Последствия ушиба головного мозга — субдуральная гематома, затылочной части, после операции, тяжесть, у грудничка, степени

Чем опасна субдуральная гематома у новорожденного. Типы патологического процесса

Последствия ушиба головного мозга — субдуральная гематома, затылочной части, после операции, тяжесть, у грудничка, степени

Субдуральная гематома у новорожденного встречается довольно редко и формируется вследствие разрыва больших вен и венозных синусов.

Появление малыша на свет — это сложный процесс, поэтому появляется риск получения различных травм в процессе похождения и самыми частыми становятся травмы головы. Зачастую у младенцев  в области головы появляются гематомы и отеки.

Роды — это сильная нагрузка, как для роженицы, та и дл самого малыша.

По причине большой нагрузки при прохождении через родовые пути и перемен внутриматочного давления и давления окружающей среды у ребенка могут лопнуть сосудики и появиться застой крови и межклеточной жидкости. В связи с этим, и образуется гематома.

Это важно! Причина формирования субдуральной гематомы — это также судороги и двигательные выпадения, ведь поэтому под твердой оболочкой мозга накапливается кровь. Травмы головы малыш, как правило, получает именно в процессе прохождения через родовые пути или в момент извлечения его на свет.

Патогенез травмы

Главный фактор патогенеза — это повреждение черепа при несоответствии размеров ребенка и родового канала женщины, но также патология может проявляться в следующих случаях:

  • при ригидности в шейке матки — поздние или первые роды;
  • при слишком быстрых родах, когда шейка матки не успевает раскрыться полностью, или, наоборот, при очень долгих родах с затянувшейся компрессией головки плода;
  • при использовании вакуумной экстракции и методов с поворотом плода в процессе рождения;
  • при большой податливости и мягкости костей черепа у плода;

Типы патологического процесса

Субдуральняе гематомы классифицируются на три основных типа:

  1. Острые — самые опасные и тяжелые гематомы, спровоцированные травмами головы. Их симптомы выявляются сразу же после травмирования.
  2. Подострые — симптоматика дает о себе знать через несколько часов после получения травмы.
  3. Хронические — бывают спровоцированы менее серьезными повреждениями головы. Кровотечение при этом несильное, поэтому симптомы выявляются только через несколько дней или даже месяцев после травмы.

Любая разновидность субдуральной гематомы предполагает проведение неотложной медицинской помощи.

Клинические проявления травмы

При формировании разрыва намета отмечается симптоматика сдавливания ствола мозга, а именно — отклонение глазных яблок от нормального положения, анизокория, сопровождающаяся отсутствием реакции у зрачков на свет, кома или сопор. Первыми признаками при развитии кровоизлияния часто становятся: барикардия, ригидность мышц затылка, запрокидывание головы.

Уж с первых минут состояние здоровья малыша становится тяжелым и оценивается по шкале Ангир. Летальный исход может наблюдаться уже на протяжении первых двух суток жизни.

Субдуральная гематома, расположенная на конвекситальной оболочке мозга дает о себе знать посредством очаговых проявлений, таких как гемипарез с поворотом головы и глаз в сторону поражения, развитие парциальных судорог. Анизокория, сопровождающаяся потерей зрачка реакции на свет, свидетельствует о локализации травмы с повреждением мисочной доли и мозжечка.

Диагностика и прогнозы при травме у новорожденных

Выявить повреждение становится достаточно сложно. Проявления могут быть похожи на признаки других нарушений в работе мозга. В медицине принято полагать, что утрата сознания после получения черепно-мозговой травмы должна сопровождаться обязательным кровоизлиянием в мозг. Такой диагноз будет верным при условии, что не доказано обратное.

Большое диагностическое значение имеют компьютерная томография и МРТ, которые позволяют опередить гематому.

Это важно! Прогнозы при развитии намета или серпа становятся неблагоприятными. При субдуральной гематоме, расположенной на конвекситальной оболочке полушария мозга прогноз сохраняется благоприятным практически у половины новорожденных, а очаговые неврологические нарушения со временем регрессируют. Иногда появляется риск развития вторичной гидроцефалии.

Лечебный процесс

Лечение гематом у новорожденных производится при помощи введения им специальных препаратов, например, зуфиллина, курантина и т.п. Если гематома у ребенка уже на запущенной стадии развития, то потребуется использование оперативного вмешательства, которое бывает пункционным, поэтапным, или организуется краниотомия.

Методика лечения должна соответствовать состоянию ребенка и осложнению процессов воспаления. Таким образом, при крупном кровоизлиянии требуется неотложное вмешательство нейрохирурга, а при небольшом размере гематомы возможно её рассасывание и без операции.

Источник: http://VashNevrolog.ru/sosudistye-zabolevaniya/chem-opasna-subduralnaya-gematoma-u-novorozhdennogo-tipy-patologicheskogo-processa.html

Гематома головного мозга: субдуральная, эпидуральная, симптомы – Травмы

Последствия ушиба головного мозга — субдуральная гематома, затылочной части, после операции, тяжесть, у грудничка, степени

Частота встречаемости данной патологии составляет примерно 1% от всех случаев травм головы.

В среднем, объём мозговой гематомы достигает 120 мл, размер маленькой гематомы — 30 мл, размер большой — 250 мл. Размер приблизительно равен 7-8 см. Зачастую эпидуральная гематома затрагивает одну или две доли мозга.

Чаще всего возникают поражения височной зоны и прилегающих к ней участков. Такое поражение характеризуется уплотнённой центральной частью, которая сужается к периферии.

Деформация твёрдой мозговой оболочки и вещества мозга происходит из-за несжимаемости гематомы. Иными словами, она оказывает на оболочку давление из-за своей массы, при этом формируется вмятина определённого размера.

Источником кровотечения в большинстве случаев является артерия с ветвями, реже — вены и синусы, и только в исключительных случаях — губчатая ткань, которая находится между внутренними и наружными слоями черепа.

У деток, которые не достигли двухлетнего возраста, твёрдая оболочка мозга намного более плотно сращена с внутренней поверхностью черепа, нежели у взрослого человека. Именно поэтому такая патология в этом возрасте практически не встречается.

Основная причина — травма

  • удар небольшим предметом по голове;
  • удар головой непосредственно о травмирующий предмет.

Помимо височной зоны очень часто повреждается нижнетеменная область. При формировании временной деформации черепа, происходит разрыв сосудов, которые непосредственно связаны с твёрдой оболочкой.

Этот механизм и провоцирует развитие гематомы и отёк мозга.

Отличия эпидуральной и субдуральной гематом

Субдуральная гематома (СГ) в отличие от эпидуральной (ЭГ) начинается более медленно, это связано с тем, что скорость венозного кровотечения гораздо меньше, чем скорость артериального.

Также среди других различий можно выделить:

  1. Для ЭГ характерно артериальное кровоизлияние, для СГ — венозное.
  2. ЭГ имеет одностороннюю локализацию с ограниченным распространением, СГ может быть как одно, — так и двух — сторонней с расширенным распространением.
  3. При ЭГ светлый промежуток длится один-два дня, при СГ он может достигать нескольких недель.
  4. Симптоматика ЭГ носит очаговый характер. Симптомы СГ сочетаются с признаками ушиба и сотрясения мозга.

Протекание эпидуральной гематомы головного мозга можно классифицировать по формам:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острое течение нарушения

Принято различать три варианта:

  • классический с выраженным светлым промежутком;
  • с маловыраженным светлым промежутком;
  • с отсутствием светлого промежутка.

Отсутствие светлого промежутка

В таком случае состояние пострадавшего будет носить характер оглушения или комы. Также будет присутствовать отёк мозга.

Положительная динамика будет наблюдаться только после хирургического вмешательства. В этом состоянии может наступить смерть.

Классический вариант со светлым промежутком

Это наиболее часто встречаемый вариант развития нарушения. Течение ЭГ можно рассматривать по такой схеме:

  • получение травмы,
  • светлый промежуток,
  • ухудшение состояния.

Травмы различной степени тяжести приводят к кратковременной потере сознания, после того как оно возвращается к человеку, и состояние стабилизируется, отмечается остаточный сопор, головная боль и физическая слабость.

В этот период возможна амнезия, нарушение рефлекторной деятельности и прочие симптомы травмы головы умеренной тяжести, которые вызывают отёк мозга. В этом случае длительность светлого промежутка может составлять несколько часов с последующим ухудшением состояния, которому присуще:

  • реактивное нарастание головной боли;
  • множественные эпизоды рвоты;
  • чувство непреодолимой сонливости;
  • изменение размера зрачков, например, они могут сильно расшириться, или же быть разных размеров;
  • отсутствие реакции зрачка на раздражитель света;
  • повторный обморок;
  • аритмия;
  • повышение артериального давления.

Гематома и отек мозга провоцирует наступление комы, для которой характерно потеря сознания, расстройство рефлекторных функций. Эти процессы приводят к дестабилизации протекания физиологических процессов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности.

Острая ЭГ с маловыраженным светлым промежутком

Такая форма может обнаруживаться при травмах головы тяжелой степени. После первичного обморока может наступить кома, часто отмечаются расстройства жизненно-важных функций.

Спустя несколько часов после комы наступает оглушение, при этом человек становится относительно способным контактировать с окружающими. В данном случае светлый промежуток может продолжаться несколько часов или сутки. Затем наступает нарушение сознания.

Также обостряются очаговая и стволовая симптоматика, и как следствие — паралич. Такое состояние характеризуется как крайне тяжёлое.

Подострая форма ЭГ

Гематома этой формы имеет некоторую схожесть с острой, однако следует выделять некоторые различия:

  • светлый промежуток наступает приблизительно через 20 минут после получения травмы и может длиться более десяти дней;
  • жизненно-важные функции остаются сохранными;
  • может наблюдаться аритмия и изменение артериального давления, но не всегда;
  • сознание не изменяется или же возникают признаки умеренного сопора;
  • наличие застоя крови на глазном дне.

После светлого промежутка нарушение сознания наступает моментально, и переходит в состояние: оглушение — кома.

Хроническая форма ЭГ практически никогда не встречается в медицинской практике.

При постановке диагноза следует дифференцировать эпидуральную гематому от субдуральной. Для этого используется метод компьютерной томографии. При этом ЭГ имеет вид двояковыпуклой линзы, а СГ — вогнутую серповидную форму.

Также диагностика позволяет выявить остроту процесса, которая определяется временным промежутком от момента получения травмы, после чего появились первые признаки нарушения.

Симптоматически ЭС диагностируется по наличию таких признаков:

  • наличие светлого промежутка;
  • увеличение размера зрачков;
  • частичный паралич;
  • аритмия и повышенное артериальное давление;
  • болевые ощущения, локализованные в определённом месте;
  • наличие отёка оболочки.

Подход к терапии

После постановки диагноза требуется принимать срочные меры. Операция по купированию гематомы проводится поэтапно:

  • удаление сгустка крови посредством аспиратора;
  • поиск источника кровоизлияния и остановка кровотечения;
  • закрытие отверстия лоскутом кожи и зашивание.

Результативность хирургического вмешательства напрямую зависит от времени, которое прошло с момента травмы и от общего самочувствия больного. Иногда бывают случаи, когда гематома образовывается вторично, тогда операцию проводят ещё раз.

Консервативное лечение применяется только лишь тогда, когда гематома имеет маленький размер, не увеличивается и признаки сдавливания мозговых тканей отсутствуют. Терапевтические процедуры в данном случае будут проводиться в условиях стационара с соблюдением строгого постельного режима и постоянным врачебным осмотром.

Осторожно, шокирующее фото! Кликните, чтобы открыть

При консервативном лечении используют такие препараты:

  • мочегонные;
  • гемостатики — для остановки кровотечения;
  • средства, способствующие рассасыванию гематомы.

Если состояние человека начинает ухудшаться, безотлагательно проводится операция.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Прогноз и осложнения

Однако, если эпидуральная гематома протекает без светлых промежутков, летальность может повышаться до 25%. Если помимо эпидуральной гематомы обнаруживается субдуральная гематома, прогноз будет гораздо хуже, и тогда летальность достигает 90%, это же касается и несвоевременного лечения.

В большинстве случаев, при адекватном и своевременном начале терапии, последствия отсутствуют. В противном случае, человек может умереть. Если вследствие гематомы повреждается мозг, может возникнуть полный или частичный паралич.

К профилактическим мерам можно отнести только скорейшее обращение за врачебной помощью сразу же после получения серьёзной травмы головы.

Читайте ещё

Источник:

Субдуральная гематома головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Субдуральная гематома представляет собой внутричерепное скопление крови между мозговыми оболочками (паутинной и твердой). Чаще всего она возникает после травмы и проявляется в виде нарушений психики и сознания. У мужчин такая патология встречается в три раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев она наблюдается у людей старше сорока лет.

Субдуральная гематома возникает в результате черепно-мозговой травмы

Практически 22% тяжелых ЧМТ (черепно-мозговых травм) сопровождаются появлением субдуральной гематомы. В отличие от эпидуральной, субдуральная форма кровоизлияния может образоваться не только на травмированном участке головы, но и с противоположной стороны.

Причины

Причиной появления субдуральной гематомы головного мозга может стать:

  • разрыв пиальных или корковых сосудов, которые проходят в субдуральном пространстве, произошедший в результате черепно-мозговой травмы. При этом голова должна быть малоподвижной, а предмет, которым наносится удар, небольшим по площади;
  • перемена направления движения или резкая остановка при падении на ноги или на ягодицы. При этом резкое встряхивание головы приводит к смещению мозга внутри черепной коробки, в результате чего интракраниальные вены разрываются;
  • удар головой об массивный малоподвижный объект. Кровоизлияние становится следствием разрыва вен, впадающих в сагиттальный венозный синус. Чаще всего причиной такого вида травм является падение с большой высоты или навзничь, столкновение мотоциклов или машин;
  • воздействие на неподвижную голову предмета с объемной площадью контакта. Часто травмы такого вида возникают при падении на голову тяжелых предметов, бревен, снежных глыб, бортов автомашин. В этом случае также происходит разрыв мостовых вен, впадающих в верхний сагиттальный синус;
  • сосудисто-церебральные патологии, причиной которых является системный васкулит, артериальная гипертензия или аневризма церебральных сосудов;
  • нарушение свертываемости крови в результате коагулопатии или бесконтрольного приема антикоагулянтов.

Форма и тяжесть кровоизлияния зависит от многих факторов, включая направление удара

Если одновременно происходит воздействие нескольких механизмов травмирования, у пациента возникают двухсторонние субдуральные гематомы.

Классификация

В зависимости от причин возникновения субдуральной гематомы, определяют:

  • нетравматическое кровоизлияние;
  • травматическое кровоизлияние (с отсутствием или наличием проникающей раны).

Также субдуральные гематомы классифицируют следующим образом:

Чтобы образовалась острая субдуральная форма, черепно-мозговая травма должна носить тяжелый характер. Для появления острой и подострой формы достаточно легкого травмирования.

https://www.youtube.com/watch?v=aunWzLRE5l8

Пластинчатой субдуральной гематомой называют кровоизлияние небольшого объема (до 50 мл), которое при проведении КТ-исследования не дает смещения желудочковой системы головного мозга.

В зависимости от механизма образования кровоизлияний, их классифицируют следующим образом:

  • гомолатеральные: при этом площадь травмирующего агента небольшая, и прикладывается он к неподвижной или малоподвижной голове;
  • контралатеральные: возникают при ударе головой, находящейся в движении, о неподвижный или массивный предмет или вследствие травмирования агента широким предметом неподвижной головы.
  • 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
  • Правила поведения при стихийных бедствиях
  • Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

Симптомы

При субдуральной гематоме у пациента наблюдаются локальные, общемозговые и вторичные стволовые симптомы. Это обусловлено сжатием мозга и повышением внутричерепного давления. Особое внимание уделяется «светлому» промежутку (периоду после травмы, во время которого симптомы, указывающие на наличие кровоизлияния, отсутствуют).

При тяжелых ЧМТ он может составлять несколько минут, в то время как при подострой или хронической форме он растягивается на несколько недель или даже месяцев.

В некоторых случаях появление признаков патологии вызывает дополнительная травма или резкий скачок артериального давления. Чаще всего изменение состояния сознания происходит постепенно. В редких случаях пациент внезапно впадает в коматозное состояние (как при эпидуральном кровоизлиянии).

Самую важную роль среди очаговых признаков травмы играет одностороннее расширение зрачка, при котором снижается его реакция на свет:

  • острая форма заболевания: зрачок максимально расширен и практически не реагирует на свет;
  • подострая и хроническая форма заболевания: возникает умеренный мидриаз (при этом реакция зрачка на свет сохраняется).

Головная боль является одним из симптомов патологии

Другим постоянным симптомом субдуральной гематомы является распирающая головная боль. Она сопровождает пациента практически постоянно, отдает в область глаз или затылок и усиливается при движении глазных яблок. Цефалгия усиливается при постукивании по черепу и может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью.

У пациента часто наблюдается дезинтеграция сознания в виде следующих проявлений:

  • психические расстройства, протекающие с нарушением внимания, мышления, помрачения сознания;
  • растерянность, бессвязность речи и мышления, хаотичность движений;
  • «лобная» психика, снижение критики к своему состоянию;
  • нарушение поведения;
  • состояние эйфории.

Источник: https://pssmp.ru/ushib/gematoma-golovnogo-mozga-subduralnaya-epiduralnaya-simptomy.html

Последствия ушиба головного мозга – субдуральная гематома, затылочной части, после операции, тяжесть, у грудничка, степени

Последствия ушиба головного мозга — субдуральная гематома, затылочной части, после операции, тяжесть, у грудничка, степени

Ушиб головного мозга – вид закрытой ЧМТ, при котором наблюдаются повреждения структур мозга. Сопровождается образованием некротических участков, которые могут быть различны по размеру.

Ушиб всегда сопровождается потерей сознания, продолжительность которой напрямую зависит от тяжести полученных повреждений.

Во многих случаях ушиб диагностируется в сочетании с закрытым переломом костей черепа.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Рассматривая структуру черепно-мозгового травматизма, можно сказать, что ушибы составляют практически четверть всех случаев.

Классификация подразумевает деление этого типа травм по степеням: тяжелая, легкая, средняя.

  • Впервые ушиб головного мозга упоминается в 3000-2500 лет до н.э. в египетском папирусе.
  • Необходимо разделять термины ушиба и сотрясения головного мозга. Значительные повреждения мозга при сотрясении отсутствуют.
  • Предрасполагающим к получению ЧМТ фактором является состояние алкогольного опьянения.
  • Потеря памяти, происходящая при этом, может затрагивать не только события, имевшие место до травмы, но и небольшой период после нее.
  • Чаще с этим диагнозом сталкиваются мужчины.
  • Почти в половине случаев полученной травме присваивается легкая степень.

Любая ЧМТ приводит к нарушению питания тканей. На ее фоне могут развиваться: травматический отек, отмирание тканей, кровоизлияние, атрофия.

Вместе с этим происходят восстановительные процессы: регенерация клеток, гиперплазия, гипертрофия, склерозирование.

Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени бывают:

  • сосудистые;
  • ликвородинамические;
  • тканевые.

Тканевые последствия развиваются при молекулярных, клеточных, субклеточных, тканевых нарушениях серого и белого вещества и оболочек.

К ним относятся:

Посттравматический арахноидит
  • Поражает мягкую и паутинную оболочки, вызывая образование уплотнений из соединительной ткани.
  • Из-за возникающих по этой причине спаек происходит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, и развиваются кисты.
  • Также характерно расширение желудочков. Наблюдается аутосенсибилизация тканей мозга.
Посттравматический пахименингит
  • Это воспалительный процесс, поражающий твердую оболочку мозга.
  • Сопровождается головной болью, гиперемией лица, уменьшением частоты сокращение сердца, тошнотой, рвотой.
  • Иногда на его фоне могут развиваться судорожные припадки.
Атрофия мозга
  • При этом наблюдается снижение объема серого и белого вещества, вызванное воспалительно-дистрофическими процессами: ишемией тканей, глиозом, снижением количества капилляров, демиелинизации аксонов.
  • Фиксируется расширение желудочковой системы головного мозга.
Оболочечно-мозговые рубцы
Поражения черепных нервов
  • Относятся к наиболее распространенным последствиям.
  • При повреждении зрительного нерва наблюдается ухудшение зрения (возможна слепота).
  • Существует вероятность развития парезов лицевого и языкоглоточного нерва, в результате чего происходит частичная либо полная утрата чувствительности.
Дефекты черепа
  • Причиной могут стать вдавленные переломы костей либо трепанация черепа.
  • В месте ушиба возникают головные боли, реагирующие на изменение метеоусловий.
  • Сквозь дефект может происходить выпячивание структур мозга при физических нагрузках, кашле.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка перечислены в следующей публикации.

Этот вид последствий вызывается нарушениями секреции, циркуляции, всасывания ликвора. Они поражают желудочковую систему головного мозга.

Повреждения сосудов часто сопровождают ЧМТ. Они вызывают образование гематом и кровоизлияния – это наиболее частые последствия. Реже развиваются аневризмы и формируются соустья.

Тяжесть последствий ушиба затылочной части головы можно оценить, изучив возможные при этом диагнозы:

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/posledstvija-ushiba-golovnogo-mozga.html

Субдуральная гематома головного мозга последствия

Последствия ушиба головного мозга — субдуральная гематома, затылочной части, после операции, тяжесть, у грудничка, степени

Субдуральная гематома — патология головного мозга, проявляющаяся скоплением крови субдуральном пространстве, то есть между твердой и паутинной мозговыми оболочками.

Составляет основную долю (до 40%) всех типов внутричерепных кровоизлияний, встречается у каждого пятого пациента с черепно-мозговой травмой.

Распространенность субдуральной гематомы такова, что она почти в 3 раза чаще встречается у мужского пола.

Причины и механизмы формирования субдуральных гематом

В 95% случаев субдуральное кровоизлияние вызывается травмами черепа, при которых происходит повреждение вен, идущих в субдуральном пространстве. В оставшихся 5% случаев причиной гематомы служат аневризмы сосудов, гипертонические кризы, опухоли головного мозга, коагулопатия (в том числе и индуцированная лекарствами).

Механизм формирования травматических гематом связан с разрывом вен в результате резкого удара по голове. При это происходит смещение головного мозга относительно костей черепа, что влечет за собой разрыв вен. Кровь из них изливается в субдуральное пространство, вызывая смещение мозга.

При воздействии травмирующего агента небольшой площади на череп формируются гомолатеральные гематомы, то есть находящиеся на этой же стороне. Если же площадь контакта предмета с костями черепа большая, то формируются контрлатеральные кровоизлияния, то есть находящиеся на противоположной стороне головы.

Субдуральная гематома может возникнуть без непосредственного контакта травмирующего объекта с головой. Например, при резкой перемене направления движения в транспорте или при падении на ягодицы вены в черепе тоже могут разорваться, что и приводит к попаданию крови в субдуральное пространство..

Симптомы субдуральных гематом

Ведущий симптомокомплекс при данном состоянии — общемозговые симптомы:

  • головные боли, тошнота и рвота;
  • расстройства психики вплоть до делирия (психоза);
  • расстройства сознания от незначительного оглушения до глубокой комы.

При типичном течении патологии отмечается трехфазность расстройств сознания: утрата сознания сразу после травмы, восстановление его спустя некоторое время и повторная утрата.

Интервал времени с момента первичного восстановления сознания и до повторной потери его называется светлым промежутком, его продолжительность весьма вариабельна — от нескольких часов до нескольких суток, а при хронической — недели. Именно светлый промежуток иногда становится причиной диагностических ошибок и запаздывания лечения субдуральной гематомы.

! Кроме острых гематом встречаются и хронические — когда с момента травмы до выявления патологии проходит несколько недель и даже месяцев. Особенно часто этот вид встречается у хронических алкоголиков.

Очень важным симптомом является односторонний мидриаз — расширение одного зрачка, чаще на стороне появления гематомы. Парезы и параличи также возможны при субдуральных кровоизлияниях.

Диагностика

100% достоверные методы диагностики субдуральных гематом — методы нейровизуализации: КТ и МРТ черепа. В их отсутствие диагностика достаточно затруднительна, в этом случае врачами проводятся:

  • полное неврологическое обследование;
  • рентгенография черепа;
  • осмотр глазного дна офтальмологом;
  • эхо-энцефалография.

Лечение

При небольших кровоизлияниях — по данным КТ толщиной не более 1 см и объемом до 40 мл — показана консервативная терапия. В этом случае назначают гемостатические препараты (аминокапроновая кислота), блокаторы кальциевых каналов для предупреждения спазма сосудов головного мозга, обезболивающие и противорвотные.

При выявлении в субдуральном пространстве большого количества крови показано хирургическое удаление субдуральной гематомы. Для этого производится сверление в черепе отверстия, через которое отсасывается кровь. При тяжелом ушибе головного мозга и его отеке выполняют краниотомию — в черепе вырезают отверстие большого размера.

Прогноз

При тяжелом повреждении головного мозга смертность у пациентов с данной патологией составляет 60-90%.

При гематомах небольшого размера прогноз более благоприятен и зависит от своевременности операции.

Последствия после субдуральной гематомы весьма вариабельны: от бесследного рассасывания ее на фоне консервативного лечения и до тяжелого неврологического дефицита в виде стойкого паралича.

Рекомендуем почитать

Источник: http://amt-market.ru/stenokardiya/subduralnaya-gematoma-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Мозговая гематома у новорожденных детей – причины и последствия

Последствия ушиба головного мозга — субдуральная гематома, затылочной части, после операции, тяжесть, у грудничка, степени

К сожалению, иногда случается так, что процесс родов негативно сказывается на здоровье малыша, провоцируя появления различных родовых травм, в том числе и внутримозговых гематом. Гематома – это скопление крови, образующееся в результате внутричерепного кровоизлияния вследствие повреждения сосудов головного мозга.

Среди всех разновидностей родовых травм повреждение центральной нервной системы новорожденного ребенка встречается чаще других – около 70% случаев, являясь основной причиной ранней гибели детей.

Среди доношенных малышей внутримозговая гематома встречается у 1 ребенка из 1000, у недоношенных с массой тела ниже 1,5 кг патология развивается у 40-50%.

У недоношенных новорожденных риск внутримозгового кровоизлияния возрастает

Причины внутричерепных гематом у новорожденных

Многочисленные исследования в области детской неврологии и педиатрии показали, что основной причиной развития внутримозговых гематом у новорожденных малышей является внутриутробная гипоксия и асфиксия в процессе родов.

Доказано, что многочисленные кровоизлияния в головной мозг могут возникать и при отсутствии каких-либо механических повреждений головы, достаточно наличия гипоксии для обширного поражения сосудистой сети плода.

В условиях недостатка кислорода в организме малыша возникают серьезные нарушения метаболических процессов, приводящих к отеку мозга, изменению уровня внутричерепного давления и повышению проницаемости сосудистой стенки, что ведет к возникновению множественных мелких кровоизлияний. При поражении более крупных сосудов образуется внутримозговая гематома.

Дополнительными причинами возникновения внутричерепных кровоизлияний является механическое воздействие на головку плода в процессе рождения. Подобное явление нередко возникает в следующих случаях:

  • Несоответствие размеров головки малыша и таза матери.
  • Вытягивание плода из родовых путей, применение для этого травмирующих вспомогательных устройств.
  • Неверное вставление головки в таз.
  • Затяжные роды.
  • Стремительные роды, сильная родовая деятельность.

Одна из причин внутримозгового кровоизлияния у новорожденного — стремительные роды

Вероятность возникновения мозговой гематомы у новорожденного увеличивается в случае наличия у ребенка предрасполагающих к этому анатомо-физиологических особенностей – тонкие черепные кости, слабые сосудистые стенки, расширенные швы между черепными костями, нарушенная регуляция тонуса сосудов, незрелая система свертывания крови (недостаток витамина К, гипопротромбинемия).

Немалое влияние оказывают различные внутриутробные инфекции, поражающие печень, сосудистую систему и головной мозг плода. Особо опасными в этом плане являются микоплазменные инфекции.

Нельзя исключать и ятрогенный фактор (возникающий в результате медицинского вмешательства) – неправильный уход за малышом и нерациональная медикаментозная терапия могут способствовать развитию мозговой гематомы.

Симптомы наличия гематомы у ребенка

Клиническое течение мозговой гематомы у новорожденного малыша можно разделить на стадии: раннюю, возникающую в первые 7-10 дней после рождения, восстановительную (с 10 дня до полутора месяцев) и стадию ближайших последствий (после полутора месяцев от рождения).

Симптомы внутричерепной гематомы зависят от стадии, локализации и вида кровоизлияния

Симптомы гематомы головного мозга различны и во многом зависят от локализации и размеров очага. Наиболее распространенными клиническими признаками внутричерепных кровоизлияний считаются:

  • Резкое ухудшение общего состояния малыша с присоединением эпизодов угнетения и перевозбудимости центральной нервной системы.
  • Изменение плача ребенка.
  • Припухлость в области большого родничка, возможно ощущение напряжения.
  • Вегетативные расстройства: частые срыгивания, метеоризм, диарея или запоры в сочетании с тахикардией, учащенным дыханием и нарушением периферического кровообращения, что сопровождается холодными конечностями, мраморной окраской кожи на руках и ногах, посинением кончиков пальцев.
  • Быстрая потеря массы тела.
  • Нарушение процессов теплообмена.
  • Нехарактерные движения глазами.
  • Различные двигательные расстройства.
  • Судорожные припадки.

При массивных кровоизлияниях появляются судороги

  • Прогрессирующие симптомы анемии.
  • Изменения в обменных процессах – ацидоз, повышенный уровень билирубина в крови.
  • Присоединение соматических патологий – пневмония, сепсис, менингит.

Большое значение в симптоматике мозговой гематомы имеет локализация очага поражения.

При эпидуральных и субдуральных гематомах происходит увеличение уровня внутричерепного давления, сдавление тканей мозга, в которых расположены важнейшие центры регуляции, поэтому в этом случае у новорожденного всегда присутствуют рвота, судорожные припадки, увеличение размеров головки и выбухание родничка. Без скорейшего хирургического лечения (удаления гематомы) малыш имеет малые шансы на выживание.

В случае субарахноидального кровоизлияния у ребенка отмечается поверхностное дыхание с эпизодами его остановки, аритмичные сердечные сокращения, косоглазие, судорожные припадки, вялость, мышечная слабость, трудности в сосании. Поведение ребенка чаще всего беспокойное, он испытывает трудности со сном. При своевременно начатом лечении шансы на полноценное выздоровление очень высокие.

Диагностика и лечение мозговых гематом

Диагноз мозговой гематомы ставится после тщательного обследования состояния новорожденного ребенка.

Выясняется его акушерский анамнез, проводится осмотр у неонатолога, невролога, офтальмолога и нейрохирурга.

У маленьких детей гематому возможно диагностировать с помощью нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через открытые роднички. Помимо этого, может быть назначено КТ или МРТ головы.

Лечение гематомы головного мозга в большинстве случаев проводится хирургическим методом – экстренным удалением скопившейся крови. В зависимости от ситуации проводится аспирация, пункция, эндоскопическое или открытое извлечение гематомы.

Лечение без хирургического вмешательства возможно только в случае отсутствия каких-либо неврологических симптомов при условии тщательного наблюдения за состоянием ребенка.

После основного лечения наступает период реабилитации – детям показаны ЛФК и массаж.

Прогнозы

Прогноз при мозговой гематоме во многом зависит от обширности поражения, скорости и правильности проведенного лечения и адекватности последующей реабилитационной терапии. Детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, поэтому шансы на полноценную жизнь после удаления гематомы высокие, исключая тяжелую степень поражения.

Последствия после перенесенного заболевания могут быть весьма отдаленными, проявляясь через месяцы и годы после операции. У ребенка может возникнуть гидроцефалия, ДЦП, эпилепсия, гиперактивность, различные речевые нарушения и задержка общего развития.

Последствия гематомы головного мозга самые разнообразные и зависят от многих факторов

В качестве профилактики развития гематомы в головном мозге следует следить за течением беременности, особое внимание следует уделить профилактике гипоксии плода.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/gematoma-v-mozge-u-novorozhdennogo.html

Симптомы.Ру
Добавить комментарий