Схема лечения молочницы у женщин

Молочница. Основные группы препаратов для лечения молочницы и как среди них выбрать необходимый

Схема лечения молочницы у женщин

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

  1. Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
    Преимущества: более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
    Недостатки: если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.

    Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.

  2. Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
    Преимущества: позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
    Недостатки: обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
    Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

  1. Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
  2. Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов.

Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают.

К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

  • Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
  • Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
  • Фентиконазол (Ломексин).
  • Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
  • Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
  • Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

  • Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)
  • Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны.

  • Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
  • Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
  • Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны, при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

  • Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
  • Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
  • Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

  • Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
  • Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
  • Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах.

Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике.

Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др.

Например:— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=pHfk5kx4L5s

Во время менструаций местное лечение не применяют.

Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.• Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др.

назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.• Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.

Например:

Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом.

Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.

Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.

Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена.

Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.

Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

  1. Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
  2. Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
  3. Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
  4. Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
    Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

29.10.2018

Источник: https://medinteres.ru/mochepolovaya-sistema/lechenie-molochnitsyi.html

Рассмотрим эффективное лечение кандидоза у женщин препаратами

Схема лечения молочницы у женщин

Кандидоз – это заболевание слизистых оболочек и кожного покрова. Эта болезнь вызвана чрезмерным размножением грибов рода Candida. Этот грибок постоянно присутствует в нашем организме.

Если по какой-либо причине баланс микроорганизмов нарушается (этому может способствовать снижение иммунитета, прием антибиотиков или ЗППП), то это приводит к бурному размножению кандид, то есть к возникновению молочницы. Молочница у женщин: причины, лечение.

Лечение кандидоза у женщин: препараты

Для эффективного лечения молочницы у женщин применяют различные препараты, среди них: таблетки, кремы, мази, свечи, народные средства.

Так же вам может быть интересно:

Молочница у женщин: лечение таблетками

Основными действующими веществами, которыми лечат кандидоз, являются: нистатин, миконазол и кетоназол. Наиболее популярными таблетированными препаратами для лечения молочницы у мужчин и женщин следующими препаратами.

Флюконазол: лечение молочницы у женщин

Чаще всего применяется для лечения молочницы (кандидоза) у женщин. Это также самый недорогой препарат, который необходимо употребить 1 раз. Активное вещество тормозит размножение грибка даже в тех случаях, когда болезнь запущена и распространилась по организму.

Нистатин

Это средство широко используется при лечении молочницы у женщин препаратами. Оно эффективно при лечении кандидоза влагалища, пениса, рта и внутренних органов.

Нистатин также является отличным профилактическим средством, которое позволит предупредить появление молочницы при длительном приеме антибиотиков. Лечение этими таблетками длится от 10 до 14 дней.

Данное средство назначают даже детям.

Флюкостат

В этих таблетках активным действующим веществом является флюконазол. При лечении легкой формы заболевания достаточно однократного приема. При тяжелых формах прием повторяют через 3 дня.

Дифлюкан

Активным веществом этого средства является флюконазол. Принимать их необходимо однократно.

Кетоконазол

Содержит в составе одноименное активное вещество. Это средство назначают против острой или хронической формы кандидоза. Курс лечения составляет 5 дней, в течение которых принимают по 1 таблетке. Этот препарат назначается даже детям с 2 лет.

Свечи для лечения молочницы у женщин

При лечении молочницы у женщин препаратами свечи применяются для лечения местного кандидоза влагалища у женщин.

Залаин

Эти свечи содержат бензотиофен и имидазол. Применять их необходимо в течение недели на ночь. Свечу вводят во влагалище. Препарат является достаточно эффективным, его недостатком выступает только высокая цена.

Ливарол

Противопоказанием к применению свечей является первый триместр беременности и гиперчувствительность. Применяют его по 1 свече в течение 3–5 дней. Плюсом является быстрый эффект и отсутствие аллергических реакций.

Ирунин

Этот препарат используют от одной до двух недель по 1 свече на ночь. Это средство применяется для эффективного лечения молочницы у женщин при рецидивах и резистентности к другим противогрибковым препаратам.

Противопоказанием является первый триместр беременности и период лактации.

Схема лечения молочницы у женщин препаратами

При лечении впервые возникнувшей молочницы или при легкой стадии заболевания назначают следующую схему лечения:

  1. легкие препараты местного применения — свечи, кремы, таблетки с клотримазолом, кетоназолом и фентиконазолом
  2. возможен однократный прием флюконазола внутрь в дозировке 50 мг

Во время месячных местное лечение не применяют.

Как лечить молочницу народными средствами читайте тут.

Лечение хронической молочницы у женщин: препараты

К сожалению, схема лечения хронической молочницы женщин может оказаться неэффективным, и молочница может рецидивировать, а затем принять хронический характер. Чаще всего это случается у пациентов со слабой иммунной системой.

Лечение хронического кандидоза у женщин требует серьезного подхода. Перед устранением последствий стоит вылечить первопричину возникновения болезни.

После применяется схема лечения, прописанная врачом. Сама распространенная из них: 1-2 раза в неделю лечение вагинальными свечами, 1–2 раза в неделю прием противогрибковых препаратов внутрь.

Лечение может продлиться несколько месяцев.

Молочница у женщин при беременности: лечение

Беременность является предрасполагающим фактором к возникновению кандидоза. Примерно половина беременных женщин страдают этим заболеванием. Чаще всего оно появляется в первом и третьем триместре.

Лечение кандидоза у беременных является серьезной проблемой для гинекологов. Ведь в этом случае надо не только избавиться от болезни, но и не навредить плоду. Основным лечением в это время являются свечи и наружные кремы. Продолжительность лечение в это время составляет до 10 дней.

Молочница у кормящей женщины причины и лечение

Во время лактации грибок кандида часто поражает не только половые органы, но и соски. Однако место возникновения заболевания не влияет на лечение. При кормлении грудью нельзя лечиться самостоятельно, необходимо обязательно обследование у специалиста.

Большинство врачей выступают против применения медикаментов орально и рекомендуют использовать местные препараты. Чаще всего прописывают мази на основе антибиотиков.

Конечно, лечение молочницы у кормящей женщины препаратами, которые содержат антибиотики не очень полезно, но они помогают быстро прекратить развитие болезни и не дать ей распространиться на малыша.

Источник: http://idermatolog.net/boleznikogi/gribkovie-zabolevania/lechenie-kandidoza-u-zhenshhin-preparatami.html

Лечение молочницы – эффективные схемы

Схема лечения молочницы у женщин

    • Миконазол (мазь);
    • Гинофорт (свечи).

    Беременным бороться с заболеванием и избавляться от симптомов придется более длительный срок. Вышеуказанные препараты могут раздражать слизистую оболочку влагалища, что недопустимо для женщин, вынашивающих детей. Более мягкие и эффективные средства, которые подойдут в этот период: Пимафуцин, Полижинакс, Бетадин.

    Молочница при беременности

    Особенно опасна заразная инфекция для женщин, вынашивающих малышей. Кроме того, что она нарушает всю микрофлору и создает дискомфорт для женщины в и без того сложный период, кандидоз может навредить здоровью новорожденного. Если не лечить заболевание то повышается риск:

    • преждевременных родов;
    • заражения ребенка грибами рода Кандида;
    • развития у новорожденного пеленочного дерматита.

    Мама в период беременности должна особенно следить за своим здоровьем, но именно в это время большая часть беременных женщин страдает от молочницы на фоне пониженного иммунитета.

    Гинекологи рекомендуют в этом случае безотлагательно обращаться за компетентной помощью и начинать комплексное лечение.

    При этом кроме противогрибковых препаратов назначаются витамины, способные поддержать и повысить иммунитет будущей мамы.

    Для разрушения грибковой колонии и ее уничтожения чаще всего назначается Пимафуцин. Он эффективно вылечивает заболевание и не имеет в своем составе веществ, которые могут навредить здоровью малыша. Хорошее действие оказывают препараты нистатинового ряда нового поколения, например, Тержинан. А вот таблетированные лекарственные средства, как правило, не назначаются.

    Лечение в домашних условиях

    Наряду с выписанными врачом противогрибковыми препаратами могут применяться и народные средства, которые хорошо помогают быстро и эффективно лечить молочницу. Еще в древности для избавления от неприятных симптомов женщинами использовался мед или сыворотка козьего молока.

    Вещества, содержащиеся в этих продуктах, помогают снять зуд, успокоить и снять воспаленнность вульвы, навести порядок в микрофлоре. От того, насколько правильно составлена схема терапии и совмещены противогрибковые препараты и воздействие народных средств на зону поражения, зависит, сколько лечится молочница у женщин.

    Во время консультации в кабинете гинеколога, можно выяснить, как использовать вспомогательные натуральные продукты.

    Мед

    Главный продукт жизнедеятельности пчел имеет множество полезных веществ и отлично борется с микробами, бактериями и грибком. Его использование поможет снять воспаление, дискомфорт, неприятные ощущения.

    При лечении этим продуктом главное соблюдать концентрацию раствора меда с водой, она должна быть 1:10. В противном случае можно получить ожог слизистой. Водный раствор с медом применяют для спринцевания и подмывания.

    Трижды в день можно на полчаса вводить во влагалище тампон, смоченный в приготовленном средстве. При таком лечении ярко выраженные симптомы исчезнуть уже через несколько дней.

    Прополис

    Еще один продукт пчеловодства. Для лечения из него готовят спиртовой раствор из 50 г вещества и 80 г спирта. Настойка готовится в течение 10 дней. Готовым отфильтрованным раствором смазывают половые органы или проводят спринцевание. Прополис имеет отличный бактерицидный эффект и помогает вылечить кандидоз.

    Кефир

    Пейте кефир каждый день. Этот продукт помогает создать особую среду в организме, в которой грибок Кандида не может развиваться.

    Польза кефира еще и в том, что он борется с заражениями в кишечнике, где часто размножаются и «процветают» вредоносные колонии.

    Для облегчения местных симптомов и восстановления микрофлоры используют спринцевание теплым кефиром или вводят смоченный в нем тампон во влагалище.

    Сода

    Можно лечить вредный грибок содой. Это средство, как правило, рекомендуют и гинекологи.

    Чудодейственный эффект соды заключается в том, что она резко меняет среду в зоне поражения с кислой на щелочную, тем самым препятствуя размножению грибка.

    Из водно-содового раствора, приготовленного в пропорции 10:1 готовят средство для спринцевания, которое используют каждый день на протяжении всего курса лечения.

    Подходит это средство и для ванночек. Добавив в таз с раствором несколько капель йода, женщина погружается в емкость и сидит в ней не менее получаса.

    О профилактике и осложнениях

    Главное, на что влияет хроническая форма кандидоза – это репродуктивное здоровье женщины.

    Если лечение не велось или схема терапии была составлена неправильно, что обычно бывает при самолечении, патогенный грибок быстро размножается и переходит на другие органы (кишечник, почки), где зачастую протекает скрыто и на протяжении длительного времени. Как избавиться от молочницы навсегда может подсказать только врач после полной диагностики и проведения всех клинических и лабораторных анализов.

    Около 30 процентов девушек констатировали, что именно кандидоз разрушил их интимную личную жизнь!

    Если заразная инфекция переходит в хроническую стадию, половые отношения сводятся на «нет». Женщина чувствует сильные боли во время фрикций, а обильные творожистые выделения создают чувство неловкости перед половым партнером.

    Во время беременности заразный грибок угрожает не только маме, но и малышу.

    Кроме преждевременных родов, в которых могут погибнуть, как беременная женщина, так и новорожденный, существует большая опасность заражения плода.

    В запущенных стадиях внутриутробно происходит заражение пуповины, кожи, слизистой оболочки рта, дыхательных путей. Самое серьезное поражение распространяется на почки и мочеполовую систему.

    У нерожавших девушек запущенная молочница приводит к эрозии шейки матки, а такое гинекологическое заболевание может послужить «основой» для развития онкологии. Также кандидоз способен инфицировать мочевой пузырь и вызвать воспаление мочевыводящих путей – цистит.

    «Предупрежден, значит, вооружен» — гласит народная мудрость, поэтому нужно знать о существовании болезни и уметь различать ее симптомы. Следует знать и о профилактике. Она важна и для тех, кто уже был инфицирован, и для девушек, не сталкивавшихся с этим заболеванием. К мерам, предупреждающим «процветание» условно-патогенной среды относятся:

    • диета;
    • ношение удобного хлопчатобумажного белья;
    • осторожное применение антибиотиков (только при абсолютной необходимости);
    • правильная гигиена;
    • эмоциональное спокойствие;
    • отказ от курения и алкоголя;
    • защищенный половой акт.

    И знайте, может быть, кандидоз на первый взгляд кажется не самым опасным клиническим состоянием, его последствия способны осложнить все стороны жизни и привести к бесплодию.

  • Источник: https://MolochnicaMy.ru/therapy/lechenie-molochnitcy.html

    Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

    Схема лечения молочницы у женщин

    Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

    Как правильно лечить молочницу?

    Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом.

    Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

    Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

    К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

    Факторы, способствующие распространению молочницы

    • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
    • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
    • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
    • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
    • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
    • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
    • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
    • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

    Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

    Молочницу классифицируют на:

    1. Острый кандидоз.
    2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

    Проявления молочницы:

    1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
    2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
    3. Болезненный половой акт.
    4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
    5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

    Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

    Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

    Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления  в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

    Лечение молочницы

    Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

    Этапы лечения молочницы:

    1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
    2. Диета (ограничение углеводов)
    3. Отказ от вредных привычек.
    4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
    •  Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
    •  Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
    •  Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
    •  Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
    •  Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
    •  Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
    • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
    • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
    1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

    — системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

    — местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

    Препараты имидазола:

    • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
    • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
    • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
    • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

    Препараты триазола:

    • флуконазол — по 50-150мг  1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
    •  итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

    Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение).

    Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

    Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

    Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо.

    Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины.

    В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

    Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

    Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

    Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

    — системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

    — терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

    Контроль лечения молочницы

    —  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

    —  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

    В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

    Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

    Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач.

    Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

    Гинеколог Альбина Романова

    Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu

    Схема лечения молочницы у женщин

    Схема лечения молочницы у женщин

    Молочница (кандидоз) возникает в результате активного размножения грибов Candida — представителей условно-патогенной микрофлоры человека. Болезнь вызывает воспаление кожи и слизистых, сопровождаясь зудом и снижением качества жизни.

    У женщин кандидоз вызывает местный воспалительный процесс во влагалище, сопровождаясь зудом, обильными молочными выделениями, жжением, отеком тканей.

    Маленькие дети расположены к развитию кандидоза слизистой губ, щек и языка. Но так как грибы Кандида входят в состав нормальной микрофлоры человека, молочница развивается не у всех.

    Болезнь прогрессирует в организме людей, ослабленных инфекционными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

    Способствуют развитию молочницы и другие предрасполагающие факторы:

    травмы слизистых оболочек;
    беспорядочные интимные связи, частая смена половых партнеров;
    венерические болезни;
    хроническое воспаление придатков матки;
    продолжительное лечение антибиотиками;
    гормональные нарушения, в том числе и при беременности;
    витаминная недостаточность;
    переохлаждение;
    некачественная личная гигиена;
    использование зубных протезов.

    Распространенными видами молочницы считают кандидоз ротовой полости и влагалища у женщин. Особого внимания заслуживает молочница при беременности, так как, если заболевание запустить и не лечить, имеется риск внутриутробного инфицирования плода.

    Новорожденный способен заразиться грибковой инфекцией и во время естественных родов, так как он соприкасается с половыми путями своей матери в ходе родовой деятельности.

    А иммунитет ребенка несовершенный, поэтому молочница нередко запускает сопутствующие инфекционные процессы в организме малыша.

    Молочница у женщин: основные признаки

    Женская молочница встречается регулярно. Многие женщины узнают о наличии кандидоза на осмотре гинеколога (при скрытом течении болезни) или после получения результатов исследования влагалищных мазков. Отсутствие симптоматики говорит о хронической форме молочницы, которая обостряется при беременности, лечении антибиотиками, после абортов, воспалительных процессов в органах малого таза.

    Схема лечения молочницы подбирается на основании выраженности симптомов и результатов диагностики. Чем сильнее воспалительный процесс, чем больше представителей грибковой микрофлоры во влагалищных мазках, тем сильнее должна быть терапия.

    Наша клиника создает все условия для лечения молочницы:

    современная техника позволяет выявлять нарушения, определять причины болезни, контролировать эффективность терапии;
    квалифицированные специалисты обслуживают пациентов, используя диагностическую мощь клиники, свои профессиональные знания и опыт;
    индивидуальный подход к клиентам гарантирует высокую эффективность диагностики и лечения;
    возможность собирать консилиумы из докторов профильных областей медицины обеспечивает комплексный подход к проблеме пациента.

    Схема лечения хронической молочницы и кандидоза, возникшего впервые, различаются по продолжительности и интенсивности. На консультации доктор выясняет жалобы женщины, назначает диагностические процедуры. В нашей клинике с пациентками работают лучшие врачи-гинекологи.

    Если женщина беременна, она нуждается в особенном подходе. Некоторые средства способны нанести вред организму будущего ребенка, поэтому их не используют при подборе лечения молочницы.

    Cxеmа борьбы с грибковой инфекцией должна охватывать и симптомы, и причины болезни.

    Если молочница развивается вследствие низкого иммунитета, то помимо противогрибковых средств используют иммуностимулирующие препараты.

    Острая форма молочницы лечится преимущественно местно, но специалисты зачастую назначают перорально однократно флуконазол (по 1 капсуле). Применяют следующие антимикотики: клотримазол, кетоконазол, оксиконазол в виде вагинальных свечей и таблеток.

    Хроническая молочница у женщин подлежит длительному лечению. Используют противогрибковые препараты системного действия. Назначают флуконазол (150 мг, 1 капсула) один раз в неделю, продолжительность лечения — не менее 2-х недель. Итраконазол назначают ежедневно (по 150–200 мг) курсом (5–7 дней). Кетоконазол по 400 мг применяют на протяжении 2-х недель.

    Если на фоне хронической молочницы доктор обнаруживает урогенитальные инфекции, то к антимикотикам добавляют антибактериальные средства (после определения чувствительности возбудителя). Врач на протяжении всего периода лечения проводит контрольные лабораторные исследования, оценивая эффективность назначенных противомикробных средств.

    Профилактика развития кандидоза:

    качественная личная гигиена;
    защищенные интимные связи;
    отказ от абортов;
    применение гипоаллергенных средств личной гигиены;
    полноценное питание, богатое витаминами, микроэлементами, лактобактериями, бифидумбактериями;
    регулярные профилактические осмотры у гинекологов.

    Лечение молочницы при беременности

    Кандидоз при беременности — нередкое явление. Из-за гормональной перестройки организма, снижения защитных сил создаются благоприятные условия для размножения грибов Кандида.

    Грибковые заболевания гениталий у женщин во время вынашивания ребенка зачастую протекают с обильными выделениями и выраженным зудом, а у большинства беременных — на протяжении всего срока беременности наблюдается рецидивирующий кандидоз.

    И подходить к организации лечения таких пациенток следует нестандартно. Не все антимикотики им разрешается употреблять.

    Некоторые из них способны проникать через плацентарный барьер, вызывая угрозу выкидыша, повышая риск появления врожденных аномалий развития.

    Запрещено самостоятельно принимать любые медикаменты, особенно антибиотики и другие сильнодействующие средства, которые обладают тератогенным действием.

    Женщины должны находиться в комфортных бытовых условиях, предотвращать переохлаждения, держать ноги и область таза в тепле, избегая развития воспалительного процесса придатков. Во время беременности лечение кандидоза включает использование местных антимикотиков в виде вагинальных свечей (по назначению врача).

    Показаны местные полоскания влагалища антисептиками (разбавленной настойкой календулы, отваром ромашки).

    Для скорейшего выздоровления и повышения эффективности лечения женщинам рекомендуется отказаться от влагалищных смазок, спринцеваний и ароматизированных средств личной гигиены, так как они еще больше нарушают микрофлору влагалища и способствуют росту колоний грибков.

    В питание включают продукты, богатые клетчаткой, лактобактериями, витаминами. Молоко, кефир, йогурты повышают количество полезных бактерий в кишечнике, что положительным образом влияет на иммунитет.

    Применение антибиотиков уместно только в случае развития серьезного инфекционного заболевания.

    Лечение кандидоза после рождения ребенка может не потребоваться, так как у большинства пациенток симптомы грибкового поражения исчезают самостоятельно.

    В нашей клинике вам будет оказана профессиональная медицинская помощь. Все процедуры проводят компетентные специалисты с большим опытом работы. Они организуют лечение кандидоза с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

    Дозы медикаментов подбираются с учетом результатов диагностики и степени выраженности грибкового поражения тканей.

    Доктора клиники расскажут вам о правилах предотвращения рецидивов кандидоза, предоставят много полезной информации о способах сохранения женского здоровья, помогут максимально профессионально решить все медицинские проблемы, соблюдая правила инфекционной безопасности и этические нормы.

    Источник: http://medaluxe.ru/ginekolog/molochnitsa/skhema-lecheniya-molochnitsy-u-zhenshchin

    Симптомы.Ру
    Добавить комментарий