Смещение матки может привести к бесплодию!!!

Смещение матки может привести к бесплодию!!! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Смещение матки может привести к бесплодию!!!

Смещение матки

Смещение матки является разновидностью ее анатомического расположения в малом тазу. Смещение бывает в различных плоскостях. Следует учитывать, что местоположение матки влияет на способность проникновения сперматозоидов в ее полость, что напрямую определяет вероятность наступления беременности.

Поэтому при наличии бесплодия у женщины необходимо тщательно изучить анатомическое местоположение матки, а при выявлении того или иного варианта смещения матки от нормы необходимо проводить коррекцию этого состояния. В итоге это приводит к наступлению беременности в кратчайшие сроки.

Однако если же смещение матки не отражается на фертильности женщины, то в лечении эта анатомическая особенность не нуждается.

Нормальное анатомическое расположение матки

В норме матка располагается кпереди. Это означает, что угол, образованный телом матки и цервикальным каналом, открывается кпереди, то есть к лобковому симфизу. Такое расположение матка имеет у 90-95% женщин.

Данное ее расположение легко диагностируется во время влагалищного исследования. Однако иногда из-за избыточного отложения подкожно-жировой клетчатки на передней брюшной стенке, а также из-за сильно развитых мышц не всегда удается хорошо пропальпировать матку.

Поэтому на помощь приходят дополнительные методы диагностики.  Наиболее часто применяются следующие:

  • Ультразвуковое исследование, в том числе и гидросонография, когда применяется физиологический раствор или другое контрастное вещество, которое улучшает визуализацию матки и цервикального канала
  • Метросальпингография – метод рентгенологической диагностики, который позволяет получить серию снимков и точно определить угол между телом матки и цервикальным каналом.

Примерно у 5% женщин матка отклонена кзади. Это является тоже вариантом нормы. Однако накладывает определенный отпечаток на время и способ наступления беременности (рекомендуются определенные позы).  Диагностика этого состояния проводится на основании тех же принципов, которые были изложены выше, а именно:

  • Влагалищное исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенологическое исследование.

отклонения от нормы

Варианты отклонения от нормы

Смещение матки – это по сути отклонение ее от нормального положения. В зависимости от плоскости, в которой происходит смещение, выделяют несколько разновидностей этого состояния. Рассмотрим более детально каждую из них:

  • Если смещение происходит во фронтальной плоскости, то матка может отклоняться вправо или влево;
  • Смещение матки в сагиттальной плоскости происходит кпереди или кзади. В данном случае речь идет о крайних вариантах, а не о тех, которые были рассмотрены выше (они являются вариантом нормы).

В свою очередь резкое смещение матки кпереди называется гиперантефлексио, а кзади – гиперретрофлексио. Возникает резонный вопрос, как диагностировать тот или иной вариант патологического расположения матки.

Во время влагалищного исследования легче всего диагностировать тот вариант, когда матка расположена резко кзади. Для него характерно, что исследующие пальцы руки врача упираются в заднем своде в плотное образование. Это и есть тело матки, которое занимает весь задний свод (дугласово пространство).

Если же матка расположена в гиперантефлексио, то она практически вся обнаруживается над лоном.

Однако иногда приходится использовать и дополнительные методы диагностики, которые были рассмотрены в предыдущем разделе. Аналогичная ситуация складывается и с отклонением матки влево или вправо.

Следует помнить, что расположение матки в боковых отделах (называется латеропозиция) обычно возникает не с рождения (как предыдущие варианты), а развивается в результате спаечного процесса органов малого таза.

Спайки «перетягивают» матку в одну из сторон.

Влияние на фертильность различных видов расположения матки

Нарушение фертильности на фоне смещения матки происходит в результате следующих механизмов:

  • Изменение оси между цервикальным каналом и полостью матки, что существенно затрудняет попадание сперматозоидов в матку, а затем в маточные трубы;
  • Нарушения овуляции из-за стойких анатомических отклонений.

Поэтому лечение должно направлено на коррекцию этих звеньев.

Способы коррекции анатомической коррекции

Способы коррекции анатомического смещения матки в ту или иную сторону делятся на следующие:

  • Консервативные – проведение гинекологического массажа, который постепенно изменяет положение матки, приводя к «привыканию» ее нового положения;
  • Хирургическая коррекция, которая может выполняться либо лапароскопически, либо через влагалищный доступ в зависимости от конкретной  клинической ситуации.

В настоящее время современная медицина движется в направлении от консервативного лечения к оперативному, а не в ином направлении. Поэтому сначала применяется курс гинекологического массажа, а только затем проводится операция.

Рекомендации

Рекомендации по скорейшему зачатию в зависимости от определенного вида смещения матки

Основные рекомендации по скорейшему наступлению беременности в случае, когда матка смещена в ту или иную сторону, касаются поз во время зачатия. Однако это эффективно только в случае, когда матка резко смещена кзади. В такой ситуации следует придерживаться следующих правил:

  • Наиболее оптимальной позой является, когда женщина лежит на животе, а мужчина сверху на ней (поза наездника). В этом случае выравнивается ось цервикального канала и полости матки, что облегчает проникновение сперматозоидов в полость матки.
  • После полового акта женщине рекомендуется определенное время находится на животе для того, чтобы как можно большее количество сперматозоидов проникло в маточную полость для повышения шансов оплодотворения яйцеклетки.
  • После полового акта не рекомендуется сразу же принимать душ.
  • Также для повышения вероятности зачатия необходимо в течение трех месяцев принимать комбинированные оральные контрацептивы. Они повышают шанс созревания нескольких яйцеклеток, что увеличивает вероятность оплодотворения.

Если же следование этим рекомендациям, не приводит к наступлению беременности в течение года, то необходимо провести коррекцию анатомического расположения матки одним из существующих методов. Естественно, необходимо начинать с неинвазивных, а при их неэффективности – прибегать к оперативному исправлению положения матки.

В заключение необходимо отметить, что смещение матки может непосредственно отражаться на способности женщины к зачатию. Поэтому этот фактор необходимо учитывать при обследовании женщины, страдающей бесплодием. Для этого может применяться как влагалищное исследование, так и дополнительные методы диагностики.

После выставления окончательного диагноза проводится соответствующая коррекция. Она может быть как консервативной, так и оперативной в зависимости от степени смещения матки. Но если же такая особенность анатомического расположения матки не приводит к бесплодию, то необходимости в лечении нет.

Поэтому в каждом конкретном случае подходит к решению этой проблемы следует индивидуально, так как это может привести к гипердиагностике и излишнему лечению.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/smeshhenie-matki-mozhet-privesti-k-besplodiyu.html

Смещение матки — влево, вправо

Смещение матки может привести к бесплодию!!!

Чаще смещение матки это одна из индивидуальных вариаций нормального расположения и не вызывает проблем. При отсутствии гинекологических заболеваний это смещение не отражается на здоровье женщины.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Нормальное расположение матки

Матка расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой, в центре малого таза.Нормальное положение матки — наклон вперед, к лобковому сочленению.

Между шейкой и телом матки образуется открытый угол от 70 до 100 градусов.

Матка находится в таком положении за счёт мышц, стенок влагалища, связок, которые крепят её со всех сторон к тазу.При наполнении кишечника, мочевого пузыря матка может свободно сместится в сторону наименьшего сопротивления. Это позволяет избежать дискомфорта, чувства распирания при переполнении этих органов.

Связки и мышцы могут ослабеть, в результате матка может смещаться в любую сторону — к правому или левому яичнику. Эластичность опорных конструкций малого таза обеспечивает подвижность внутренних половых органов женщины.

Смещению могут подвергнуться:

  • Матка,
  • Яичники,
  • Маточные трубы,
  • Мочевой пузырь.

Только 2 положения смещенной матки имеют выраженные последствия, перемещение назад, или регресс, и перемещение вниз, или выпадение.

Смещение матки — разные варианты

С возрастом ткани внутренних половых органов, связочного аппарата подвергаются атрофическим изменениям. У пожилых женщин внутренние половые органы — матка вместе с придатками, располагаются более низко, т.е. Глубоко посажены в дно малого таза. Угол между шейкой и телом матки увеличивается, она как бы отклоняется назад.

Различают 4 варианта смещения:

  • Влево,
  • Вправо,
  • Вперед,
  • Назад.

Проблематичной патологией является перекрут органа вокруг вертикальной оси и выпадение, т.е. Чрезмерное смещение вниз.

Варианты смещения встречаются при резкой потере массы тела или после травматических повреждений связочного аппарата малого таза.

Причины смещения

С возрастом изменения анатомического положения органа происходят вследствие особенностей, в результате разных заболеваний или травм. Причины — это воспалительные процессы придатков.
Факторы, провоцирующие ее смещение:

  • Сильные ушибы в крестце или копчике;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Спаечный процесс малого таза,
  • Операции;
  • Воспалительные заболевания тазовых органов;
  • Ослабевание тазовых связок после беременности и родов;
  • Подъём, перенос тяжёлых предметов до или во время менструации, в слишком короткий период после родов;
  • Слабые мышцы малого таза;
  • Хронический спазм мышц нижней части спины, крестца.

В группе риска находятся женщины с недостатком массы тела и наоборот, имеющие лишний вес.

У первой категории наблюдают слабость мышц промежности, связочного аппарата. У полных женщин смещение происходит из-за повышенного давления в брюшной полости, малом тазу.

Симптомы изменения положения органа

Симптомы смещения зависят от того, в какую сторону, на сколько градусов отклоняется матка. Различают общие признаки изменения положения матки и индивидуальные, присущие каждому варианту.

Общие признаки:

  • Боль в пояснице перед, во время менструации, когда матка увеличивается в объеме;
  • Болезненные или нерегулярные менструации;
  • Тёмно-коричневый цвет выделений в начале и в конце менструаций;
  • Периодические вагинальные инфекции;
  • Болезненные половые акты.

При смещении в сторону прямой кишки происходит постоянные давление на этот орган.

При выраженном отклонении матки назад наблюдают:

  • Периодические боли в спине,
  • Хронический запор,
  • Варикозное расширение вен на ногах,
  • Усталость и онемение в ногах.

Если матка смещается вперед, наблюдается постоянное давление на мочевой пузырь.
Женщин беспокоит:

  • Недержание мочи;
  • Частое мочеиспускание;
  • Мочевые инфекции.

При смещении органа вправо или влево к общим симптомам прибавляются периодические тянущие боли на стороне отклонения.

Это связано с напряжением связочного аппарата, раздражением нервных окончаний. Отклонение от нормального расположения органа провоцирует хронический венозный и лимфатический застой. Это неблагоприятно сказывается на питании тканей, может нарушать нормальное функционирование органа.

Возможные осложнения патологии

Давление смещенной матки на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку) постепенно вызывает расстройства функций этих органов.
Смещение органа вправо или влево провоцируется воспалительными процессами в яичниках или трубах. Она притягивается к той стороне, где возникает воспаление.

https://feedmed.ru/bolezni/reproduktivnoy-sistemi/smeshchenie-matki.html

Так как основные причины смещения вправо или влево — воспалительные изменения в придатках, то изменение положения в их сторону вызывает образование спаек, соединительно-тканных тяжей, которые фиксируют орган друг к другу.

Процесс спайки органов чреват некоторой потерей в подвижности, тогда при естественном движении во время дефекации или мочеиспускания пациентка может испытывать дискомфорт или боль на стороне поражения.

Если матка сместилась вниз или выпала, происходит нарушения функций мочевого пузыря, кишечника. Ослабленные связки не способны удержать органы в фиксированном положении. Постепенное провисание связок провоцирует недержание мочи или кала. Варианты смещения подлежат хирургическому лечению.

Упражнения и хирургическое лечение

Выбор метода лечения зависит от того, насколько смещенное положение органов вызывает расстройство их функции. Так как изменение положения матки вызвано различными патологиями, проводят их медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

В начальной стадии, когда пациентку еще не начали беспокоить сильные боли или недержание мочи, ограничиваются местными процедурами, гимнастикой:

  • Спринцевания с отваром коры дуба;
  • Упражнениями по Кегелю;
  • Упражнениями по Юнусову.

При небольших степенях отклонения от нормы эти методы помогают вернуть матку в исходное положение.

При выраженном смещении вниз или выпадении, когда вслед за маткой смещаются другие органы малого таза, показано хирургическое лечение.

Проводят пластические операции, направленные на восстановление связочного аппарата.
В случае полного выпадения органов проводят удаление матки с последующей пластикой тазового дна.

Методы диагностики патологии

Для диагностирования такой патологии используется несколько способов:

  • Осмотр у гинеколога. Это самый первый этап, который позволяет заметить, что матка смещена. Пациент ложится на гинекологическое кресло, а гинеколог, с помощью пальпации живота, внутри влагалища, может определить смещение органа. Если пальцы упираются в заднем своде влагалища в тело, то это значит, что матка сместилась назад. Когда пальпация проводится над лоном, то можно заметить смещение органа вперед. Метод диагностики эффективен и при других расположениях матки.
  • Гистеросальпингография. Такое исследование направлено на то, чтобы определить проходимость маточных труб, их состояние, положение матки, наличие проблемных зон в области малого таза. При помощи контрастного вещества, что вводят внутрь, которое продвигается по маточным трубам, можно определить с помощью рентгена или ультразвука, заметить любые отклонения.
  • Кольпоскопия. Такое исследование может показать сдвиг матки вниз. Для проведения такой процедуры не используется обезболивающее, все проводится с помощью специального прибора — кольпоскопа. Кроме смещения, он может показывать и другие заболевания матки, например, новообразования или дисплазию.

Наличие такой патологии выявляют с помощью методов традиционной диагностики:

  • Ультразвук малого таза и влагалища;
  • Анализ крови, что помогает выявить любые воспалительные процессы;
  • Взятие мазка, определение наличия любых инфекций или вирусов;
  • Рентген, с помощью которого можно увидеть смещение органа.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется помощь гинеколога, других специалистов: проктолога, уролога.  Это необходимо чтобы заметить любые изменения, которые сопутствуют смещению.

Помощь народных средств

Народные методы помогают при смещении матки, только перед проведением процедур следует проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубить состояние болезни.

Эффективны при такой патологии спринцевания с лекарственными настоями:

  • Для приготовления смешать в равных количествах донник, листья алтея и ромашку лекарственную. Одну ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, оставить под крышкой на протяжении получаса. Процедить, спринцевать дважды в день по четверти стакана.
  • Спринцевание настоем из зверобоя, лапчатки эффективно помогает при смещении. Для приготовления следует залить 2 литра воды в емкость, поставить на огонь, когда закипит, высыпать 4 ложки измельченного зверобоя, варить на протяжении получаса. После добавить ложку лапчатки и прокипятить еще 5 минут. Процедить, использовать дважды в день.
  • Залить в емкость стакан воды, добавить ложку измельченной коры дуба. На маленьком огне прокипятить 5-10 минут. После процедить, немного разбавить с холодной водой. Использовать по половине стакана каждый день на протяжении 2 недель.
  • Смешать 2 порции зверобоя, по одной полевого хвоща и ромашки лекарственной. ложку смеси залить стаканом воды, поставить на медленный огонь. После 15-20 минут кипячения, выключить, дать настоятся полчаса. Процедить, принимать трижды в день по четверти стакана.
  • Чайную ложку танина развести в 200 мл теплой кипяченой воды и принимать дважды в день по половине стакана.

Часто смещение матки связано с воспалительными процессами.

Чтобы избавится от неприятных симптомов можно использовать такие рецепты:

  • Смешать по одной ложке ромашку, мяту перечную, корень валерианы. Одну ложку полученной смеси залить 200 мл кипятка, дать настоятся на протяжении 1-2 часов. Пить перед едой трижды в день.
  • 4 ложки ромашки лекарственной залить стаканом кипятка, дать настоятся полчаса, процедить, пить дважды в день по половине стакана. Можно подмываться таким настоем, дает хороший результат.
  • Сделать настой из листьев подорожника, он поможет убрать воспаление и боль. ложку измельченной, высушенной травы залить двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут, процедить, пить по чайной ложке трижды в день.
  • Если возникают спазмы в области малого таза, то поможет настой из цветов сливы колючей. 2 ложки залить стаканом кипяченой холодной воды, настаивать всю ночь. После, процедить, принимать по половине стакана трижды в день.
  • Эффективно убирает боль отвар из цветов акации. ложку цветов залить кипятком, настоять на протяжении 30 минут и пить перед едой.

С помощью таких травяных сборов можно делать спринцевание или принимать ванну. Они эффективно борются с воспалением, помогают снять боли.

Особенности диетического питания

При такой патологии не нужно придерживаться особых диет.
Нужно правильное и сбалансированное питание, которое поможет организму восстановить работоспособность, повысить уровень иммунной системы, чтобы не допустить попадание внутрь опасных вирусов, которые могут усугубить состояние.

Нужно есть как можно больше фруктов, овощей, лучше свежих, или приготовленных на пару. Пить много жидкостей, свежевыжатых соков.

Не употребляйте в больших количествах:

  • Жирную и жареную пищу;
  • Острые блюда;
  • Алкоголь.

Чтобы предотвратить смещение, употребляйте как можно больше витаминов, микроэлементов. Огромное количество которых есть в морской рыбе, морской капусте, злаковых культурах.

Не нужно пренебрегать молочными продуктами. Они насыщают организм нужными веществами, которые повышают иммунитет. Полезно и важно употреблять много орехов, сухофруктов, особенно чернослив. Он очищает организм от токсинов, предотвращает частые запоры.

Профилактика смещения органа

Чтобы предотвратить смещение необходимо принимать профилактические меры. Наиболее эффективно начать заниматься этим еще с раннего детства, чтобы не дать ни единого шанса такой патологии.

Самые известные и эффективные методы профилактики такой патологии:

  • Не поднимать, не переносить тяжести выше 10 килограммов.
  • Во время беременности следует тщательно следить за правильным ее течением.
  • Защита половых органов от микробов, бактерий или повреждений.
  • Недопущение частых запоров и передерживание диеты, направленной на их профилактику.
  • Регулярное выполнение физических упражнений для поддержания здоровья организма. Регулярные занятия спортом помогают укрепить все мышцы, предотвратить смещение матки.
  • Принятие гормональной терапии, которая помогает восстановить кровообращение и укрепить связочный аппарат органов в области таза. Только принимать препараты следует только после консультации у специалиста.
  • Чаще гулять на свежем воздухе.
  • Избегать затяжных простудных заболеваний.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/reproduktivnoy-sistemi/smeshchenie-matki.html

Причины и последствия отклонения матки – Гинекология

Смещение матки может привести к бесплодию!!!

02.08.2019

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Смещение матки: причины

Внутренние половые органы у женщины – матка с придатками – практически недоступны для простого осмотра, поэтому требуют применения специальных методов обследования. Причём УЗИ не всегда занимает ведущее место в диагностике – на первом этапе всем проводится лишь гинекологический осмотр. Гинеколог, удерживая матку за её шейку, выводит её ближе к передней брюшной стенке.

После этого оценивается положение органа – в первую очередь он должен находиться примерно по срединной линии в полости малого таза. В некоторых случаях при ощупывании выясняется, что матка смещена влево или вправо – это расположение считается патологическим. Обычно такое состояние практически ничем себя не проявляет – могут иметься лишь небольшие жалобы на изменения менструального цикла.

Основные проблемы возникают, когда женщина решает забеременеть – отклонение нередко становится причиной выкидышей или бесплодия.

Именно с этой проблемой женщины чаще всего приходят на обследования, где и обнаруживается смещение матки. Но на этом диагностика не останавливается, так как необходимо выяснить происхождение деформации.

Некоторые выявленные состояния удаётся скорректировать, что позволяет вернуть органу нормальное положение.

Врождённые аномалии

Наиболее редкой причиной являются нарушения формирования половых органов, которые развиваются во внутриутробном периоде, или раннем детстве. При этом возможны самые разнообразные поражения как самой матки, так и её вспомогательных элементов. Поэтому можно разделить их на отдельные группы:

  1. Чаще всего встречаются нарушения развития связочного аппарата матки. В норме с возрастом эти образования симметрично удлиняются, обеспечивая правильное расположение всех структур в малом тазу. Если хотя бы одна связка отстаёт в росте, то она сразу же начинает тянуть в сторону маточную стенку.
  2. Отклонение органа вправо или влево может вызвать такая аномалия, как однорогая матка. Это заболевание формируется ещё до рождения девочки – неизвестный патологический фактор приводит к неправильному слиянию двух половин маточной стенки. В результате остаётся лишь одна часть, которая в процессе роста смещается в сторону.
  3. Редко, но всё же встречается удвоение матки, которое при простом осмотре может давать картину перемещения матки вправо или влево. При этом расположение «двойников» может быть разнообразным – один из них может находиться по средней линии, либо сразу оба расходятся в противоположные стороны.

Врождённая деформация связок может быть устранена с помощью пластической операции ещё в подростковом возрасте, пока в окружающих структурах не произошли необратимые изменения.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/prichiny-i-posledstviya-otkloneniya-matki.html

Маточное бесплодие

Смещение матки может привести к бесплодию!!!

Маточное бесплодие – невозможность наступления желанной беременности у женщины детородного возраста вследствие имеющейся патологии матки. Причинами маточного бесплодия могут являться субмукозные миомы, внутриматочные синехии, аномалии строения матки, аденомиоз, полипы эндометрия и др.

Подтвердить ту или иную маточную патологию помогает УЗИ органов малого таза, гистероскопия, РДВ, гистеросальпингография. Лечение маточного бесплодия зависит от характера выявленных изменений; оно может включать оперативные методы (миомэктомию, удаление полипов, рассечению синехий, метропластику и т. д.

), циклическую эстроген-гестагенную терапию.

Маточное бесплодие – форма женского бесплодия, обусловленная врожденными анатомическими аномалиями или приобретенными заболеваниями матки. В гинекологии маточный фактор, как причина бесплодия, выявляется примерно у 15% женщин, не способных к зачатию в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции.

В остальных случаях диагностируется эндокринное (35%), трубное/трубно-перитонеальное (30%), иммунологическое (5%), шеечное (5%), психогенное (3%) бесплодие или бесплодие неясного генеза. Таким образом, маточному фактору отводится третья позиция в структуре причин женского бесплодия.

Внутри маточной формы бесплодия выделяют различные его варианты, обусловленные разными причинами и имеющие неодинаковый прогноз на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Маточное бесплодие

Причины нарушения фертильности, связанные с маточным фактором, могут быть врожденными и приобретенными; в соответствии с этим диагностируется первичное или вторичное бесплодие.

К причинам врожденного порядка относятся аномалии развития матки: синдром Рокитанского-Кюстнера, атрезия матки, удвоение матки, изменение ее формы (седловидная, двурогая), наличие внутриматочной перегородки.

В ряде случаев маточное бесплодие может становиться следствием неправильного положения органа – ретрофлексии матки.

Значительно чаще в основе маточного бесплодия лежат приобретенные заболевания, обусловленные гормональными, опухолевыми, инфекционными, посттравматическими изменениями эндометрия и полости матки.

Наиболее часто этиофактором маточной формы бесплодия становится патология внутреннего слоя матки, которая может быть представлена железистой, железисто-кистозной, атипической гиперплазией или полипами эндометрия.

В основе гиперпластических процессов лежит повышенная пролиферативная активность эндометрия, связанная с гиперэстрогенией. Недостаточная секреторная трансформация эндометрия делает невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона в полости матки.

Кроме этого, полипы эндометрия могут создавать механические препятствия для имплантации плодного яйца.

Миоматозные узлы, как фактор маточного бесплодия, выявляется у каждой пятой инфертильной пациентки. Связь миомы матки и бесплодия подтверждает тот факт, что после консервативной миомэктомии возможность зачатия у таких женщин зачастую восстанавливается.

Непосредственной причиной маточного бесплодия при миоме матки может становиться как прогестероновая недостаточность, так и деформация полости матки субмукозной и интерстициальной миомой, что обусловливает трудности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Частота эндометриоза среди инфертильных женщин достигает 20–48%.

Механизмы развития бесплодия на фоне аденомиоза многогранны: они связаны и с гиперэстрогенией, и с дисбалансом гонадотропинов, и с неполноценностью циклической трансформации эндометрия, и с иммунными реакциями, нарушающими процесс имплантации бластоцисты в эндометрий. Гиперплазия эндометрия, фибромиома матки и аденомиоз часто сопутствуют друг другу, обусловливая сложность и длительность лечения пациенток с маточным бесплодием.

При синдроме Ашермана маточное бесплодие объясняется облитерацией полости матки и трубных углов синехиями (сращениями).

Данная патология обычно связана с травмированием базального слоя эндометрия с последующим развитием инфекционного процесса.

К формированию внутриматочных синехий могут приводить осложненные аборты, гистерорезектоскопии, диагностические выскабливания, эндометриты, генитальный туберкулез, использование внутриматочных контрацептивов.

Маточное бесплодие, индуцированное наличием инородных тел в полости органа, встречается редко.

Механические помехи для имплантации в этом случае могут создавать внутриматочные спирали и отдельные их части, лигатуры, костные останки плода.

Маточное бесплодие часто сочетается с цервикальными факторами – гипертрофией шейки матки, атрезией и полипами цервикального канала, эндометриозом шейки матки, изменениями свойств цервикальной слизи и пр.

Маточная форма бесплодия диагностируется в том случае, если женщина репродуктивного возраста, ведущая регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции, не может забеременеть в течение года; при этом исключаются другие вероятные причины бесплодия (в том числе мужской фактор), а у пациентки обнаруживаются те или иные заболевания матки, потенциально препятствующие зачатию.

Отсутствие беременности может являться единственным очевидным симптомом гинекологических заболеваний, но чаще сочетается с другими признаками неблагополучия в репродуктивной сфере. Так, при гиперплазии эндометрия, наряду с маточным бесплодием, могут возникать межменструальные мажущие выделения или ановуляторные маточные кровотечения.

Для миомы матки характерны обильные длительные менструации и метроррагии, приводящие к анемизации, боли в нижней части живота и в пояснице, дизурические явления, запоры.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается типичная клиника острого живота.

Инородные тела матки могут заявлять о себе не только маточным бесплодием, но и меноррагией, метроррагией, развитием хронического эндометрита или пиометры.

Пациентки с внутриматочными синехиями имеют склонность к гипоменструальному синдрому или аменорее.

При легкой форме синдрома Ашермана возможно наступление беременности, однако ее течение может осложняться самопроизвольным прерыванием, преждевременными родами, патологией плаценты (низким или плотным прикреплением, предлежанием). Нарушения менструальной функции и диспареуния являются частыми спутниками врожденных аномалий матки.

Тот или иной вариант маточного бесплодия диагностируется при исключении других причин инфертильности и лабораторно-инструментальном подтверждении имеющейся патологии матки. При сборе анамнеза гинеколог выясняет, когда появились проблемы с зачатием, т. е.

является ли бесплодие первичным или вторичным. Подробно изучаются сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях и операциях, ИППП, беременностях и их исходах, экстрагенитальной патологии.

Уделяется внимание анализу менструальной функции (возрасту менархе, длительности и регулярности цикла).

При проведении гинекологического исследования определяется правильность развития матки, ее положение и размеры, выявляется отсутствие или наличие миоматозных узлов. Обнаружить внутриматочную патологию с большей степенью достоверности позволяет УЗИ органов малого таза.

В диагностике полипов и оценке состояния полости матки используется ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) или рентгеновская гистеросальпингография.

Непосредственная визуализация предполагаемых изменений, уточнение их характера и расположения достигается с помощью гистероскопии.

Лабораторные методы исследования (микроскопия мазка, ПЦР-диагностика, кольпоцитология и др.) играют вспомогательную роль при диагностике маточного бесплодия. Исключение составляет гистологическое исследование соскоба, полученного при РДВ полости матки и цервикального канала – данный анализ играет решающую роль в подтверждении гиперплазии эндометрия и определении ее формы.

Патогенетическая терапия маточного бесплодия тесно связана с лечением основного заболевания. При гиперпластической трансформации эндометрия после выскабливания назначается циклическая эстроген-гестагенная терапия на 3-6 месяцев с последующим планированием беременности. Лечение эндометриоза – также гормональное, часто длительное.

Выбор метода лечения миомы матки определяется локализацией и размерами узла.

Субмукозные миомы подлежат удалению с помощью гистерорезектоскопии, интерстициальные или субсерозные узлы удаляются путем консервативной миомэктомии лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

Возможно проведение эмболизации маточных артерий. Беременность разрешается не ранее чем через 6 месяцев после хирургического лечения миомы после оценки состояния рубца на матке.

Лечение внутриматочных синехий сводится к рассечению сращений под эндохирургическим контролем и последующему назначению гормонотерапии на период 3–6 месяцев.

При удвоении матки или двурогой матке производят метропластику; устранение внутриматочной перегородки осуществляют путем ее иссечения, лазерной реконструкции полости матки.

Инородные тела, явившиеся причиной маточного бесплодия, удаляют в процессе гистероскопии; при наличии эндометрита проводят противовоспалительную терапию.

Прогноз на восстановление естественной фертильности после лечения маточной формы бесплодия вариабельный.

Достоверное положительное влияние на частоту наступления беременности оказывает миомэктомия, удаление полипов эндометрия, проведение курсов циклической гормонотерапии.

Если самостоятельная беременность не наступает после устранения причины маточного бесплодия, в некоторых случаях могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-infertility

Симптомы.Ру
Добавить комментарий