Робот Да Винчи в Москве: стоимость операции на простате

Пушкарь: операции роботов-хирургов должны быть доступны каждому

Робот Да Винчи в Москве: стоимость операции на простате

2016-05-23T18:42+0300

2016-05-23T18:42+0300

https://ria.ru/20160523/1438534464.html

Пушкарь: операции роботов-хирургов должны быть доступны каждому

https://cdn24.img.ria.ru/images/143853/18/1438531899_0:132:1999:1266_1036x0_80_0_0_68f819acf5934e811f96f46ab1a116b4.jpg

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

Главный уролог страны Дмитрий Пушкарь рассказал об уникальной операции, которая проводилась сегодня в городской клинической больнице №50 при помощи робота “Да Винчи”, и пообещал представить российского “конкурента” этой машине в ближайшее время.

МОСКВА, 23 мая – РИА Новости.

Сегодня в городской клинической больнице №50 была осуществлена уникальная операция по удалению рака простаты при помощи робота-хирурга “Да Винчи”, которая транслировалась на весь мир при посредничестве Европейской ассоциации урологии. Главный уролог страны Дмитрий Пушкарь, осуществлявший операцию, рассказал об ее итогах и ответил на вопросы РИА “Новости”.

— Все прошло хорошо. Коллектив подготовлен, и он может проводить подобные демонстрации каждый день. Нужно это? Конечно нет.

Это требует определенной организации, а наша задача – обеспечивать подобный результат каждому пациенту. Трудно это? Нет, не трудно, когда есть образование, есть знания и есть поддержка.

У нас есть и первое, и второе, и третье, но мы хотим большего и говорим честно – мы хотим больше поддержки, образования и знаний.

– Поздравляем вас с успешным завершением операции. Расскажите о том, почему эта операция транслировалась, и кто проходил эту процедуру?

Мы транслировали эту операцию не просто так, а по приглашению Всемирной ассоциации роботизированной хирургии, наша клиника была выбрана среди немногих медицинских учреждений, способных проводить подобные операции. По моему мнению, у нас самый большой опыт в этой области в России, и мы продемонстрировали это как для наших российских 12 часовых поясов, так и для остальных регионов мира.

Для нас это знаковое событие, именно потому, что мы считаем, что российская медицина ничем не хуже, а может, и даже лучше, чем в других уголках Земли. Сегодня мы это продемонстрировали, почему нам особенно приятно.

Герой нашей операции – Алексей, относительно молодой мужчина в возрасте 46 лет.

Болезнь – рак предстательной железы – была очень серьезная, и мы пытались не только обеспечить ему качество жизни, но вернуть ему полноценную жизнь.

Благодаря роботу он уже сегодня сможет встать на ноги – он потерял меньше крови, чем вмещается в чашку кофе. Мы проводим подобные операции уже много лет каждый день.

– Дорого ли стоят подобные операции, есть ли на них очередь?

Подобные операции входят в программы ВМП, как России, так и Москвы, и если у нас есть инструменты, то тогда эта операция бесплатна для пациента. Конечно, если инструментов нет, то тогда приходится договариваться с теми, у кого они есть, и искать варианты.

– В прошлом году вы говорили о том, что России необходимо приобрести примерно 500 подобных роботов для того, чтобы полностью обеспечить нужды хирургов. Поменялись ли эти оценки, и как изменилась ситуация за минувшие месяцы?

Вы знаете, в такой стране как Япония, роботов всего 230 штук, и сегодня говорить, сколько нужно роботов нам, не совсем корректно и важно. Что важно, необходимо говорить о роботических программах в стране, о подготовке кадров. А так, в целом, 500 роботов – это идеальное число подобных машин.

— Вы начали работать с “Да Винчи” еще до начала санкций. Повлияли ли санкции на закупку роботов, расходных материалов к ним и  развитию роботизированной хирургии в России в целом?

Мы вообще о санкциях не думаем и не хотим думать. Санкции, это знаете, это удел тех людей, которые любят о них говорить. Наша задача – помогать людям, и это работа не прекращается и не прекратится. У нас есть русские люди, которые помогут нам, если нужно будет, и мы будем всегда выходить из положения. Мы будем стучаться в двери, ходить – иначе зачем мы получали эти звания и награды.

— В 2013 году к системе “Да Винчи” у некоторых людей появились серьезные претензии – они заявляли, что некорректная работа робота привела к тяжелым травмам у нескольких пациентов и даже смерти в одном случае. Поможет ли ваша демонстрация развеять эти опасения?

Конечно. С другой стороны, мы считаем,  что недоверия к “Да Винчи” в частности и к роботизированным операциям в целом уже нигде нет в мире. Для нас, и особенно в развивающихся странах, таких как Китай, Индия, весь Юго-Восток Азии – все это является огромным делом. Эти технологии привлекают внимание и в Западной Европе, однако там уже есть опыт осуществления операций.

— Вы говорили примерно в то же время о создании российского тезки “Да Винчи”. Насколько готов робот и что вы могли бы сказать о нем?

— На самом деле робот уже готов, и мы его скоро покажем, в сотрудничестве с РИА “Новости”.

Разница между ним и “Да Винчи” будет заключаться в размерах – наш робот будет гораздо компактнее, и его в буквальном смысле можно будет носить с собой, а также разница в стоимости.

Российский робот будет в разы дешевле, чем его зарубежный собрат. Для его управления, как и для “Да Винчи”, потребуется команда из четырех квалифицированных хирургов.

— Сегодня набирает популярность идея проведения операций при помощи нанороботов и других микромашин, корректирующих работу тела изнутри. Не оставят ли подобные машины хирургов без работы?

Нанотехнологии, конечно, не лишат хирургов работы. Но хирурги, к сожалению, должны будут быть другой квалификации. И это действительно так.

Источник: https://ria.ru/20160523/1438534464.html

Дмитрий Пушкарь: Мы готовы испытать российского робота-хирурга

Робот Да Винчи в Москве: стоимость операции на простате

В мае состоялся третий по счёту международный марафон «24-часовая живая роботическая хирургия». В городской клинической больнице № 50 имени С.И. Спасокукоцкого прошла урологическая операция с использованием робота «Да Винчи», которая транслировалась онлайн по всему миру.

По оценкам зарубежных коллег, московская клиника вошла в тройку лидеров среди 15 мировых клиник, проводивших онлайн-операции при помощи роботов. Главный уролог Москвы Дмитрий Пушкарь рассказал в интервью mos.ru, как высокие технологии меняют медицину в городе и когда будет испытан российский робот-хирург.

Дмитрий Юрьевич, вы с коллегами провели роботизированную операцию, которая транслировалась на весь мир. Как проходила эта операция и как вы оцениваете её результат?

— Были выбраны 15 медицинских коллективов из клиник на четырёх континентах, которые проводили разные операции с применением роботов «Да Винчи». При этом шла онлайн-трансляция работы врачей. В ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого оперировали мужчину 48 лет, удаляли раковую опухоль предстательной железы.

Если говорить языком медицинских терминов, то это была робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Она продлилась менее полутора часов и завершилась успешно. Наш пациент сейчас находится дома, он был выписан через несколько дней после операции.

Морфологическое и гистологическое заключения показали, что опухоль полностью удалена, при этом удалось сохранить чувствительность всех нервных окончаний. У нашей трансляции было 220 тысяч включений по всему миру, мы получили массу отзывов от коллег.

И нам очень приятно, что наша клиника оказалась в тройке лидеров, у которых всё прошло наиболее демонстративно.

Приятно, потому что впервые в рамках подобной акции была выбрана клиника российская, московская. В мире около пяти тысяч роботов «Да Винчи», тысячи клиник, где врачи работают с ними. В России всего 25 роботов «Да Винчи», эта практика в нашей стране не очень широко распространена. Например, в Японии 250 таких роботов, в Германии 150 машин, в Италии 100 машин. А в клиниках США — 3,5 тысячи.

Кто и как определял результат онлайн-операции?

— Коллеги, которые также проводили операции в рамках марафона, назвали центры, где это лучше всего получилось. Мы вошли в тройку. Там не было никакого соревнования. Просто мы точно уложились в отведённое время, у пациента была минимальная потеря крови, и на поправку он пошёл в кратчайшие сроки.

У робота есть четыре «руки» для проведения операций. На трёх расположены хирургические инструменты, на четвёртой — 3D-камера

Что умеет робот «Да Винчи, где его применяют кроме урологии?

— Робот «Да Винчи» является самым современным в мире хирургическим инструментом, который позволяет выполнить операцию в совершенно другом качестве, на совершенно другом уровне. В урологии он незаменим для больных, страдающих раком предстательной железы.

Операция при раке простаты сопровождается массивной кровопотерей. После хирургического вмешательства у пациента могут развиться недержание мочи и эректильная дисфункция. У пациента, прооперированного с помощью «Да Винчи», этого не будет.

Вмешательство пройдёт с минимальными потерей крови и ущербом для нервных окончаний. У робота есть четыре «руки» для проведения операций. На трёх расположены хирургические инструменты, на четвёртой — 3D-камера. Хирург управляет конечностями при помощи джойстика, рукояток и педалей.

За происходящим он наблюдает через монитор в 10–15 раз увеличенном трёхмерном изображении. Фактически обеспечивается абсолютная видимость и возможность микроманипуляций.

— Женщин оперируют с помощью «Да Винчи»?

— Конечно, у нас есть значительный опыт. В основном у женщин с помощью робота проводят реконструктивные операции на нижних мочевых путях. Если мы будем участвовать в трансляциях снова, то обязательно продемонстрируем операцию у женщины.

Нашего робота создали в Москве

Сколько урологических операций делают за год в Москве, с применением роботов?

— В распоряжении Департамента здравоохранения Москвы находится четыре роботические установки. На них производят за год в среднем 500 операций. Их количество растёт.

Для примера, в США 98 процентов операций радикальной простатэктомии у больных раком осуществляется с применением роботов.

Для нас расширение практики роботизированных операций не вопрос далёкого будущего, а задача сегодняшнего дня.

Операции бесплатны?

— Эти операции входят в программу высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) как в Москве, так и во всей стране. Они проводятся бесплатно. Для этого пациенту нужно получить направление от лечащего врача.

Апробацию проведут на тушке животного или птицы, может быть на курице. Нам важно продемонстрировать технические возможности российского робота

Ранее вы говорили о том, что в России создаётся свой аналогичный робот. Когда пройдут его испытания?

— Его прототип уже готов. Нашего робота создали в Москве. Над ним работали столичные врачи-урологи и специалисты ИКТИ РАН (Институт конструкторско-технологической информатики Российской академии наук).

Мы готовы испытать российского робота для операций уже июне-июле этого года. Апробацию проведут на тушке животного или птицы, может быть на курице. Нам важно продемонстрировать технические возможности российского робота.

Второе испытание проведём в конце года на животном.

В городе сформировано примерно 15 бригад, которые применяют на практике «Да Винчи», в каждой бригаде по два врача

Где врачей-урологов учат оперировать с помощью роботов?

— Самый большой в нашей стране опыт применения робот-ассистированной технологии принадлежит центру урологии на базе ГКБ № 50. Начиная с 2014 года его специалисты выполнили более трёх тысяч операций. Это, кстати, единственный центр, в котором готовят будущих робот-ассистированных хирургов не только России, но и Европы.

Мы включаем робот-ассистированную урологию в программу обучения всех врачей-урологов, всех ординаторов. Готовим специалистов совместно с московским симуляционным центром на базе Боткинской больницы.

За последние два года все московские урологи прослушали курсы лекций по работе с высокотехнологичными аппаратами.

В городе сформировано примерно 15 бригад, которые применяют на практике «Да Винчи», в каждой бригаде по два врача.

Дмитрий Юрьевич, а с какими урологическими проблемами чаще всего обращаются жители города?

— Статистика урологических заболеваний у мужчин и женщин в Москве не отличается от других городов России или мира. Основными проблемами для мужчин являются аденома предстательной железы и рак предстательной железы.

Первое заболевание характерно для 70 процентов мужчин старше 50 лет, а второе — для 15–18 процентов мужчин в этом возрасте. Для женщин основные причины обращений к урологам — это недержание мочи, проблема в разной степени возникает у 40–45 процентов женщин.

Почти каждая женщина за свою жизнь хотя бы раз заболевает циститом. Эти данные полностью соответствуют положению и в других городах мира.

Когда появились роботы-хирурги?

— История робот-ассистированной хирургии насчитывает 30 лет. Она началась в 1985 году с разработки системы PUMP 560, которая нашла применение в нейрохирургии. Позже на вооружение медиков поступил робот RoboDoc, используемый для протезирования суставов и лечения ортопедических заболеваний.

Машина «Да Винчи» появилась на свет в конце 1990-х. Её разработало американское космическое агентство НАСА. Официальное разрешение для проведения операций при помощи роботов было получено в 2000 году в США и в 2001 году в Европе.

Сейчас роботы «Да Винчи» есть во всех ведущих мировых клиниках, в том числе и в нашей стране.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/12039073/

Лечение рака простаты роботом Да Винчи

Робот Да Винчи в Москве: стоимость операции на простате

Операция с помощью робота Да Винчи – современный метод хирургического лечения рака простаты, обладающий несколькими важными преимуществами для пациента:

  • сохранение потенции
  • сохранение функции удержания мочи
  • быстрое восстановление

Лечение рака простатыроботом Да Винчи заключается в хирургическом удалении железы и прилегающих тканей. Данный вид операции снижает вероятность

урологических проблем или развития импотенции.

Применение технологии NeuroSAFE для выполнения быстрого среза при робот-ассистированной операции позволяет хирургу убедиться, что все пораженные ткани были удалены, сохранив при этом нервномышечные пучки, отвечающие за потенцию и континенцию.

После бесплатной консультации нашего медицинского координатора Вы получите полную информацию о пакете медицинских услуг по лечению рака простаты в Клинике в Гронау:

  1. Как организована работа с зарубежными пациентами;
  2. Как формируется фиксированная стоимость лечения;
  3. Какие дополнительные услуги включены фиксированную стоимость робот-ассистированной простатэктомии;
  4. Какие обследования Вы можете пройти по месту жительства;
  5. Сколько времени Вы пробудете в Клинике.

Запросить бесплатную консультацию

Статистика Европейского Центра Простаты 2018
Общее количество проведенных операций> 13.000
Количество операций в год> 1.400
Чистые хирургические края96,9%
Сохранениние функциии мочеудержания (континенции)94,7%
Сохранение эректильной функции (потенции)88,8%
5 роботов ДаВинчипоколение “X”, “Xi”, “Si”

Ежегодно сотни пациентов приезжают в Гронау для лечения и диагностики заболеваний простаты.

В Европейском Центре Простаты работает команда урологов-специалистов, у каждого из которых за плечами колоссальный выполнения робот-ассистированных операций. В распоряжении центра 5 роботов Да Винчи, на которых было проведено более 13.

000 простатэктомий.
Европейский Центр Простаты официально признан крупнейшей узкоспециализированной клиникой не только Германии, но и Европы.

Быстрый срез (или технология NeuroSAFE), который выполняется при простатэктомии Да Винчи, позволяет врачу сразу проконтролировать полноту удаления опухоли и с высокой достоверностью подтвердить отсутствие раковых клеток в хирургических краях. При этом достигается лучший эффект по сохранению функций мочеудержания и эректильной функции (потенция).

94,7% пациентов, прооперированных в Европейском Центре Простаты, удерживают мочу после робот-ассистированной операции. В редких случаях применяется 1 прокладка в 24 часа.

Мы собираем статистику по восстановлению потенции. Половую жизнь ведут 88,8% пациентов, прооперированных в Гронау (среди всех возрастных групп и стадий рака простаты).

Робот-ассистированная операция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, после которого на теле пациента остаются всего несколько малозаметных шрамов. Проколы в брюшной стенке, через которые вводились хирургические инструменты, в большинстве случаев просто заклеиваются медицинским пластырем.

Чтобы ускорить процесс полного восстановления мы рекомендуем нашим пациентам ежедневно прогуливаться, дышать свежим воздухом и употреблять 2 литра воды в день. В первые 2-3 недели желательно избегать физического и эмоционального перенапряжения (не поднимать тяжести весом более 10 кг).

Принимать душ можно уже в первый день после операции.

При проведении радикальной робот-ассистированной простатэктомии в брюшную полость пациента закачивают газ для более удобной работы хирурга.

В течении суток газ выxодит из организма, в связи с этим после проведения операции у пациента могут возникать легкие боли/потягивания в плечевых суставах и в области живота.

Выписка из клиники по истечении 7 дней без катетера
Большинство пациентов уже при выписке из клиники могут удерживать мочу самостоятельно
Меньшая вероятность импотенции (нарушения эрекции)
Минимальные болевые ощущения после операции
Минимальная кровопотеря и меньшая вероятность необходимости переливания крови
Возобновление нормальной ежедневной активности в течение первых суток
Лучший косметический эффект из-за маленьких шрамиков

Преимущества, которые роботизированная установка Да Винчи предоставляет оперирующему хирургу, идеально подходят для проведения точной и деликатной простатэктомии на разных стадиях заболевания, в том числе при лечении рака простаты 3 стадии.

Хирургические инструменты робота Да Винчи полностью исключают тремор рук (естественное дрожание), который наблюдается даже у самых уравновешенных специалистов, что позволяет опытному хирургу ювелирно провести операцию и сохранить микроскопические нервно-мышечные волокна, отвечающие за континенцию и потенцию пациента.

Микрохирургические инструменты позиционируются с высокой точностью за счет функции масштабирования, 20-кратного увеличения и трехмерного изображения оперируемой области. Абсолютная управляемость обеспечивает наилучший операционный результат с минимальным риском осложнений.

Малоинвазивная методика проведения простатэктомии позволяет пациенту вернуться к обычной жизни в кратчайшие сроки и восстановить привычный уровень активности.

Сидячее положение хирурга во время операции особенно позитивно сказывается на результате при проведении комплексных операций, например, при простатэктомии с реконструкцией мочевого пузыря.

Имея большой опыт лечения зарубежных пациентов, мы понимаем, что прозрачное ценообразование очень важно для людей, приезжающих на лечение в Германию. Поэтому политика нашей клиники – сразу рассчитывать для пациента фиксированную стоимость операции Да Винчи.

Все озвученные цены являются окончательными, не зависят от стадии рака простаты, общего состояния пациента или сопутствующих заболеваний.

Стоимость пакета лечения рака простаты в нашей клинике включает консультации с координаторами по телефону/скайпу/электронной почте, трансфер, размещение в отеле до операции, сопровождение русскоязычного медицинского координатора в клинике и дистанционные консультации после выписки.

Пациенту необходимо дополнительно оплатить только билет на самолет.

Европейский Центр Простаты в Гронау является единственной клиникой в Европе, в которой действует фиксированная стоимость на все виды лечения предстательной железы.

Услуги, включенные в стоимость операции по удалению простаты роботом Да Винчи:
трансфер из аэропорта в Гронау и обратно в аэропорт
неограниченное сопровождение русскоязычного медицинского координатора
медицинские консультации
формирование медицинского досье
визовая поддержка в виде приглашения
пребывание в отеле до приема в клинику и после выписки
предоперационные обследования
комфортная палата с доступом в интернет
предоперационная консультация
робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи
все необходимые медикаменты во время пребывания в клинике
гистологическое исследование
гонорары хирургов, анастезиологов и всего обслуживающего персонала
трехразовое питание на выбор
физиотерапия после операции
послеоперационная реабилитация
заключительная консультация со специалистом и рекомендации
дистанционные консультации со специалистом клиники после проведения операции

Фиксированная стоимость лечения рака простаты

Роботизированная установка Да Винчи состоит из двух составляющих:

  • Центральная консоль управления, за которой сидит хирург. Консоль позволяет видеть операционное поле с увеличением в 20 раз в трехмерном изображении. Консоль также является органом управления хирургическими инструментами
  • Вторая составляющая – операционная консоль с хирургическими инструментами и камерой, которая расположена непосредственно над пациентом.

С помощью оптических инструментов робота Да Винчи хирург может проводить необходимые манипуляции с невероятной точностью, риск технической ошибки практически исключен. Специальное программное обеспечение подавляет малейший тремор рук хирурга и масштабирует все его движения.

Вторая составляющая робота Да Винчи оснащена камерой и четырьмя роботизированными «руками», которые выполняют функции хирургических инструментов (скальпель, зажим и т.д.).

Камера передает изображение на консоль управления, за которой работает хирург, и на несколько экранов в операционной комнате для ассистентов и анестезиологов, которые следят за ходом операции.

Источник: https://www.prostatecentereurope.ru/robot-da-vinci

Простатэктомия Да Винчи

Робот Да Винчи в Москве: стоимость операции на простате

Другое, более полное название этого метода операции рака простаты – робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия Да Винчи. Принципиально роботическая и лапароскопическая операции действительно похожи: обе осуществляются через несколько маленьких проколов в животе.

Разница в том, что при обычной лапароскопии хирург сам держит в руках инструменты и управляет ими. При простатэктомии Да Винчи инструменты фиксируются в манипуляторах робота Да Винчи, которым через специальный интерфейс управляет хирург. Такая система обладает рядом неоспоримых преимуществ.

Манипуляторы робота имеют больше степеней свободы, чем человеческая рука. Большинство инструментов можно не только двигать и вращать вокруг своей оси, но и изгибать, что значительно ускоряет работу и делает её менее травматичной для окружающих тканей.

В принципе любую лапароскопическую операцию можно осуществить при помощи робота Да Винчи, но именно при радикальной простатэктомии в полной мере реализуются все его достоинства.

Даже у опытных хирургов через 4-5 часов операции начинает накапливаться усталость. Движения становятся менее точными, появляется дрожь в руках.

Работа за роботом требует гораздо меньше физических усилий, а мелкие ненужные движения рук устраняются на программном уровне. Всё это позволяет сохранять максимальную точность и быстроту манипулирования на протяжении всего вмешательства.

аппаратура и стойка хирурга обеспечивают трёхмерное изображение и необходимое увеличение, что также ощутимо сказывается на качестве выполняемой операции.

Подготовительный этап при простатэктомии Да Винчи (позиционирование робота и его манипуляторов, установка инструментов и видеокамеры) занимает больше времени, чем при лапароскопической простатэктомии.

Но последующие этапы выполняются быстрее за счёт отличной видимости и удобства управления инструментами.

Таким образом, у хирургов с большим опытом время выполнения простатэктомии Да Винчи оказывается сравнимым не только с лапароскопической, но даже с открытой простатэктомией.

Недержание мочи после простатэктомии Да Винчи

Недержание мочи – самое частое последствие радикальной простатэктомии.

У мужчин простата имеет важное значение для удержания мочи, но это не значит, что после удаления простаты при раке пациент обречён на пожизненное недержание.

В послеоперационном периоде функцию удержания берут на себя мышцы промежности (тазового дна). Их тренировка даёт медленное, но ощутимое улучшение в течение нескольких месяцев после операции.

Но ещё большее значение для профилактики недержания мочи после радикальной простатэктомии имеет техника выполнения самой операции. При запущенном процессе не идёт речь о функциональных результатах – на первое место выходит радикальность операции. Но на ранних стадиях важно чётко дифференцировать предстательную железу от шейки мочевого пузыря и уретры.

Максимально возможное сохранение этих двух структур создаёт предпосылки для наиболее полного восстановления удержания мочи, и лучшие возможности для этого предоставляет простатэктомия Да Винчи. Превосходное качество удержания после неё мы видим и в публикациях зарубежных коллег, и у своих пациентов.

Робот-асcистированная операция подчас оказывается даже лучше промежностной простатэктомии, известной хорошим удержанием мочи.

Эректильная функция после простатэктомии Да Винчи

Основная задача для восстановления эректильной функции после роботической простатэктомии – сохранить в ходе операции сосудисто-нервные пучки, идущие по бокам от простаты.

Эти структуры тесно прилежат к капсуле железы, и при данных за экстапсулярное распространение рака простаты приходится удалять их. Но на начальных стадиях сохранение пучков возможно и нужно.

Для полноценного сохранения пучков нужно не только избегать применения электрического коагулятора или ультразвукового скальпеля в непосредственной близости от них, но даже не допускать чрезмерного натяжения или сдавления.

Конечно, нервосберегающую технику можно применять при любом хирургическом доступе. Но наиболее ювелирно это удаётся выполнить при роботической простатэктомии за счёт хорошего увеличения и высокой гибкости инструментов.

Восстановление (реабилитация) после простатэктомии Да Винчи

Восстаносительный период после простатэктомии Да Винчи аналогичен таковому после лапароскопической простатэктомии. Первые сутки пациенты проводят в реанимации. На вторые переводятся в урологическое отделение, и уже к концу вторых суток можно и даже нужно садиться в кровати, начинать ходить, принимать пищу.

Начиная с 3 суток режим мало чем отличается от жизни здорового человека, за исключением ограничения физической нагрузки. Уретральный катетер, установленный во время операции, мы держим в течение недели. По истечении 7 суток выполняется рентгеновское исследование, чтобы убедиться в состоятельности и полном заживлении анастомоза. Обычно после него удаляют катетер.

В этот же срок снимаю швы. Таким образом, пребывание с стационаре редко превышает 8 дней.

После выписки ещё порядка 3 месяцев важно избегать физических нагрузок и регулярно, каждые 3 месяца, сдавать анализ крови на ПСА после простатэктомии.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Подготовка к операции   »»»   подробнее

Эректильная/сексуальная функция после роботической простатэктомии   »»»   подробнее

Послеоперационный период после роботассистированной радикальной простатэктомии (роботической простатэкьтомии Да Винчи   »»»   подробнее

Источник: http://laparo-urology.ru/prostatektomiya-da-vinchi

Удаление простаты роботом Да Винчи

Робот Да Винчи в Москве: стоимость операции на простате

Простатэктомия — операция, направленная на полное или частичное удаление простаты (предстательной железы), которое с целью обеспечения минимальной инвазивности в лучших клиниках Москвы проводится с использованием робота Да Винчи.

Робот Да Винчи при раке и аденоме простаты

Заболевания простаты обусловливают необходимость оперативного устранения очага доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов, что до недавнего времени было сопряжено с высокими рисками ввиду труднодоступности операционного поля.

Применение в передовых медучреждениях Москвы сверхточных установок робот Да Винчи позволило минимизировать уровень риска при выполнении операций по удалению рака простаты и обезопасить ткани и нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от предстательной железы.

Подтвержденная эффективность роботизированной хирургии основана на впечатляющих технических особенностях установки, превосходящей возможности отдельно взятого человека.

Четыре тонких манипулятора системы, управляемые хирургом-оператором, способны двигаться по большой амплитуде и быстро изменять используемый инструментарий, подаваемый на установку ассистентами.

Хирург видит трехмерное увеличение зоны воздействия, что обеспечивает максимальную точность манипуляций, как следствие — гарантирует сохранение эрекции и функции удержания мочи. Практически полное отсутствие последствий оперативного лечения предстательной железы обуславливает высокую цену на процедуры, проводимые на базе робота Да Винчи при раке простаты в специализированных клинических отделениях Москвы.

Показания и противопоказания

Выполнение радикального вмешательства рекомендуется в случае диагностирования:

  • онкопатологий различных типов, капсулированных в границах органа;
  • острого и хронического простатита;
  • прогрессирующей гиперплазии;
  • множественных нарушений функций мочеиспускания (болезненность процесса, частое возникновение ложных позывов, появление в моче крови).

Хирургия противопоказана при воспалении органов мочеполовой системы, гемофилии, легочных и сердечных заболеваний, сахарном диабете с тяжелым течением, а также в период прогрессирования ОРВИ и других инфекционных процессов.

Как оперирует робот Да Винчи?

В рамках предоперационной подготовки больного фиксируют в положении Тренделенбурга (с опущением верхней части туловища на 10-15), вводят мочевой катетер. Во время обеспечения общей анестезии робот-система фиксируется в пределах операционной зоны, после чего хирург проводит процедуру согласно утвержденному протоколу:

  1. Кожа у пупка рассекается в пяти точках (длина разрезов — до 1 см), через которые вводятся расширители и инструменты. В брюшную полость нагнетается углекислый газ для улучшения видимости.
  2. Пораженная железа освобождается от сосудов, связок и жировой клетчатки. По показаниям параллельно иссекаются лимфатические узлы малого таза, обеспечивается надежная перевязка сплетения Санторини.
  3. Хирург посредством управления манипуляторами робота Да Винчи переходит в область мочевого пузыря с целью высвобождения семявыносящих протоков.
  4. Иссеченные участки извлекаются через околопупочное отверстие, мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом. Инструментарий выводят из брюшной полости, надрезы зашивают рассасывающимся материалом.

Согласно отзывам, уже в первый день после радикальной простатэктомии, проведенной на базе робота Да Винчи, пациентам разрешается принимать легкую пищу и вставать, а на 6-7 день после удаления простаты рекомендуется извлечение катетера.

Последующее лечение и осложнения

В случае применения робота Да Винчи вероятность возникновения осложнений, связанных с появлением гематом и несостоятельностью швов, минимальна (5-8 % случаев), функция мочеиспускания полностью восстанавливается у 95 % прооперированных.

Использование методов робот-ассистированной хирургии гарантирует незначительный травматизм тканей и малую кровопотерю, что является особенно важным в условиях комплексного лечения онкопатологий.

Благодаря короткому сроку реабилитации пациент, недавно перенесший вмешательство, может пройти рекомендуемые сеансы химио- или лучевой терапии в сжатые сроки, что позитивно сказывается на общей динамике выздоровления.

Цена простатэктомии на роботе Да Винчи в Москве

Стоимость операции по удалению предстательной железы в Москве определяется с учетом сложности хирургической помощи, оказанной в области простаты посредством робота Да Винчи, уровня квалификации специалистов, объема сопутствующих лечебных манипуляций. Уточнить, сколько стоит удаление простаты роботом Да Винчи, можно по запросу, предоставив результаты комплексной диагностики.

Источник: https://KvotaVMP.ru/service/udalenie-prostaty-robotom-da-vinchi

Рак простаты рф — операции А.М.Пшихачева в ГКБ №31 по ОМС на роботе «да Винчи». Робот-ассистированная, нервосберегающая простатэктомия

Робот Да Винчи в Москве: стоимость операции на простате

  • «Второе мнение в онкологии» по текущим исследованиям ПСА, ТРУЗИ, МРТ, биопсии.
  • МРТ органов малого таза с контрастированием
  • Биопсия и гистологическое исследование и остеосцинтиграфия

Радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией. С сохранением сосудисто-нервных пучков и возможности достижения эрекции.

Пшихачев Ахмед Мухамедович, хирург-уролог, онколог, канд. мед. наук

Медицинский центр МГУ имени М.В.Ломоносова

ГКБ №31. Клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова».

Клиника К+31. Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства.

Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci.

Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение.

Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.

После инфаркта врачи кардиологи обратили моё внимание на повышенный ПСА.Я начал выяснять по их рекомендации степень болезни. Уролог городской поликлиники после сдачи всех анализов направили в городской онкодиспансер и после направления на биопсию, выяснилось, что у меня рак простаты.

Проконсультировавшись с врачом, бравшим у меня анализ на биопсию, мне порекомендовали встать на плановую операцию по удалению простаты. Было много сомнений по поводу операции и много хождений по разным врачам. В результате было просто потеряно время, и уже поняв это, я обратился в 31 больницу.

Меня познакомили с врачом Ахмедом Мухамедовичем Пшихачевым, который впоследствии и делал мне операцию, анестезиологом Афанасьевым Александром Ивановичем. Внимание и профессионализм, с которым подошли ко мне, были безупречны. Программа проведения операции и реабилитации была доведена до меня и разъяснены все моменты по ее прохождению и побочных эффектах.

У меня случай оказался довольно сложным, но врачи вышли победителями недуга, несмотря на большой объём простаты. После операции постоянное наблюдение врачей, при выходе из наркоза и в последующие дни. Хочется сказать слова благодарности таким врачам

Вам подбирается такое лечение, чтобы сохранить сосуды и нервы, а, следовательно – сохранить возможность достижения эрекции и функцию удержания мочи. И в тоже время, полностью удаляются измененные ткани, чтобы не допустить рецидива.

Используются малотравматичные, практически бескровные технологии, в том числе, хирургический робот «да Винчи», рассасывающийся шовный материал, одноразовые инструменты. Риски инфицирования и кровотечения сводятся к нулю.

Перед операцией уточняется стадия процесса исходя из данных диагностики. Удаляем опухоль (при наличии показаний, вместе с лимфоузлами). После операции по показаниям проводится лучевая и/или гормональная терапия.

  • Робот-ассистированная простатэктомия с применением робота «да Винчи»
  • обследование, МРТ органов малого таза с контрастированием, биопсия и гистологическое исследование, остеосцинтиграфия, лабораторная диагностика, диагностика сопутствующей патологии
  • госпитализация
  • наркоз
  • одноразовые стерильные расходные материалы и инструменты для операции производства Карл Шторц (Германия)
  • лекарственные препараты
  • питание
  • обследование после операции
  • Бесплатная робот-ассистированная простатэктомия с применением робота «да Винчи» для пациентов со всей России.
  • Если в ваших медицинских документах есть диагноз “рак предстательной железы”
  • В ваших анализах на ПСА есть цифры от 4 до 50 нг/л

Забота и внимание 24/7

Пациенты находятся под круглосуточным наблюдением. Все — лечащий врач, руководство, медсестры и младший персонал работают ради вашего выздоровления. Если возникают вопросы, что-то беспокоит – обращайтесь, не раздумывая.

Никаких «серых» гонораров

В стоимость включены консультации, сопровождение лечащего врача, обследование, операция, уход и 4-х разовое питание с учетом ваших вкусовых предпочтений.

Налоговый вычет-минус 13% от стоимости лечения

Если у вас есть источник официального дохода, вы можете получить компенсацию за оплату медицинских услуг нашего центра.

Возможность бесплатных операций по квотам ВМП

1. Какая подготовка нужна?

Обследоваться. Перед операцией проводится полное обследование для уточнения диагноза и исключения противопоказаний к операции и анестезии. Перечень обследований определяется на консультации. При наличии сопутствующих заболеваний пациента консультируют узкие специалисты, выполняется диагностика по поводу сопутствующей патологии. Перечень необходимых обследований:

  • Анализы — общий и биохимический анализы крови, ПСА крови, коагулограмма, группа крови, резус-фактор, общий анализ мочи
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • УЗДГ вен нижних конечностей
  • Консультация терапевта

При наличии показаний (у пациентов с высоким риском):

  • МРТ органов малого таза
  • Остеосцинтиграфия
  • Консультации узких специалистов и диагностика сопутствующей патологии.

Не курить перед операцией. Курение повышает риск осложнений- инфекций, тромбов, и мешает заживлению тканей.

Не забыть сказать о принимаемых препаратах.

2. Что взять с собой на консультацию?

  • Паспорт,
  • Все медицинские документы по вашему заболеванию – результаты ПСА, если есть — в динамике, МРТ, СКТ, ТРУЗИ, биопсии.

3. Сколько длится операция?

Это зависит от распространенности процесса. В среднем, около 2 часов. Вставать разрешают с 1 дня. Принимать жидкую пищу — с 1 дня. В течение месяца пациент полностью восстанавливается.

4. Сохранится ли эрекция, как ходить в туалет?

Возможность достижения эрекции удается сохранить у 80% пациентов, при условии нервосберегающей робот-ассистированной операции. Показатели после вмешательства, выполненного лапароскопическим путем ниже. После операции устанавливают катетер, который вынимают обычно на 5-7 сутки и пациент может мочиться самостоятельно.

5. Удаляют ли простату полностью?

В отличие от аденомы простаты, при раке предстательная железа удаляется полностью.

6. Нужна ли химия и лучевая терапия?

В особых случаях, при высоком риске прогрессирования рака простаты (“злой” рак, прорастание опухоли за пределы предстательной железы, метастазы в лимфатические узлы) вторым этапом показано проведение лучевой терапии в сочетании с гормональной терапией в рамках мультимодального лечения. Химиотерапию при раке предстательной железы проводят чаще при неэффективности гормональной терапии(гормонорезистентный рак)

7. Что делать после операции?

В большинстве случаев после операции показано только периодическое выполнение анализа крови на ПСА (1 раз в 3 месяца), проведение УЗИ почек и мочевого пузыря (ежегодно). ПСА крови после операции должен быть не выше 0,2 нг/мл. В зависимости от результатов гистологического исследования у больных с высоким риском рецидива возможно назначение лучевой и гормональной терапии.

Источник: https://www.xn----7sbb2bvfdekkb2i.xn--p1ai/

Лечение рака простаты: почему удаление опухоли с применением робота Да Винчи является наилучшим методом

Робот Да Винчи в Москве: стоимость операции на простате

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д.

4

Простатэктомия роботом Да Винчи — это сочетание высокой эффективности и минимальной инвазивности процедуры благодаря использованию современных технологий, а именно робота Да Винчи.

Наибольшая результативность данного вида простатэктомии зафиксирована на ранних стадиях развития ракового процесса.

Сама операция представляет собой отделение простаты и ее изъятие эндоскопическим инструментом небольшого диамера, после чего производится сшивание мочеиспускательного канала с мочевым пузырем. По времени операция длится чуть больше двух часов.

Простатэктомия с использованием робота Да Винчи имеет целый ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с другими методами лечения рака простаты:

  • Более высокие шансы на положительный исход лечения. Альтернативные варианты аблативных технологий (криоаблация, нано-нож, УЗ-аблация) показывают более низкую эффективность, если сравнивать с простатэктомией роботом Да Винчи.
  • Высокая точность в сравнении с другими методами лечения.

Использование робота Да Винчи создает уникальные возможности для врача-хирурга. Появляется возможность проникнуть без высокого риска в труднодоступные места. Робот-хирург оснащен 3D-системой обзора с высоким разрешением и возможностью десятикратного увеличения изображения, что позволяет увидеть во всех подробностях операционный разрез.

Изображение операционного поля отображается на мониторе врача, при этом он управляет роботом с использованием специального джойстика, который отвечает за движение миниатюрных инструментов внутри тела пациента, благодаря чему получается достичь максимальной аккуратности и точности.

Всего так называемых «рук» у робота четыре: три выполняют манипуляции с тканями и одна удерживает видеокамеру.

Быстрое восстановление мочеиспускания

После хирургического вмешательства с использованием робота Да Винчи гарантия нормального удержания мочи составляет 97%.

После обычных операций у 85% пациентов происходит непроизвольное подтекание мочи продолжительностью до 9 месяцев, что является побочным эффектом, довольно значительно снижающим качество жизни пациента: появляется необходимость ношения урологических прокладок или подгузников.

Также в течение всей жизни может сохраняться недержание мочи при напряжении (физические усилия или даже банальный кашель). Такой побочный эффект появляется в результате рассечения связочного аппарата малого таза. Во избежание сильного кровотечения в случае повреждения его перевязывают или же прошивают хирургической нитью.

Простатэктомия с использованием робота дает возможность не затрагивать дорзальный венозный комплекс. После введения пациента в наркоз делаются лапароскопические разрезы в тазовой области небольшими роботическими инструментами.

Лапароскопические разрезы — это небольшие отверстия (обычно 0,5—1,5 см), через которые и проводится операция, что отличается от больших разрезов, характерных для традиционной хирургии.

Благодаря использованию робота и лапароскопическим разрезам врач имеет возможность аккуратно извлечь простату и создать отверстие между мочевым пузырем и уретрой.

Выше шансы сохранения потенции и скорость ее восстановления

Нервосберегающая простатэктомия исключает повреждение мышц тазового дна, где расположены веточки полового нерва и (или) дополнительная половая артерия, которые питают ткани полового члена.

Соответственно, если не трогать данные структуры, то увеличивает вероятность сохранения потенции.

Важно отметить, что вероятность сохранения потенции зависит от возраста пациента: до 50 лет она составляет 90%, до 60 лет — 75%, до 70 лет — 57%, старше 75 — от 25 до 50%.

Восстановление сексуальной функции происходит в течение нескольких месяцев. Сроки восстановления могут увеличиться до года, что напрямую зависит от размера опухоли и физиологических особенностей пациента.

Использование лапароскопического доступа — быстрое восстановление пациента и возврат к привычной жизни

Лапароскопия — это современный метод хирургии, при котором используется всего несколько проколов вместо полостного разреза. Использование такого подхода означает минимальные болевые ощущения и отсутствие больших рубцов после операции. Маленькие разрезы также снижают риски получения инфекций и осложнений.

Использование роботической системы Да Винчи вместе с лапарокопическим методом оперирования позволяет при необходимости быстро изменять внутрибрюшное давление и останавливать кровотечение, то есть кровопотеря будет минимальна.

С маленькими проколами вместо большого разреза легче и быстрее можно вернуться к повседневной жизни и нет необходимости носить послеоперационный бандаж.

После проведения простатэктомии домой выписывают уже через 2-3 дня, а физические нагрузки разрешаются через 2-3 недели после операции.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/urologija/prostatektomiya-robotom-da-vinchi/

Симптомы.Ру
Добавить комментарий