Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости: без смещения, лечение

Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом бугорка плечевой кости может возникнуть по причине интенсивного удара.

В результате такого воздействия разрушаются костные ткани. При поставленном диагнозе назначается профессиональная терапия и длительная реабилитация.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

Кость плеча – осевой упор конечности. Ее движение зависит от мышц. Они закреплены к костным  структурам –  большим и малым бугоркам.

Расположение большого бугорка – наружная сторона плечевой поверхности возле сустава.

Мышечная ткань иннервирована, это обеспечивает повороты, вращение, клонящие и сгибающие движения плеча в рамках функциональных возможностей сустава. При травме работа конечностей нарушается.

Этиология патологии формируется по:

  1. Прямому механизму. Удар приходится в плечевой отдел.
  2. Непрямому механизму. Например, при, переломе шейки плеча с отрывом бугорка.

Первый вариант относится к тяжелым травмам, совмещается с вывихом. Представленный тип увечья чаще возникает при дорожных ДТП.

Виды травм:

  1. Контузионный перелом. Опасное повреждение, в результате травмы кость раздроблена, есть осколки, которые вдавливаются в плечевую головку.
  2. Отрывной перелом, без смещения. Разрывается надкостница.
  3. Перелом со смещением. Повреждение усугубляются действием мышц, которые содействуют расхождению осколков.

Если вовремя не оказывается медицинская помощь, одновременно с переломом образуется плечевой вывих.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/bolshogo-bugorka-plechevoj.html

Симптомы и проявления

Причины травмирования большого бугорка возникают в быту, при падении, когда руки вытянуты или согнуты. Травма дополняется вывихом плеча. В результате повреждается сустав. Патология требует терапии и восстановительного процесса.

Клиническая картина перелома бугорка не различается от иных травм проксимального участка. Для определения диагноза больной направляется в медицинское учреждение для рентгенологического обследования.

Симптомы при ушибе бугорка выражаются:

  1. Болью. В момент повреждения больной испытывает острую, почти невыносимую боль в области удара. Спустя некоторое время уровень боли снижается. Любое движение (фиксация или сгиб руки) приводит к возобновлению болевого синдрома.
  2. Отечностью. Указывает на воспалительные реакции в организме. Отек и объемное увеличение плеча спровоцировано выходом плазмы в клеточные отделы и увеличением проницаемости сосудистых зон.
  3. Кровоизлияниями. Возникают в результате разрыва капилляров. При повреждении крупных сосудов образуется кровоподтек.
  4. Крепитацией. При касании к поврежденному отделу появляется хруст. Симптом появляется при соприкосновении отломков.

Признаком травмы является: уменьшение боли при согнутой, приведенной к корпусу верхней конечности.

На эффективность лечения перелома большого бугорка плечевой кости влияет: своевременное оказание медицинской помощи, качество иммобилизации и реабилитация.

   ↑

Если нет смещения

При увечье большого бугорка без смещения потребуется оказание первой медицинской помощи. Своевременная иммобилизация предотвратит возможное смещение, уменьшит болевые синдромы.

Пошаговые мероприятия:

  • Фиксация руки со сгибом в локтевом суставе;
  • Используются бинты, косынки, тканевые материи;
  • К поврежденному участку прикладывается лед;
  • Принимается обезболивающее средство.

Вызывается карета скорой помощи для доставки больного в медицинское учреждение. Запрещается самостоятельно вправлять плечевой сустав. Малейшая ошибка приведет к осложнениям, отечности и усилению болевых ощущений.

После госпитализации врач осматривает пациента, проводит диагностику. Болевая чувствительность – понятие индивидуальное для каждого.

Чтобы иммобилизация конечностей проходила менее болезненно назначается прием обезболивающих лекарств.

Используются местные анальгетики или общий наркоз.

Перед введением наркоза проводятся пробные тесты (на анальгетик) для предотвращения анафилактических реакций, которые несут тяжелые последствия для органов и систем.

Следующий шаг оперативного лечения дефекта органа без смещения состоит в проведении иммобилизации. Рекомендована отводящая шина или повязка, оснащенная подушкой клиновидной формы. Закрепляется область верхней конечности под углом 80 градусов.

Лечебные процедуры проводятся травматологом. Правильное накладывание шины помогает быстрому выздоровлению, сохранению нервных окончаний и сосудов.

Задача иммобилизации:

  • Расслабить мышечный остов плеча;
  • Независимое соединение осколочных фрагментов;
  • Ослабление или полная ликвидация болевых ощущений.

Лечение длится 1 месяц. Затем повязка снимается, назначается реабилитация.

   ↑

Отрыв

Сильный удар или значительное сжатие мышечных тканей при опускании (на вытянутую руку) провоцирует отрывной перелом бугорка плечевой области.

При падении мышцы плечевого пояса резко сокращаются. При этом бугорок отрывается и смещается. Если удар был незначительным, деформируется кортикальная структурная поверхность кости.

Отрывной перелом бывает:

  1. Бытовым. Причиной травмы становится скользкое половое покрытие, подвернутый палас, разбросанные игрушки.
  2. Спортивным. Удар верхней части плеча в спортивном зале. Во время работы со штангой или на занятиях боевыми видами спорта.
  3. Производственным. Группа риска состоит из людей, работающих на предприятиях повышенной опасности. Несоблюдение правил техники безопасности при работе с движущимися механическими устройствами, работа без спецодежды, касок, перчаток, приводит к травмам. Повреждения диагностируются у шахтеров, строителей, машинистов.
  4. Вследствие ДТП. Представленный вид травмирования наиболее опасный.

Существует вероятность отрыва органа во время самостоятельного вправления плечевого костного соединения, при вывихе. Лечебные манипуляции должны проводиться опытным врачом.

   ↑

Процесс выздоровления

Прогноз выздоровления зависит от сложности, степени и вида травмы. При ушибах без смещения нормальное функционирование плеча восстанавливается через 60 – 90 суток после терапии. Травма со смещением требует более долгого лечения. Полное выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев.

Несвоевременное лечение приводит к плохим последствиям и осложнениям:

  1. Повреждается головка двуглавой мышцы (бицепс). Мышечные волокна расположены между большим и малым бугорком. При повреждении со смещением орган травмируется осколочными фрагментами. Показано хирургическое вмешательство (сшивание мышечных волокон).
  2. При неправильном закреплении и слабой репозиции конечностей бугорок не сращивается с собственными отломками. Восстановление невозможно. Назначается оперативные меры лечения – металлоостеосинтез. Соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами.
  3. Формируется оссифицирующий миозит. Заболевание характеризуется скоплением кальция, одеревенением мышц, крепящихся к бугорку. На начальных стадиях болезни применяется лазеротерапия.
  4. Развивается посттравматический артроз на фоне разрыва капсульно-связочного аппарата, ухудшения кровоснабжение сустава. Представленное осложнение часто возникает вследствие некачественной реабилитации.

К плохим последствиям травмы относится частичная или полная неподвижность плечевого сустава. Восстановлению работы конечностей помогает своевременная терапия, качественный реабилитационный процесс.

   ↑

Терапевтические мероприятия

В медицинском учреждении пациенту после травмы назначается прием обезболивающих препаратов. После проведения пробы вводится раствор Новокаина в область плеча. По прохождению нескольких минут наступает онемение, снижение болевых ощущений.

Затем пациент направляется в рентген кабинет, для установки диагноза. По результатам обследования определяется метод лечения.

Доктор руководствуется:

  • Клинической картиной (вид, степень);
  • Численностью осколочных фрагментов;
  • Присутствием смещения;
  • Возрастом больного;
  • Наличием других патологиями;
  • Уровнем повреждения мышечных тканей, сухожилий, капсул.

Лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативную терапию назначают при переломе бугорка без смещения. Ход мероприятий: прием анальгетиков, фиксация руки отводной повязкой. Отведение конечности на 80 градусов, наружная ротация – 60 градусов. Проводится гипсование циркулярно к шине.

Гипс не накладывается на кисть и предплечье. Их предназначение – занятие лечебной гимнастикой. Конечность закрепляется на 30 дней. При выполнении рекомендаций травматолога восстановление трудоспособности наступает через 2 -3 недели.

Операция показана пациентам при переломе бугорка со смещением (наличие отломков, многооскольчатые ранения, нарушение капсул, разрыв связочных структур). При переломе с отломками рекомендован остеосинтез. Закрепление фрагментных секций осуществляется спицами, винтами или пластинками.

При диагнозе многооскольчатый перелом обломки ликвидируются. Связочные и мышечные соединения крепятся к плечевой кости. Пластинные элементы изымаются через 6 месяцев после операции.

   ↑

Реабилитация пациента

Восстановление после перелома бугорка плечевого отдела – главный этап лечения. Конечность длительный промежуток времени загипсована обездвижена. Есть вероятность возникновения атрофии мышечных тканей, застойного процесса, дистрофической модификации тканевых соединений и хрящей.

В среднем реабилитация составляет 45 – 65 суток. Восстановительный курс лечения состоит из лечебной гимнастики, физиотерапевтических и массажных процедур.

   ↑

Лечебная физкультура

Упражнения назначаются после диагностирования заболевания. Пациент выполняет гимнастику не загипсованным запястьем и кистью. Процедура усиливает приток крови, противостоит развитию мышечной атрофии. Освободившись от отводящей шины, назначается разработка кисти с нарастающей нагрузкой.

   ↑

Первый период

Начальный этап восстановления заключается в налаживании кровообращения кисти и лимфатического оттока. Нормализуются обменные процессы, снимается мышечный спазм.

Круговые движения выполняются кистью рук, лучезапястным и локтевым суставом. Плечо отводится в сторону и не спеша сгибается. Каждое упражнение выполняется по 10 раз, не менее 5 раз в сутки. Длительность – 14 дней.

   ↑

Второй период

Восстанавливается работа конечностей, мышечных тканей, тонуса. Нагрузки, выполняемые в 1 периоде, увеличиваются (до 15 раз). Полезны занятия на гимнастической стенке. Осуществляются подтягивания корпуса с помощью рук.

За неимением гимнастического оборудования приобретается мяч (поднимается вверх, перед собой, обхват за спиной). Тренировка требуется 6 -7 раз в сутки. Длительность – 21 день.

   ↑

Третий период

Восстанавливается движение плечевого сустава. К упражнениям добавляются тренировки в залах ЛФК. Разработка суставного отдела проводится с помощью гантелей, перекладин. Рекомендовано посещение бассейнов, подвижные игры. Продолжительность восстановления – 60 дней.

   ↑

Физиотерапия

Лечебная процедура направлена на улучшение циркуляции крови, стимуляцию обменных процессов, восстановление тканевых структур.

Лечение проводится:

  • Инфракрасным облучением;
  • Ионофорезом;
  • УВЧ;
  • Ультразвуком;
  • Озокеритом;
  • Лазером.

При переломе бугорка плечевой кости нужно посещение санаторных заведений. Минеральные и грязевые ванны содействуют быстрому выздоровлению.

   ↑

Массаж

Массаж назначается после снятия гипсовой повязки. Процедура противопоказана пациентам с пролежнями, опрелостями и иными кожными повреждениями.

Этапы проведения:

  • Легкими движениями рук разминаются конечности;
  • Изначально массируются пальцы с постепенным переходом на плечевой пояс;
  • Участок перелома не массируется чтобы избежать отечности;
  • Манипуляции – легкие, безболезненные.

Массажируется вся конечность, плечевой пояс, воротниковый отдел, спина. Длительность процедуры: период всей реабилитации (по 15 сеансов с перерыв в 5 дней).

   ↑

Период нетрудоспособности

Продолжительность больничного листа при переломе бугорка плечевой кости будет зависеть от состояния больного, типа смещения и степени тяжести поражения. Сроки определяет врач – травматолог.

Ориентировочно временная нетрудоспособность при переломах составляет:

  1. При закрытых травмах (без смещения) 37 – 50 дней.
  2. При закрытой травме (со смещением) 57 – 70 дней.
  3. При открытых (без смещения) 135 – 145 дней.
  4. При открытых (со смещением) 150 – 160 дней.

Перелом большого бугорка плечевого отдела является опасной патологией. Без своевременной диагностики и лечения, существует вероятность полной утраты двигательной активности плеча.

Есть правила, которые соблюдайте, чтобы избежать последствий:

  • При ударе или падение обратиться за помощью к специалисту;
  • Придерживаться рекомендаций травматолога;
  • В реабилитационный период выполнять все предписания;
  • Массажировать поврежденные участки.

При ощутимых болевых симптомах прописываются нестероидные мазевые составы, витаминные препараты. Комплексная терапия направлена на регенерацию тканевых структур.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/bolshogo-bugorka-plechevoj.html

Перелом большого бугорка плечевой кости: без смещения, лечение – Травмы

Перелом большого бугорка плечевой кости

20.11.2019

Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения является достаточно распространенной травмой, которая требует оперативного обращения к специалисту для диагностики, поскольку нередко сопровождается вывихом плеча.

Причины и виды перелома

Плечевую кость по размерам можно сопоставить с бедренной костью и поместить на второе место по размерам в принципе. При этом она принимает участие в работе самого подвижного сустава — плечевого.

  • Движения обеспечиваются за счет мышц, прикрепляющихся к малому и большому бугоркам.
  • Вблизи сустава почти снаружи плеча располагается большой бугорок.
  • При повреждении большого бугорка происходит нарушение двигательных функций конечности, становится невозможно совершать плечом повороты, вращения и разгибания.
  • Перелом не возникает из ниоткуда, поэтому самой распространенной причиной является травма. Самые частые ситуации, при которых происходит перелом подобного рода:
  1. Сильный удар по плечу каким-либо тяжелым предметом.
  2. ДТП.
  3. Травма, полученная в результате занятий спортом.
  4. Упор на руку в момент падения.
  5. Падение с резким ударом плеча и прижатой рукой к туловищу.

При этом все виды воздействия, влекущие за собой перелом, можно разделить условно на два:

  • прямой — на плечо оказывается непосредственный удар, травма;
  • непрямой — происходит вследствие сильной тяги мышц.
  1. При непосредственном травмировании плеча переломы бывают тяжелые, с наличием осколков, а также сопутствующими переломами отростка лопатки или более сложными — шейки плечевой кости.
  2. В результате любой из подобных травм у пострадавшего может быть вывих плеча с отрывом, а также изолированный перелом в области большого бугорка.
  3. По сути, можно выявить несколько видов перелома:
  • контузионный, возникающий вследствие прямого удара;
  • отрывной со смещением;
  • отрывной перелом без смещения.
  • Контузионный перелом в свою очередь можно разделить на осколочный и вколоченный, когда бугорок как бы погружается в кость плеча частично.
  • Также можно произвести разделение на открытый и закрытый переломы в зависимости от того, повреждается ли целостность кожи или нет.
  • Наиболее часто подобные переломы встречаются в быту и сочетаются с вывихом плеча, что относится не к профессиональным травмам.
  • К сожалению, отрывной механизм встречается достаточно часто при попытке неквалифицированного человека произвести вправление вывиха или репозицию костных отломков.

При любом проявлении симптомов, касаемых болей в плече, а также при ушибах и вывихах необходимо как можно быстрее обратиться к грамотному специалисту, чтобы исключить ухудшение ситуации.

Симптомы

Отрыв большого бугорка плечевой кости сопровождается резкой и интенсивной болью, но помимо этого любой вид перелома большого бугорка будет сопровождаться также следующими симптомами:

  • деформация плеча;
  • отек и припухлость;
  • хруст в момент травмирования и при попытке совершить движение;
  • уменьшение подвижности конечности.

Боль может быть настолько интенсивной, что будет растекаться вплоть до лопатки и по всей руке. В случае пальпации или при попытке совершить движение рукой боль резко усиливается.

  1. Отек возникает вследствие повреждения тканей, а также из-за кровоизлияния после повреждения сосудов.
  2. Хруст проявляется из-за смещения отломков вследствие пальпации и попытке совершить движение конечностью.
  3. При подобном нарушении целостности плечевого аппарата происходит искажение нормального положения руки: она оказывается прижата к телу и будто завернута внутрь.
  4. Помимо болевых и визуальных симптомов будет нарушена подвижность конечности, отведение плеча и вращательные движения будут практически невозможны, поскольку при любой попытке их совершить будет явно усиливаться болевой синдром.

Первая помощь

В первую очередь необходимо произвести фиксацию поврежденной конечности, привязав руку к туловищу и согнув в локтевом суставе. Для этого есть возможность использования бинта, шарфа, полотенца или просто оторванного лоскута ткани.

К тому месту, где боль проявляется наиболее сильно, необходимо приложить лед или другой источник холода, а также дать пострадавшему средство, которое может снять болевой синдром.

Как можно скорее необходимо отвезти пациента в травмпункт или больницу для диагностики повреждений и назначения необходимой терапии.

Самостоятельная попытка вправить сустав, а также изменить положение руки может привести к осложнениям и ухудшению травмы, а также усилению боли.

Диагностика

При обследовании перелома все врачи сходятся во мнении, что самым традиционным диагностическим методом является проведение рентгенографии. При всех преимуществах данный метод может быть не самым достоверным, поскольку отрывы не всегда удается обнаружить из-за наложения теней лопаток или ключицы.

Самым оптимальным и наиболее достоверным исследованием можно считать МРТ, которое способно выявить не только повреждения костной ткани, но и оценить состояние мышц, сосудов и нервов, которые также нередко оказываются повреждены.

Выявить все детали перелома также может помочь компьютерная томография, которая сканирует кость в десяти проекциях.

Лечение

Достаточно серьезное травмирование — это перелом бугорка плечевой кости. Лечение подбирается исходя из степени тяжести повреждения, а также симптоматики.

Врачи могут применять как консервативный метод, так и осуществить хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При этом конечность фиксируется таким образом, что локтевой сустав оказывается согнут под 90 градусов, само плечо несколько отведено от туловища.

Под плечо подкладывают клиновидную подпорку таким образом, чтобы соблюдался угол в 70 градусов.

Фиксация производится на период до 4 недель. После чего повязку снимают и приступают к реабилитации.

Хирургическое вмешательство

  • В том случае, если произошел перелом со смещением и образованием осколков таким образом, что нет возможности сопоставить их без вскрытия, либо в сочетании с переломом произошло повреждение капсулы сустава, врачи принимают решение о необходимости проведения операции.
  • При вскрытии происходит сопоставление (репозиция) перелома, а также наложение металлоостеосинтеза — фиксирование повреждения скобой, пластиной, винтами.
  • В том случае, если бугорок раздроблен, а восстановление целостности физически невозможно, то все осколки тщательно удаляются, а сухожилия фиксируются относительно ближайшего участка кости.
  • На срок до 6 недель конечность обездвиживают.
  • Любое наложение металла необходимо удалить не позднее, чем через 6 месяцев с момента проведения первой операции, поскольку его задержка в организме на более долгий срок может привести к образованию металлоза костной ткани и полному ее разрушению.

Реабилитация

Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости является важной стадией, которая может дать благополучный прогноз на полноценное восстановление.

В реабилитационный комплекс можно условно внести следующие мероприятия:

  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • разнообразие рациона питания;
  • прием витаминных комплексов;
  • лечение в санатории;
  • ношение бандажа.

Также весь срок реабилитации можно разделить на три реабилитационных периода.

Что такое перелом большого бугорка плечевой кости, приводим примеры

Перелом большого бугорка плечевой кости

Травму плечевой кости с переломом бугорка считают достаточно редкой.

От своевременной и точной диагностики, тактики лечения зависят правильное функционирование сустава плеча, снижение риска получения пациентом инвалидности.

Причины перелома

Получение травмы связывают с ситуациями:

  • автодорожных аварий;
  • падений с вытянутой или прижатой к телу рукой;
  • спортивной борьбы;
  • бытовых или производственных происшествий, вследствие которых получен удар по руке тяжелым предметом или сдавливание бугорка.

Перелом, полученный в быту, зачастую сопровождается вывихом плеча. Сложные автодорожные травмы связаны с переломами головки, шейки плеча.

Высокому риску перелома подвержены пожилые люди в осенний, зимний период. Затрудненная координация движений становится причиной падений, структурные изменения кости влекут последующие повреждения.

Механизм и симптомы повреждения

Плечевой сустав приводят в движение мышцы, связанные с костными выступами. Отведение, разгибание плеча, поворот руки с ладонью вперед обеспечивает большой бугорок. Вследствие травмы утрачивается ряд функций.

Повреждения плечевого бугорка бывают разными:

  • отрыв — механическое нарушение, внезапное напряжение мышц, связанных с бугорком (физическая нагрузка, агрессивное действие после попыток вправления вывиха). Бугорок либо его наружный слой с прикрепленными мышцами отрывается полностью;
  • сдавливание — повреждение бугорка, смещение костных тканей или отсутствие смещения (падение, удар, попытка самостоятельно сопоставить кости после смещения). Осколочные травмы зачастую связаны с переломами отростка лопатки, шейки плеча.

Очевидные симптомы сопровождают травму большого бугорка кости плеча:

  • резкая боль;
  • затрудненные движения;
  • крепитация (хруст);
  • отечность плеча;
  • кровоизлияние на месте поражения;
  • сложность ротации при повреждении большого бугорка.

В случае сочетанных травм требуется фиксация всех суставов конечности от кисти до здорового плеча, доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Виды перелома

На основе данных осмотра врача, изучения показаний рентгенограммы, МРТ проводится адекватная диагностика, определяется тактика лечения. Раннее обращение потерпевшего содействует предотвращению осложнений после травмы.

Принято различать три вида перелома:

  • контузионный (результат прямого воздействия силы);
  • отрывной, без смещения;
  • отрывной, со смещением.

Особенность контузионной формы — в осколочном либо вколоченном характере, когда бугорок под влиянием агрессивной силы входит в ткани кости.

Отрывные переломы связаны с мышечным сокращением, вследствие которого происходит смещение бугорка. Если воздействие слабое, смещение не происходит, остается повреждение кортикального слоя. Причиной отрыва могут быть непрофессиональные действия по вправлению вывиха плеча, приложению чрезмерных усилий.

Большинство переломов носит закрытый характер.

Открытая форма встречается редко, но она несет опасность инфицирования, риск развития остеомиелита.

Особенности лечения

Характер лечения зависит от разновидности перелома и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Первичная медицинская помощь — в обезболивании пострадавшего. Далее проводится осмотр больного и аппаратное исследование для правильной постановки диагноза.

Основные методы в лечении:

  • консервативный;
  • хирургический.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство неизбежно в случае заметного смещения отломков большого бугорка. Медицинским инструментом производят фиксацию костных частей посредством металлических пластин, специальных винтов, скоб. Срок иммобилизации не менее 5−6 недель. Через 6 месяцев проводят удаление фиксирующих конструкций.

В случае оскольчатого, раздробленного перелома высок риск полного удаления большого бугорка либо значительной его части. Ткани очищают от осколков, не поддающихся восстановлению. Тогда мышцы соединяют с центральным отломком или связками плеча. В особых случаях предлагают протезирование пораженного участка.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, неправильная тактика лечения приводят к осложнениям, влекущим к дисфункции плечевого сустава.

Каждый метод лечения сопровождается применением противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов.

Фазы сращения кости

Правильное сопоставление отломков постепенно приводит к поэтапному сращиванию кости. Клетки хрящевой ткани — первые элементы, которые образуются в разломе кости или трещине.

Период трансформации клеток в костную мозоль условно делят на 4 этапа:

  1. Катаболический (7−10 суток). Ткани воспалены, происходит некротизация клеток, наблюдается интоксикация организма.
  2. Дифференциальный (7−14 суток). Начинается образование молодых клеток, создающих фундамент костной мозоли — фиброзно-хрящевую ткань.
  3. Первично-аккумулятивный (2−6 недель). Рост капилляров с функцией питания. Взаимодействие минеральных веществ и молекул коллагена.
  4. Минерализация (3−4 месяца). Образование компонентов костной мозоли. Укрепление межкристаллических связей.

Темп восстановления существенно зависит от следующих факторов:

  • вид перелома;
  • возраст пострадавшего;
  • состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих травм, заболеваний.

Продолжительность процесса заживления условно ориентирована на состояние крепкого организма.

Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости — достаточно распространенная травма, составляющая, согласно статистическим данным, около 7% от всех переломов плеча. Данное повреждение чревато серьезными нарушениями в функционировании верхней конечности, а потому важно знать его основные признаки и оказать больному своевременное, грамотное лечение.

От чего возникает?

Перелом большого бугорка в области плечевой кости может возникнуть в результате удара в плечо, а также при чрезмерно сильном мышечном растяжении, резких движениях, падениях на согнутую верхнюю конечность. Получить травму можно в быту, при производственных авариях, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках.

Специалисты-травматологи выделяют 3 вида данного повреждения:

  1. Контузионный перелом, возникающий в результате удара. Может быть закрытый — без нарушения целостности кожных покровов, и открытый — сопровождающийся наличием раневой поверхности в области бугорка плечевой кости. Последний вариант считается особенно опасным, поскольку чреват развитием инфекционных процессов, остеомиелита.
  2. Отрывной перелом бугорка плеча без смещения.
  3. Отрывной перелом с сопутствующим смещение — возникает при сильном мышечном сокращении в момент получения травмы, при этом отломок может сместиться вбок.

Как проявляется?

Для перелома бугорка плечевой кости характерны следующие клинические признаки:

  • Деформация плечевого сустава;
  • Отечность;
  • Ярко проявленный болевой синдром;
  • Нарушение и ограничение двигательной активности плеча;
  • Подкожные кровоизлияния и гематомы.

У больных, получивших данную травму, сильно болит плечо, отдавая в верхнюю конечность и лопаточную область. Отмечается тенденция к усилению болезненных ощущений при попытках движения, прикосновениях. Повреждения плечевой кости без смещения проявляются гемартрозом, нарушением функции травмированной конечности, рука начинает сильно болеть при любых, даже минимальных движениях.

Перелом с сопутствующим смещением сопровождается деформацией и укорочением плеча. При наличии открытого типа травмы наблюдается открытая раневая поверхность, кровотечение.

В чем опасность?

Повреждения большого бугорка плечевой кости могут стать причиной развития следующих наиболее распространенных осложнений:

  • Разрывы сухожилий;
  • Развитие тендовагинита, протекающего в хронической форме;
  • Миозит оссифицирующий;
  • Посттравматический артроз;
  • Контрактура плечевого сустава.

Своевременно оказанная первая помощь и правильно подобранное эффективное лечение в большинстве случаев помогают предупредить столь неблагоприятные последствия и добиться полноценного восстановления функций плечевого сустава!

Как помочь?

При подозрении на данную травму необходимо иммобилизовать поврежденный участок. Для этих целей на область плеча и верхней конечности потерпевшего накладывают шину или же фиксирующую повязку. Если речь идет об открытом типе перелома, то в первую очередь следует обработать рану, используя антисептические растворы, наложить стерильную повязку, чтобы предупредить возможное инфицирование.

К травмированному участку можно приложить лед — это уменьшит отек и болезненные ощущения. При ярко выраженном болевом синдроме следует дать человеку таблетку анальгетического препарата.

После этого больного необходимо как можно скорее доставить в травмпункт.

Только квалифицированный специалист после проведения предварительной диагностики, определения типа травмы сможет сказать, как лечить перелом в конкретном клиническом случае!

Методы консервативной терапии

Консервативное лечение перелома большого бугорка плечевой кости применяется в неосложненных случаях, без сопутствующего смещения.

Терапия предполагает сопоставление отломков и фиксацию их при помощи гипсовой повязки.

Перед наложением гипса травмированную конечность больного несколько сгибают в области локтевого сустава, плечо отводят, помещая под него специальную подушку клиновидной формы.

Средняя продолжительность иммобилизации при данном виде перелома составляет около месяца. После снятия гипсовой повязки больному назначается курс реабилитационного лечения.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после перелома данного типа длится от полутора до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести повреждения, способа лечения и индивидуальных особенностей больного.

Реабилитационные мероприятия после перелома большого бугорка плечевой кости направлены на восстановление подвижности и функциональности плечевого сустава, устранение признаков мышечной атрофии, дистрофических изменений и явлений застойного характера.

Реабилитация необходима не только для полного восстановления функций травмированной конечности, но и для предупреждения таких опасных осложнений, как суставная контрактура, развитие посттравматичекого артроза. Комплексный реабилитирующий курс, рекомендованный пациентам, включает в себя следующие методики:

  1. Занятия лечебной физкультурой — рекомендуются уже спустя несколько дней с момента получения травмы. Правильно подобранные лечащим врачом упражнения позволяют нормализовать процессы кровообращения и предупредить развитие мышечной атрофии. Нагрузка и сложность упражнений увеличивается постепенно.
  2. Физиотерапия – активизирует процессы обменного и регенерационного характера, улучшает кровообращение в области поврежденного участка. Больным, перенесшим переломы бугорка плечевой кости, назначаются такие процедуры, как электрофорезы, магнитотерапия, инфракрасное облучение, ультразвуковая терапия, озокерит и ионофорез.
  3. Курс лечебного массажа — имеет большое значение для успешного и быстрого восстановления. Массаж позволяет нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение и микроциркуляцию, устранить отеки, явления застойного характера, признаки мышечной контрактуры. Лечебный массаж пациентам назначают практически сразу же после снятия гипсовой повязки. Для полного восстановления обычно требуется около 10 сеансов.

Ограничением к проведению массажа являются пролежни, наличие опрелостей и других повреждений кожных покровов!

Пациентам назначается курс витаминотерапии, кальциевые препараты, хондропротекторы, иммуностимулирующие средства. Особенное внимание в период реабилитации рекомендуется обратить на питание. Ежедневный рацион должен обязательно включать в себя продукты, богатые кальцием и фосфором: молоко, творог, сметана, сыры, кисломолочная продукция, рыба и морепродукты, орехи, куриные яйца, зелень.

Перелом бугорка плечевой кости – весьма серьезная травма, которая может привести к развитию ряда осложнений. Однако, грамотная, своевременная терапия и комплексная реабилитация позволяют избежать нежелательных последствий, в полной мере восстановив суставные функции!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-bugorka-plecha

Симптомы.Ру
Добавить комментарий