Сифилис rw

Анализ крови на сифилис (RW): описание, нормы показателей — Online-diagnos.ru

Сифилис rw

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году.

RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами.

Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой.

В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW.

Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С.

Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин.

А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин.

(I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор.

Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма.

Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека.

Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

  • Сифилис.
  • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
  • Беременность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Прерывание беременности.
  • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.
  • Первичное посещение поликлиники.
  • Поступление в стационар на лечение.
  • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
  • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.
  • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

Подготовка с сдаче анализа крови на RW

За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

Противопоказания

Результат анализа будет ложным, если:

Расшифровка результатов анализа

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса.

В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной.

Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению.

У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис.

В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная).

Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной.

В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-sifilis-rw

Анализ крови на сифилис RW

Сифилис rw

Всем давно известное венерическое заболевание сифилис имеет инфекционное начало и является системным хроническим процессом. Это заболевание может поражать абсолютно любую клеточку организма. Инкубационный период длится около 3 недель, может чуть больше.

Этому венерического заболевания характерны такие пути передачи:

  • постель;
  • кровь;
  • молоко матери;
  • иногда тесное общение с больным третичным сифилисом.

В воротах, через которые инфекция попала в организм, начинает развиваться первичный аффект. Это твердый шанкр.

Вот как только он появился, так проявляется первичный период болезни.

Локализация его возникновения:

  • крайняя плоть
  • слизистая оболочка шейки матки
  • половые губы
  • слизистая оболочка влагалища
  • головка полового члена
  • пальцы рук
  • слизистая оболочка прямой кишки
  • кожа вокруг анального отверстия
  • слизистая ротовой полости, языка, губ.
  • кожа бедер живота, лобк.а

Шанкр похож на эрозию около сантиметра в диаметре с приподнятыми краями и блестящей поверхностью, так как есть серозное отделяемое, которая блестит. На дне эрозии есть инфильтрат поконсистенции плотный.

Тreponema pallidum в течение всего периода болезни вырабатывает токсины в кровь, отравляя его.

Хотелось бы поговорить о клинике. Итак, для первичного сифилиса характерно появление твердого шанкра. Эта язвочка безболезненная с ровными краями нормальной формы. В области половых органов возникают отёк, наружные половые органы могут увеличился в размерах, изменяют цвет покровов.

В анализах крови всё спокойно. Самые близко расположенные к шанкру лимфатические узлы воспаляются. Они увеличиваются в размерах, уплотняются, но при этом остаются безболезненными и без гипертермии. Такое состояние длится около нескольких недель.

Наряду с местными проявлениями, недомогание, повышение температуры появляется лишь к концу первой стадии. Первичный сифилис продолжается от момента появления сыпи на коже. Средняя длительность полтора два месяца.

Практически в самом начале заболевания у пациента увеличиваются лимфоузлы – это специфический бубон (склерадемит с явлениями лимфаденита).

Первичный сифилис можно поставить:

  • тщательно собранный анамнез (наличие незащищенного полового акта);
  • лимфаденит ;
  • наличие твердого шанкра.

Отделяемое из шанкра подвергается ПЦР диагностики или серологическим реакциям, чтобы подтвердить наличием в нем возбудителя. По результатам исследования можно установить, какой это сифилис:

  • серонегативный первичный;
  • серопозитивный первичный
  • скрытый первичный сифилис( клиника отсутствует, а анализ может быть как положительный, так и отрицательный).

Первичный сифилис является серонегативным – реакция Вассермана отрицательная.

Он поддается лечению антибиотиками. пенициллинового ряда. Желательно подвергнуть лечению обоих половых партнеров. При невозможности использовать пенициллиновые препараты используют Доксициклин. После лечения обязательный «Д» в течение года, если серонегативныей первичный сифилис, а три года, если серопозитивный первичный.

С целью профилактики необходимо использовать презерватив или антисептические растворы и свечи.

Ещё через полтора-два месяца после появления шанкра гематогенным путем возбудитель распространяется по всему организму, появляется сыпь. Так возникает вторичный сифилис. Поражаются абсолютно все органы организма.

При воздействии на вирус иммунитета, вырабатываются токсины, которые провоцируют сыпь. В конце концов, вирус перешел в скрытую фазу. Если он активируется, то возникает рецидив – это называется возвратный сифилис.

Трепонема может образовывать цисты и споры, благодаря которым происходит развитие вторичного сифилиса его скрытого периода.

Следом за первичным, развивается вторичный сифилис. Его называют свежий вторичный сифилис, характеризующийся бактериальной загруженностью организма. Вся кожа и слизистые покрываются сыпью в виде пятен (ожерелье Венеры, бледное) или сифилитическая розеола. Происходит шелушение по краю папулы. Иногда это могут быть мелкие кровоизлияния.

Активизируются процессы в узлах. Ситуация уже генерализованная: по всему телу у больного сыпь, присутствуют легкие симптомы простуды, возможен коньюктивит. Именно поэтому, заболевание в разгар этой стадии можно не распознать. А бывают случаи. когда вторичный сифилис не выражен, характерен сразу переходит в хроническую стадию.

Период длительности вторичного сифилиса от нескольких дней до максимум 2 недель. Как и при первичном сифилисе в конце клинические проявления начинают стихать. Проявление раннего нейросифилиса соответствуют вторичному периоду заболевания.

В плазме крови активно живёт возбудитель, который можно выявить с помощью специальных методов обследования.

Следующая стадия – это третичный сифилис. Происходит сифилитическое поражение органов и систем организма. Формируются гуммы. Трепонема паллидум может переходить в Л- форму. Это затрудняет диагностику заболевания.

При исследовании крови мы можем наблюдать совсем разную картину иммунной реакции. В самом начале заболевания реагируют иммуноглобулины А. Когда начинает твердый шанкр, появляется иммуноглобулин М.

Иммуноглобулин G появляется последнийм.

Третичный сифилис годами может быть в виде бессимптомного хронического течения, а может быть как прогрессирующее поражение органов и систем, что в результате может привести к летальному исходу.

Поражение центральной нервной системы – это поздний нейросифилис, который соответствует третичному периоду заболевания. Часто возникают возникают параличи и парезы, отключается память.

Для постановки диагноза сифилис необходимо брать на исследование кровь или другие биологические жидкости организма.

Золотым стандартом диагностики сифилиса остаётся ИФА, а так же ПЦР. В результате диагностики нам удается выявить возбудителя непосредственно в этом биоматериале. Однако, эффективна эта методика только при диагностики первичного, а так же вторичного сифилиса. Все чаще стали используют непрямые серологические методики:

  • МОР (микроосадочной реакции)
  • РПГА (Реакции прямой гемагглютинации)
  • РИФ (Реакции иммунофлуоресценции)
  • РИБТ (Реакции иммобилизации бледных трепонем)

Чувствительность методика 90-98 процентов

Так же проводят исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы.

Анализ крови на сифилис необходимо назначать абсолютно при каждом случае госпитализации в отделение. Все пациенты, в том числе и беременные женщины, должны сдать кровь на RV.

Где сдать анализ крови на сифилис

Где сдать кровь на RV вам подскажет лечащий доктор. Обычно это происходит в стационаре. Однако это должно быть на усмотрение самой пациентки.

Анализ крови на сифилис. Цена вопроса

Многим жителям нашего города назначают анализ крови на сифилис. Цена исследования в нашей лаборатории отличается от других. Она составляет около 300 рублей.

Анализ крови на сифилис (инвитро)

Возможно, при необходимости сдачи анализов, пациент воспользуется услугами частной лаборатории и в ней сдаст кровь на сифилис. Инвитро также выполняет проведение таких анализов.

Анализ крови rw (инвитро), цена услуги

При срочной необходимости, вы можете сдать анализ крови rw (инвитро), цена которого будет составлять где-то 300 – 400 рублей.

В какое время лучше сдать анализ крови на сифилис в хеликсе

Анализ крови на сифилис в хеликсе можно сдать в любое удобное для вас время. График работы нашей лаборатории построен с точки зрения занятости современного общества.

Можно ли анонимно сделать анализ крови на сифилис (хеликс, цена)

Если вы или ваш товарищ имели такую неосторожность заразиться сифилисом, то обследования вам не избежать.У нас вы можете без проблем обследоваться на сифилис (хеликс), цена за анонимность остается та же.

Анализ крови на сифилис (центр молекулярной диагностики) смд

Сдав у нас анализ крови на сифилис ((центр молекулярной диагностики) смд), результат можете забрать на следующий день.Это можно сделать лично, а можно получить ответ на электронную почту.

Где сделать анализ крови (гепатит, сифилис)

Бывают клинические ситуации, когда пациентам необходимо назначать совместный анализ крови (гепатит и сифилис). Где сдать анализ крови на сифилис и гепатит пациент должен определиться самостоятельно. Дабы избежать очередей, лучше пойти в частную лабораторию.

Когда анализ крови (ВИЧ, сифилис, гепатит) делается совместно?

При постановке на учёт всем беременным обязательно назначают одновременно сдать анализ крови (ВИЧ сифилис гепатит). Это прописано в обменной карте беременной, которая всегда должна быть у женщины на руках.

: Сифилис / Syphilis

Шпакова Ирина Александровна

Источник: https://prodiagnostics.ru/analiz-krovi-na-sifilis-rw.html

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр

Сифилис rw

[07-056] Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр

335 руб.

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Синонимы русские

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Синонимы английские

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Метод исследования

Флокуляционный тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах).

Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е.

в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий).

Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.

), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86  % при первичном, 100  % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

 Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики сифилиса.
  • Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
  • При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
  • После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Отрицательный результат

  • Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
    • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
    • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70  % (т. е. у 30  % больных результат будет отрицательным).
    • Ложноотрицательный результат (в редких случаях).Существует “эффект прозоны”: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Положительный результат

  • Сифилис.
  • Ложноположительный результат.В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

  • Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
  • Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

  • при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
  • при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
  • у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
  • у пожилых.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

Литература

  • Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика сифилиса (информационно-методическое пособие. М., 2009.
  • Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Источник: https://helix.ru/kb/item/07-056

Симптомы.Ру
Добавить комментарий