение раннего времени реабилитации это считается нормой, но если симптомы остаются и далее, необходимо сообщить об этом лечащему доктору. Через 3 недели не должно выделяться ни капли крови в урине. Важно не поднимать тяжести, не испытывать переутомления, много пить и стараться больше и чаще отдыхать.  При выявлении на биопсии клеток рака недопустимо откладывать лечение.

Последствия и осложнения

ТУР мочевого пузыря может ухудшить самочувствие пациента. Временно он может испытывать некоторые неприятные симптомы, в частности, боли в течение пары дней после манипуляции в мочевом пузыре или уретральном канале, а также обнаруживать выделения крови или сгустков в урине. Это вполне допустимо при последствиях и не требует участия врача.

Но если обнаружена температура выше 37,5 градусов, боль не стихает более 2х дней, урина неприятно пахнет, и очень долго выделяются сгустки крови, важно сразу же сообщить об этом специалисту.

Ещё по теме:  Как проводится цистография мочевого пузыря?

При хирургическом вмешательстве часто бывают кровотечения, тромбы в глубоких венах,  у пациента может быть непереносимость веществ, которые есть в составе наркоза.

После такой операции бывает повреждение уретры и самого мочевого пузыря, для устранения чего необходима дополнительная операция.

Часто происходит занесение инфекции в орган, закупоривание мочеиспускательного канала, проблемы с деуринацией, выделения крови длительное время. Как только пациент увидит кровь в моче, нужно сразу же сообщить об этом врачу!

Результаты ТУР и возможный рецидив

Перенеся ТУР, пациент должен регулярно посещать доктора и проходить обследования, чтобы наблюдать за восстановлением части мочевого пузыря  и своевременно обнаружить рецидив. Первое прохождение осмотра должно быть через 3 месяца после ТУР, а далее врач назначает самостоятельно периодичность. При выявлении на биопсии клеток рака необходимо незамедлительно начинать лечение.

Заключение

ТУР является одним из самых эффективных способов удаления опухолей в органе, но гарантий на отсутствие рецидива не дает.

Как правило, он возможен, если специалист удалил не все клетки, и в мышечном слое органа остались вредные клетки. Это бывает достаточно редко, поскольку есть особая методика выявления таких остаточных образований.

Как правило, болезнь возвращается только из-за особенностей организма самого пациента.

Если диагностирован рецидив, нужна повторная манипуляция. На месте среза в органе после ТУР остается рубец, поскольку ткани прижигались. При множестве рубцов орган перфорируется и может возникнуть недержание. Если опухоль не обнаружена спустя 3 месяца, пациент может вернуться к привычному образу жизни, но регулярно проходить плановые осмотры.

Симптомы рака мочевого пузыря. Лечение рака мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря.

Источник: https://uroscope.ru/bolezni-organov/tur-mochevogo-puzyrya-chto-eto-takoe-posleoperatsionnyj-period-protivopokazaniya.html

Симптомы.Ру
Добавить комментарий