Плечевое сплетение схема верхний ствол короткие и длинные ветви топография

4.Плечевое сплетение: строение, топография, длинные нервы сплетения и области иннервации

Плечевое сплетение схема верхний ствол короткие и длинные ветви топография

Плечевоесплетение, plexusbrachialis,образованопередними ветвями четырех нижних шейных,частью передней ветви IVшейного и Iгрудного спинномозговых нер­вов.

Вмежлестничном промежутке передниеветви формируют три ствола: верхнийствол, truncussuperior,среднийствол, truncusmedius,инижний ствол, truncusinferior.

Этистволы из межлестничного промежуткавыходят в большую надключичную ям­куи выделяются здесь вместе с отходящимиот них ветвями как надключичная часть,parssupraclaviculаris,плечевогосплетения.

Ветви,отходящие от плечевого сплетения,делятся на корот­кие и длинные. Короткиеветви отходят главным образом от стволовнадключичной части сплетения и иннервируюткости и мягкие ткани плечевого пояса.

1.Дорсальный нерв лопатки, п.dorsdlisscapulae,начинаетсяот передней ветви Vшейного нерва , ложится на переднююповерхность мышцы, поднимающей лопатку.Затем между этой мышцей и заднейлестничной мышцей дорсальный нервлопатки направляется назад вместе снисходящей ветвью поперечной артериишеи и разветвляется в мышце, поднимающейлопатку, и ромбовидной мышце.

2.Длинный грудной нерв, п.thordcicuslongus,берет начало от передних ветвей Vи VIшейных нер­вов, спускается вниз позадиплечевого сплетения, ло­жится налатеральную поверхность переднейзубчатой мышцы между латеральной груднойартерией спереди и грудоспинной артериейсзади, иннервирует переднюю зубчатуюмышцу.

3.Подключичный нерв, п.subcldvius,направля­ется кратчайшим путем кподключичной мышце впереди подклю­чичнойартерии.

4.Надлопаточный нерв, п.suprascapuldris,уходит латерально и назад. Вместе снадлопаточной артерией проходит ввырезке лопатки под верхней поперечнойее связкой в надостную ямку, а затем подакромион — в подостную ямку. Иннервируетнад- и подостную мышцы, капсулу плечевогосус­тава.

5.Подлопаточный нерв, п.subscapuldrisидет по передней поверхности подлопаточноймышцы, иннерви­рует эту и большуюкруглую мышцы.

6.Грудоспинной нерв, п.thoracodorsails,вдоль латерального края лопаткиспускается к широчайшей мышце спины,которую иннервирует.

7.Латеральный и медиальный грудные нервы,пп.pectordleslateralis et medidlls,начинаютсяот латерального и медиального пучковплечевого сплетения, идут впе­ред,прободают ключично-грудную фасцию изаканчиваются в большой (медиальныйнерв) и малой (латеральный нерв) груд­ныхмышцах,

8.Подмышечный нерв, п.axilldris,начинаетсяот зад­него пучка плечевого сплетения. По передней поверх­ности подлопаточноймышцы направляется вниз и латерально,затем поворачивает назад и вместе сзадней огибающей плече­вую костьартерией проходит через четырехстороннееотверстие.

Обогнув хирургическую шейкуплечевой кости сзади, нерв ло­житсяпод дельтовидную мышцу. Подмышечныйнерв иннервиру­ет дельтовидную ималую круглую мышцы, капсулу плечевогосустава. Конечная ветвь подмышечногонерва — верхнийлате­ральный кожный нерв плеча, п.

cutaneusbrdchii lateralis supe­rior,огибаетзадний край дельтовидной мышцы ииннервирует кожу, покрывающую заднююповерхность этой мышцы и кожу верхнегоотдела заднелатеральной области плеча.

Длинныеветви плечевого сплетения отходятот латерального, медиального и заднегопучков подключичной части плечевогосплетения.

Излатерального пучка берут началолатеральный грудной и мышечно-кожныйнервы, а также латеральный корешоксре­динного нерва. Из медиальногопучка начинаются медиальный груднойнерв, медиальные, кожные нервы плеча ипредплечья, локтевой нерв и медиальныйкорешок срединного нерва. Из заднегопучка происходят подмышечный и лучевойнервы.

1.Мышечно-кожный нерв, п.musculocutdneus,начи­наетсяв подмышечной ямке позади малой грудноймышцы. Нерв на­правляется латеральнои вниз, прободает плечеклювовиднуюмышцу.

Пройдя через брюшко этой мышцыв косом направле­нии, мышечно-кожныйнерв располагается затем между заднейповерхностью двуглавой мышцы плеча ипередней поверхностью плечевой мышцыи выходит в латеральную локтевую борозду.Снабдив эти три мышцы мышечнымиветвями, rr.

musculares,атакже капсулу локтевого сустава,мышечно-кожный нерв в нижней части плечапрободает фасцию и спускается напред­плечье как латеральныйкожный нерв предплечья, п. cutaneusantebrachii lateralls.

Конечныеветви этого нерва распределяются в кожепереднелатеральной поверхностипредплечья до возвы­шения большогопальца.

2.Срединный нерв, п.medianus,Наплече ветвей не дает. На предплечье ониннервирует своими мышечнымивет­вями, rr.

musculares,рядмышц: круглый и квадратный пронаторы,поверхностный сгибатель пальцев, длинныйсгибатель боль­шого пальца, длиннуюладонную мышцу, лучевой сгибательза­пястья, глубокий сгибатель пальцев,т. е. все мышцы передней поверхностипредплечья, кроме локтевого сгибателякисти и медиальной части глубокогосгибателя пальцев.

Наиболее крупнойветвью является передниймежкостный нерв, п. interosseusanteriorиннервирует глубокие мышцы переднейповерхности предплечья и от­даетветвь к передней части лучезапястногосустава.

Конечнымиветвями срединного нерва являются триобщихладонных пальцевых нерва, пп. digitalespalmarescommunes.

3.Локтевой нерв на плече ветвей не дает.На предплечье локтевой нерв иннервируетлоктевой сгиба­тель кисти и медиальнуючасть глубокого сгибателя пальцев,отдавая к ним мышечныеветви, rr.musculdres,атакже локте­вой сустав. Тыльная ветвьлоктевого нерва идет на заднюю по­верхностьпредплечья между локтевым сгибателемкисти и локтевой костью.

4.Медиальный кожный нерв плеча, п.cutaneusbrachii medidlis,начинаетсяот медиального пучка плечевого сплетения,сопровождает плечевую артерию. Двумя— тремя веточками прободает подмышечнуюфасцию и фасцию пле­ча и иннервируеткожу медиальной поверхности плеча.

5.Медиальный кожный нерв предплечья, п.cu­taneusantebrachiimedidlis,выходитиз подмышечной ямки, прилегая к плечевойартерии. Иннервирует кожу переднемедиальнойповерх­ности предплечья.

6.Лучевой нерв, п.radiаlisначинаетсяот заднего пучка плечевого сплетенияна уровне нижнего края малой грудноймышцы между подмышечной артерией иподлопаточной мышцей.

Вместе с глубокойартерией плеча лучевой нерв про­ходитв так называемом плечемышечном канале,огибает пле­чевую кость и покидаетканал в нижней трети плечу на лате­ральнойего стороне. Далее нерв прободаетлатеральную меж­мышечную перегородкуплеча и идет вниз между плечевой мыш­цейи началом плечелучевой мышцы.

На уровнелоктевого суста­ва лучевой нервделится на поверхностную и глубокуюветви.r.profundus.Поверхностнаяветвь, r.superficiales,иннервируетладонные пальцевые нервы срединногонерва.

Наплече лучевой нерв иннервирует мышцызадней группы плеча (трехглавая мышцаплеча и локтевая мышца) и сумку плечевогосустава.

Вплечемышечном канале от лучевого нерваотходит зад­ний кожный нерв предплечья,п.cutaneusantebrachii posterior,-иннервируеткожу задней поверхности нижнего отделаплеча и кожу задней поверх­ностипредплечья.

Билет№ 49

Источник: https://studfile.net/preview/6665850/page:25/

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение схема верхний ствол короткие и длинные ветви топография

Плечевое сплетение — нервные пучки, образованные сплетением волокон передних ветвей IV — VIII шейных и I— II грудных спинномозговых нервов. Нервы этого сплетения обеспечивают чувствительность и мышечную активность верхнего плечевого пояса и свободной конечности. Иннервацию зоны шеи и части головы обеспечивают совместно шейное и плечевое сплетение.

Топографическая анатомия

Плечевое сплетение находится между двумя лестничными мышцами (передней и средней) рядом с подключичной артерией. Этот начальный отдел называется надключичным. На надключичном уровне происходит формирование нервных стволов второго порядка, которые направляются наружно и вниз в подкрыльцовую зону.

Эта часть сплетения называется подключичной, и в ней расположено три достаточно крупных нервных ствола: задний, латеральный и медиальный пучок. Ветви, далее отходящие от плечевого сплетения, принято разделять на длинные и короткие нервы.

Короткие ветви плечевого сплетения

Короткие нервы ответвляются от стволов надключичного отдела основного сплетения. К ним относятся:

  • Дорсальный нерв лопатки.
  • Подмышечный нерв.
  • Длинный грудной нерв.
  • Подключичный.
  • Надлопаточный.
  • Подлопаточный.
  • Грудоспинной.
  • Латеральный и медиальный грудные нервы.

Эти ветви иннервируют мягкие ткани и костные структуры верхнего плечевого пояса.

Таблица зон иннервации ветвей плечевого сплетения (схема)

Длинные ветви плечевого сплетения

К длинным нервам относятся:

  • Мышечно-кожный.
  • Срединный.
  • Локтевой.
  • Медиальный кожный нерв плеча.
  • Лучевой нерв.
  • Медиальный кожный нерв предплечья.

Эти пучки идут вдоль руки, иннервируя находящиеся здесь кожу и мышцы.

Причины патологии

Самая распространенная причина поражения этого сплетения – травма, что объясняется близостью нервных пучков к подвижным структурам верхнего плечевого пояса.

Травматические повреждения

Причиной чаще является прямая травма и значительное растяжение, иногда даже до разрыва волокон. Причиной могут стать автодорожные (у мотоциклистов) или спортивные травмы. Отдельно выделяют плексит в результате родовой травмы. К другим причинам повреждения относят:

Клювовидно-плечевая мышца

  • Хроническое внешнее сдавление. Возникает при ношении рюкзаков или других тяжелых грузов, особенно с одной стороны.
  • Сдавление в местах анатомических сужений. Нервные пучки могут сдавливаться при прохождении между ключицей и первым ребром, в области верхнего отверстия грудной клетки, в пространстве между передней и средней лестничными мышцами. Как правило, это происходит при наличии индивидуальных анатомических особенностей скелета.
  • Гиперабдукционный синдром. Под этим термином понимают сдавление сосудисто-нервного пучка между клювовидным отростком и малой грудной мышцей при резком отведении плеча в сторону (во время крепкого сна, например). Встречается этот синдром редко.

Другие причины

Речь идет об инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис), нарушении обмена веществ (сахарный диабет, подагра), сдавлении опухолью, гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, повреждении в результате проведения оперативного вмешательства (ятрогенное повреждение).

Какие бывают заболевания

Далее рассмотрены наиболее частые патологии и особенности их развития.

Невропатия (нейропатия)

Невропатия – это патология, при которой поражение нервных волокон носит дегенеративно-дистрофический характер. Обычно причиной является сахарный диабет или алкоголизм. Поражение может затрагивать один (мононевропатия) или несколько нервных пучков (плексопатия).

Невринома

Среди неврином шеи типичной локализацией является верхний первичный ствол плечевого сплетения. Невриномы могут располагаться как по периферической части нервного ствола сплетения, так и в центральной.

Образования представляют собой небольшую (до 4 см), достаточно плотную опухоль с гладкой эластической поверхностью.

Часто невриному можно прощупать в наружном треугольнике или над ключицей, где она расположена практически неподвижно.

Неврит и невралгия

Неврит является заболеванием воспалительного характера. Воспаление может быть вызвано как бактериальной или вирусной инфекцией, так и травмой (посттравматический неврит). Невралгия – это синдром, заключающийся в выраженных болевых ощущениях по ходу иннервации нервного пучка.

Невралгия может быть проявлением как неврита, так и других заболеваний периферических нервов

Признаки патологии

Симптомы будут различаться в зависимости от того, какой конкретно мышечный пучок был поражен и на каком уровне. Общими признаками являются следующие:

  • Боль. Болевые ощущения распространяются по ходу нервных волокон и могут варьировать от слабых ноющих до жгучих нестерпимых.
  • Нарушение чувствительности. В коже области поражения появляется чувство онемения, иногда жжения. В тяжелых случаях наблюдается полное отсутствие чувствительности.
  • Нарушение двигательной функции. Ограничение движения в области иннервации поврежденного нерва может быть от незначительно выраженных до полного паралича.
  • Атрофия мышц. При длительном поражении нервных волокон наблюдается атрофия мышц соответствующей зоны.

Кроме этого, может наблюдаться слабость мышц, отек области поражения, похолодание и изменение цвета (синюшный оттенок) кожных покровов.

Диагностику проводит врач-невролог или нейрохирург. Однако только осмотра больного недостаточно для того, чтобы точно выявить уровень поражения нерва и спланировать тактику лечения. Для этого используют дополнительные методы диагностики.

  • Исследование проводимости нерва и электромиография. Являются основными методами, позволяющими идентифицировать уровень поражения нервного пучка, что является определяющим при выборе варианта хирургического лечения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этому методу отдается предпочтение при диагностике компрессионных и других нетравматических плексопатий.
  • КТ – миелография. Является «золотым стандартом» при диагностике отрыва корешка.

Лечение

Тактика лечения определяется причиной возникновения патологии. По показаниям проводится антибактериальная, вазоактивная (стимулирующая кровообращение), метаболическая терапия. В случае травматического поражения может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

https://www.youtube.com/watch?v=yABmxYzrp_8

Большое значение имеет симптоматическая терапия. Пациент нуждается в купировании болевого синдрома, что возможно при применении препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лекарства могут назначаться в виде таблеток или уколов для внутримышечного введения. Также возможно проведение новокаиновых блокад по ходу пораженного нерва.

Блокады плечевого сплетения

В связи с тем, что зона иннервации плечевого сплетения чрезвычайно обширна, блокаду его нервных стволов используют в качестве анестезии при оперативных вмешательствах на верхнем плечевом поясе и руке. Такая анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна и имеет меньше нежелательных последствий.

В современных техниках проведения блокад используется 4 доступа к плечевому сплетению:

  • Межлестничный. Этим доступом пользуются при операциях на ключице, фиксации ключично-акромиального сочленения, открытом вправлении привычного вывиха плечевого сустава, вмешательства на верхней трети плеча.
  • Надключичный и подключичный доступы. Используют при оперативных вмешательствах в зоне иннервации кожно-мышечного, лучевого и срединного нервов (фиксация спицами плечевой кости, операции на локте);
  • Аксиллярный. Применяется при вмешательстве в области предплечья и кисти.

После того, как выбран доступ, используют ту или иную технику проведения анестезии.

Врачи часто используют при анестезии межлестничный доступ

Межлестничная блокада

Межлестничной блокадой с доступом по Соколовскому чаще всего пользуются, когда надо обезболить плечо и предплечье для выполнения оперативного вмешательства или при невозможности проведения блокады подмышечным доступом. Возможным осложнением является случайное введение анестетика в расположенную рядом позвоночную артерию с последующим развитием большого эпилептического припадка.

Анестезия по Куленкампфу

Выполняется из надключичного доступа при операциях на верхней конечности. Проводниковая блокада по Куленкампфу позволяет обезболить руку на всем ее протяжении, включая кисть. К возможным осложнениям можно отнести повреждение плевральной оболочки и ткани легкого.

Любая патология плечевого сплетения требует квалифицированной медицинской помощи. В противном случае неизбежно развитие тяжелых осложнений приводящих к значительному снижению двигательной функции плечевого пояса и мышц верхней конечности, а нередко и инвалидности.

Источник: https://elemte.ru/anatomiya/plechevoe-spletenie

Плечевое сплетение схема верхний ствол короткие и длинные ветви топография

Плечевое сплетение схема верхний ствол короткие и длинные ветви топография

Название этой структуры нейросистемы на латинском языке звучит как рlexus brachialis. В состав сплетения входят производные как цервикальных, так и торакальных нервов. К шее относятся нервы от 5, 6, 7 и 8 сегмента.

грудная веточка (Тh1) только одна. В редких случаях присутствует также тонкая ветвь — Тh2. Все они проходят в промежутке между musculi scaleni (передним и средним лестничными) и залегают в надключичной ямке.

Нервы идут вверху и позади arteria subclavia. Мышцы плечевого пояса получают командные сигналы и передают ответ обратной связи не только с помощью участия веток сплетения, но и благодаря наличию узловых пунктов нейросистемы — ганглиев.

Пучки и стволы

Плечевое нервное сплетение имеет 2 части. В составе передней выделяют 3 ствола — верхней (superior), средний (medialis) и нижний (inferior). Позже эти структуры делятся еще на 3 пучка и обволакивают arteria axillaris, находясь в аксиллярной ямке (cavitas axillaris).

  • надключичные веточки — проходят в шейном треугольнике;
  • подключичная часть — нейроволокна залегают в специальном углублении, непосредственно в ямке, под ключицей.

Пучки плечевого сплетения, располагающиеся на периферии, подразделяются на дочерние:

  • Коротенькие ответвления, отходящие в разных местах надключичной части. Они передают и забирают импульсы от шеи и перенаправляют их мускулам плечевого пояса вместе с верхней конечностью.
  • Длинные, непосредственно отходящие от пучков вдоль руки. Они снабжают нейроимпульсацией все мускулы и эпителиально-дермальные покровы. Эти ответвления являются производными всех трех стволов подключичной части.

Длинные ветви

  • Кожно-мускульный нерв. Стартует от бокового, направляется к плече-клювовидной, плечевой мышцам и бицепсу. Начиная от уровня сустава локтя, иннервирует кожные покровы нижней половины руки.
  • Серединный. Образуют слившиеся воедино корешки нервов lateralis и medialis. Проходит он впереди важнейшего сосуда, кровоснабжающего руку — подмышечной артерии. Нерв снабжает импульсаций через сложную нейросеть мелких веточек первый палец кисти, суставы запястья, червеподобные мышцы, проводит чувствительную информацию от кожи тела и ладони. Ветки nervus medialis идут к локтевому суставу, мускулам предплечья, пролегающем по стороне верхней конечности.
  • Локтевой нерв. Входит в медиальный пучок плечевого сплетения. Нерв без разветвления направляется параллельно плечевой артерии. После он переходит на предплечье и продолжает идти параллельно артерии. Иннервация нерва распространяется на мускулы-сгибатели пальцев и проводит чувствительные импульсы от ладонной поверхности.
  • Медиальный кожный. Он соединяется под мышкой с боковыми ветками 2 и 3 междуреберных нервов. Проводит от кожи предплечья сенсорную информацию.
  • Лучевой. Поступает из nervus posterior и между двумя структурами — плечевой косточкой и 3-хглавой мышцей. Направляется в боковую бороздку, разветвляется на поверхностный и глубокий. Через медиаторы и синаптические связи передает моторные импульсы на мышцы-разгибатели задней поверхности предплечья и возвращает через нервные цепочки и ганглии импульсы от тактильных ощущений кожи пальцев.

  При пупочной грыже можно качать пресс

Дополнительная информация

Повреждение плечевого сплетения (плексит) проявляется острой болью исключительно в иннервируемых частях (сегментах). Воспаление не переходит на соседние участки. Это обусловлено анатомическими особенностями строения веток.

Плечевое сплетение выполняет функцию передачи импульсов на мышцы и проведение сигналов от чувствительных клеток кожи и других сенсорных структур. Этот слаженный механизм обеспечивает способность органов и систем организма действовать синхронно и выполнять сложнейшие координаторные функции.

Короткие веточки

Ветви плечевого сплетения дают надключичный ствол:

  • Спинно-лопаточный нерв. Обеспечивает передачу нервных импульсов на мускул-подниматель лопатки и малый ромбовидный.
  • Подключичный. Иннервация одноименного мускула.
  • Длиннейший нерв груди. Снабжает импульсацией переднюю зубчатую мышцу.
  • Надлопатковый. Снабжает мускульные волокна, проходящие под и над остью, а также капсулу плечевого сустава.
  • Подлопатковый. Иннервация мышц под лопаткой и большой круглой.
  • Подмышечный. Снабжает дельтовидный и маленький круглый мускулы, капсулу плечевой кости и кожный покров верхнебоковой плоскости плевой поверхности.
  • Несколько ответвлений к большой и малой грудным мышцам.

Источник: https://osankasovet.ru/skolioz/plechevoe-spletenie-skhema-verkhniy-stvol-korotkie-dlinnye-vetvi-topografiya.html

3.Плечевое сплетение, его ветви, области иннервации

Плечевое сплетение схема верхний ствол короткие и длинные ветви топография

Плечевоесплетение, plexusbrachialis,образованопередними ветвями четырех нижних шейных,частью передней ветви IVшейного и Iгрудного спинномозговых нер­вов.

Вмежлестничном промежутке передниеветви формируют три ствола: верхнийствол, truncussuperior,среднийствол, truncusmedius,инижний ствол, truncusinferior.

Этистволы из межлестничного промежуткавыходят в большую надключичную ям­куи выделяются здесь вместе с отходящимиот них ветвями как надключичная часть,parssupraclaviculаris,плечевогосплетения.

Ветви,отходящие от плечевого сплетения,делятся на корот­кие и длинные. Короткиеветви отходят главным образом от стволовнадключичной части сплетения и иннервируюткости и мягкие ткани плечевого пояса.

1. Дорсальный нерв лопатки, п. dorsdlisscapulae,начинаетсяот передней ветви Vшейного нерва , ложится на переднююповерхность мышцы, поднимающей лопатку.Затем между этой мышцей и заднейлестничной мышцей дорсальный нервлопатки направляется назад вместе снисходящей ветвью поперечной артериишеи и разветвляется в мышце, поднимающейлопатку, и ромбовидной мышце.

2. Длинный грудной нерв, п. thordcicuslongus,берет начало от передних ветвей Vи VIшейных нер­вов, спускается вниз позадиплечевого сплетения, ло­жится налатеральную поверхность переднейзубчатой мышцы между латеральной грудной артерией спереди и грудоспиннойартерией сзади, иннервирует переднююзубчатую мышцу.

3. Подключичный нерв, п.subcldvius,направля­ется кратчайшим путем кподключичной мышце впереди подклю­чичнойартерии.

4. Надлопаточный нерв, п.suprascapuldris,уходит латерально и назад. Вместе снадлопаточной артерией проходит ввырезке лопатки под верхней поперечнойее связкой в надостную ямку, а затем подакромион — в подостную ямку. Иннервируетнад- и подостную мышцы, капсулу плечевогосус­тава.

5. Подлопаточный нерв, п. subscapuldrisидет по передней поверхности подлопаточноймышцы, иннерви­рует эту и большуюкруглую мышцы.

6. Грудоспинной нерв, п. thoracodorsails,вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины,которую иннервирует.

7. Латеральный и медиальный грудные нервы, пп.pectordleslateralisetmedidlls,начинаютсяот латерального и медиального пучковплечевого сплетения, идут впе­ред, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой (медиальныйнерв) и малой (латеральный нерв) груд­ныхмышцах,

8. Подмышечный нерв, п.axilldris,начинаетсяот зад­него пучка плечевого сплетения. По передней поверх­ности подлопаточноймышцы направляется вниз и латерально,затем поворачивает назад и вместе сзадней огибающей плече­вую костьартерией проходит через четырехстороннееотверстие. Обогнув хирургическую шейкуплечевой кости сзади, нерв ло­житсяпод дельтовидную мышцу.

Подмышечныйнерв иннервиру­ет дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевогосустава. Конечная ветвь подмышечного нерва — верхнийлате­ральный кожный нерв плеча, п.

cutaneusbrdchiilateralissupe­rior,огибаетзадний край дельтовидной мышцы ииннервирует кожу, покрывающую заднююповерхность этой мышцы и кожу верхнегоотдела заднелатеральной области плеча.

Длинныеветви плечевого сплетения отходятот латерального, медиального и заднегопучков подключичной части плечевогосплетения.

Излатерального пучка берут началолатеральный грудной и мышечно-кожныйнервы, а также латеральный корешоксре­динного нерва. Из медиальногопучка начинаются медиальный груднойнерв, медиальные, кожные нервы плеча ипредплечья, локтевой нерв и медиальныйкорешок срединного нерва. Из заднегопучка происходят подмышечный и лучевойнервы.

1.Мышечно-кожный нерв, п.musculocutdneus,начи­наетсяв подмышечной ямке позади малой грудноймышцы. Нерв на­правляется латеральнои вниз, прободает плечеклювовиднуюмышцу.

Пройдя через брюшко этой мышцыв косом направле­нии, мышечно-кожныйнерв располагается затем между заднейповерхностью двуглавой мышцы плеча ипередней поверхностью плечевой мышцыи выходит в латеральную локтевую борозду.Снабдив эти три мышцы мышечнымиветвями, rr.

musculares,атакже капсулу локтевого сустава,мышечно-кожный нерв в нижней части плечапрободает фасцию и спускается напред­плечье как латеральныйкожный нерв предплечья, п. cutaneusantebrachiilateralls.

Конечныеветви этого нерва распределяются в кожепереднелатеральной поверхностипредплечья до возвы­шения большогопальца.

2.Срединный нерв, п. medianus, Наплече ветвей не дает. На предплечье ониннервирует своими мышечнымивет­вями, rr.

musculares,рядмышц: круглый и квадратный пронаторы,поверхностный сгибатель пальцев, длинныйсгибатель боль­шого пальца, длиннуюладонную мышцу, лучевой сгибательза­пястья, глубокий сгибатель пальцев,т. е. все мышцы передней поверхности предплечья, кроме локтевого сгибателякисти и медиальной части глубокогосгибателя пальцев.

Наиболее крупнойветвью является передниймежкостный нерв, п. interosseusanteriorиннервирует глубокие мышцы переднейповерхности предплечья и от­даетветвь к передней части лучезапястногосустава.

Конечнымиветвями срединного нерва являются триобщихладонных пальцевых нерва, пп. digitalespalmarescommunes.

3.Локтевой нерв на плече ветвей не дает.На предплечье локтевой нерв иннервируетлоктевой сгиба­тель кисти и медиальнуючасть глубокого сгибателя пальцев,отдавая к ним мышечныеветви, rr.musculdres,атакже локте­вой сустав. Тыльная ветвьлоктевого нерва идет на заднюю по­верхностьпредплечья между локтевым сгибателемкисти и локтевой костью.

4. Медиальный кожный нерв плеча, п. cutaneusbrachiimedidlis,начинаетсяот медиального пучка плечевого сплетения,сопровождает плечевую артерию. Двумя— тремя веточками прободает подмышечнуюфасцию и фасцию пле­ча и иннервируеткожу медиальной поверхности плеча.

5. Медиальный кожный нерв предплечья, п.cu­taneusantebrachiimedidlis, выходитиз подмышечной ямки, прилегая к плечевойартерии. Иннервирует кожу переднемедиальнойповерх­ности предплечья.

6.Лучевой нерв, п.radiаlisначинаетсяот заднего пучка плечевого сплетенияна уровне нижнего края малой грудноймышцы между подмышечной артерией иподлопаточной мышцей.

Вместе с глубокойартерией плеча лучевой нерв про­ходитв так называемом плечемышечном канале,огибает пле­чевую кость и покидаетканал в нижней трети плечу на лате­ральнойего стороне. Далее нерв прободаетлатеральную меж­мышечную перегородкуплеча и идет вниз между плечевой мыш­цейи началом плечелучевой мышцы.

На уровнелоктевого суста­ва лучевой нервделится на поверхностную и глубокуюветви.r.profundus.Поверхностнаяветвь, r.superficiales,иннервируетладонные пальцевые нервы срединногонерва.

Наплече лучевой нерв иннервирует мышцызадней группы плеча (трехглавая мышцаплеча и локтевая мышца) и сумку плечевогосустава.

Вплечемышечном канале от лучевого нерваотходит зад­ний кожный нерв предплечья,п.cutaneusantebrachiiposterior,-иннервирует кожу задней поверхностинижнего отдела плеча и кожу заднейповерх­ности предплечья.

Источник: https://studfile.net/preview/5792303/page:92/

Симптомы.Ру
Добавить комментарий