Орхоэпидидимит у мужчин инфекционный на фоне кандидоза

Орхоэпидидимит: причины, симптомы и лечение

Орхоэпидидимит у мужчин инфекционный на фоне кандидоза

Болезни яичек

22.05.2018

15.8 тыс.

10.6 тыс.

9 мин.

Пик заболеваемости орхоэпидидимитом приходится на мужчин активного сексуального возраста, патология представляет угрозу развития бесплодия. Это делает ее социально значимой. Течение заболевания имеет несколько форм.

Важно своевременное выявление и назначение компетентной комплексной терапии, в противном случае высок риск развития осложнений. Назначается медикаментозное лечение, применяется также оперативное вмешательство.

Орхоэпидидимит – урологическое воспалительное заболевание, проявляющееся поражением яичек и придатков. Чаще всего процесс локализуется только с одной стороны. Распространенность патологии наблюдается преимущественно среди мужчин 15-45 лет.

При появлении симптомов они сразу обращаются к специалисту, так как качество жизни существенно снижается. Пациент теряет способность полноценно двигаться, носить облегающую одежду и вести половую жизнь.

Это обусловлено сильным отеком тканей мошонки, поэтому любое воздействие на эту область причиняет выраженную боль.

Показатель частоты развития орхоэпидидимита превышает 30% у всех пациентов, обратившихся к урологу по поводу заболеваний мочеполовой сферы.

Выделяют следующие формы орхоэпидидимита:

  1. 1. Острый – начинается остро, при своевременном лечении протекает не более 7-10 дней. Если пациент не обращается вовремя к врачу, процесс переходит в хронический.
  2. 2. Хронический – симптомы возникают при обострениях, носят периодический характер. Часто бывает причиной бесплодия, возможен переход в рак яичка. При отсутствии лечения развивается нагноение и формирование абсцесса.
  3. 3. Абсцессивный – проявляется гнойным воспалением, лечится преимущественно оперативным путем.

Самопроизвольное абсцедирование маловероятно, ему должно предшествовать хроническое воспаление.

Хронический орхоэпидидимит в стадии обострения

По виду возбудителя, спровоцировавшего заболевание, выделяют:

  1. 1. Специфический орхоэпидидимит – вызван микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой (сифилитический), бруцеллезом, инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).
  2. 2. Неспецифический орхоэпидидимит – возбудителями могут быть условно-патогенные или болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы.

Причиной развития неспецифического воспаления могут стать хронические очаги инфекции, несоблюдение правил личной гигиены или даже ослабленный иммунитет. Клиника заболевания длительное время имеет общее течение.

Мальчики до 15 лет редко страдают орхоэпидидимитом. Обычно заболевание развивается как осложнение паротита (свинки), краснухи, ветряной оспы, кори. У детей дошкольного возраста патология является проявлением пороков внутриутробного развития мочеполовой системы. Другими причинами поражения яичка и придатков могут быть:

  • переохлаждение нижних конечностей, паха – сосуды спазмируются, снижается кровоснабжение половых органов;
  • травмы промежности;
  • хирургическое вмешательство, перенесенное ранее.

Так как заболевание у детей встречается редко, необходимо исключить другие патологии – перекрут яичка, канатика. Они имеют острую клинику и часто схожи по симптоматике с орхоэпидидимитом.

Причины возникновения заболевания разнообразны, и не всегда пациент способен вспомнить определенное событие или действие, которое могло спровоцировать развитие патологического процесса. При наличии хронических очагов инфекции орхоэпидидимит развивается остро на фоне общего недомогания и плохого самочувствия.

К основным факторам, провоцирующим воспаление яичек, относят:

  • травмы половых органов;
  • иммунодефицит – развивается орхоэпидидимит, вызванный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки), в норме они есть в небольшом количестве, но при появлении благоприятных условий начинают активно размножаться и приводят к нарастанию клиники;
  • длительное пребывание на холоде, сильные простудные заболевания;
  • перенесенные половые инфекции – в этом случае возбудителями являются хламидии, трихомонады, микоплазмы, гонококки;
  • болезни сосудов половых органов;
  • хронические воспалительные процессы мочеполовых путей – уретрит, цистит;
  • генерализация воспалительного процесса при ангине, сифилисе, туберкулезе;
  • неправильно выполненная катетеризация при урологических заболеваниях.

Помимо основных патогенетических причин, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию орхоэпидидимита. К ним относят низкий социальный уровень жизни, курение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических заболеваний внутренних органов, занятость на вредном производстве, систематическое переутомление, хронический стресс и несбалансированное питание.

Для каждой формы заболевания характерна своя специфическая клиника. Учитывая, что яички ввиду своих физиологических особенностей находятся за пределами малого таза, они хорошо визуализируются.

Сразу после появления первых симптомов болезни мужчина может заметить изменения невооруженным глазом.

Область поражения увеличена в размерах за счет отека, при надавливании болезненна, определяется локальное покраснение.

Форма заболеванияКлинические проявления
Острый
  • Повышается температура до 39 °С;
  • возникают резкие болевые ощущения в паховой области, усиливающиеся при движении, прикосновении;
  • складки мошонки расправляются, кожа красная, блестящая, отечная, плотная на ощупь;
  • характерны боли при мочеиспускании;
  • струя мочи тонкая, прерывается;
  • возможно появление крови в семенной жидкости
Хронический
  • Температура повышается периодически, не до высоких показателей (до 37,5-38 °С), без видимых причин;
  • боли в половых органах не так выражены, как при острой форме, усиливаются при физическом напряжении;
  • при орхоэпидидимите, вызванном ЗППП, наблюдаются гнойные выделения из уретры, могут быть жалобы на бесплодие;
  • при туберкулезной этиологии иногда происходит образование свищевых ходов на коже мошонки
Абсцессивный
  • Болезнь развивается как продолжение хронического или острого орхоэпидидимита;
  • патология проявляется повышением температуры тела до 39-40 °С, головными болями и общей слабостью;
  • наблюдаются сильные боли в мошонке, на ощупь она становится горячей, при гнойном расплавлении ткани из плотных становятся мягкими;
  • нередко появляется кровь или гной в сперме

Симптомы каждой формы очевидны и не должны оставаться без внимания. Мужчине необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как заболевание не проходит самостоятельно. Оно имеет тенденцию к нарастанию клиники и переходу в более тяжелую форму с последующим развитием осложнений.

При отсутствии своевременной компетентной комплексной терапии не исключено развитие необратимых состояний, некоторые из которых не совместимы с жизнью и способны привести к летальному исходу. Среди наиболее опасных последствий:

  • хронизация процесса с постоянными болями после перенесенного острого орхоэпидидимита;
  • сепсис – попадание возбудителя заболевания в общий кровоток, часто при отсутствии адекватного лечения абсцесса мошонки;
  • абсцесс мошонки – разлитое гнойное воспаление органов мошонки и ее кожи, с повышением температуры, нестерпимыми болями;
  • гангрена Фурнье – распространение гнойного поражения на промежность, анальную область;
  • нарушения потенции;
  • патология эректильной функции;
  • вторичное бесплодие из-за спаек в семявыносящем протоке, создающих препятствие току спермы;
  • водянка яичка – скопление воспалительной жидкости между оболочками яичка, часто при хламидийной инфекции;.
  • вовлечение в процесс предстательной железы, с развитием простатита;
  • восходящая инфекция мочевого пузыря, почек;
  • некроз яичка;
  • рак мошонки, яичка;
  • свищи кожи мошонки.

Гангрена Фурнье

Все осложнения орхоэпидидимита относятся к неотложным состояниям и лечатся в специализированном хирургическом стационаре.

Пациент длительное время находится под наблюдением врача, так как есть риск летального исхода.

Требуется реабилитационный период и динамическое наблюдение, хронический процесс и возникшие необратимые изменения могут привести к повторному развитию патологического процесса.

Лечением и диагностикой орхоэпидидимита занимается врач-уролог. После обращения проводится подробный опрос пациента с целью определения истории заболевания и выявления предрасполагающих факторов. После назначается клинический минимум обследований.

В общем анализе мочи могут появиться лейкоциты, эритроциты и белок в больших количествах. В обследовании крови определяются неспецифические признаки воспаления: повышены СОЭ и лейкоциты. Дополнительно показаны спермограмма и бактериологические посевы семенной жидкости и мочи. Они помогают выявить возбудителя.

Инструментальные методы имеют важное значение для определения объема поражения. Всем пациентам показан безопасный и доступный метод диагностики – УЗИ.

Для определения состояния сосудистого русла назначают допплерографию и компьютерную томографию. С целью выявления характера воспалительного процесса проводят забор биоматериала (биоптата) и исследуют его под микроскопом.

Исследование называют гистологией (изучение мягких тканей) и цитологией (микроскопия клеток).

При любой форме орхоэпидидимита мужчине показаны:

  • постельный режим;
  • диета с ограничением острого, соленого, рекомендуется большое количество жидкости;
  • использование суспензория – повязки для поддержания мошонки (она должна быть в приподнятом состоянии);
  • применение антибиотиков широкого спектра действия (цефтриаксон, цефазолин, эритромицин, азитромицин, офлоксацин) до получения результатов посева на возбудителя, после чего могут быть назначены специфические группы препаратов, показывающих наибольшую эффективность терапии;
  • симптоматическая терапия – анальгетики (для устранения болевого синдрома), жаропонижающие средства;
  • дезинтоксикационная терапия – устранение признаков интоксикации.

В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры терапевтического воздействия. Заболевание представляет угрозу для жизни пациента, поэтому заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями крайне опасно.

Всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, парацетамол). Они устраняют отек, снижают боль и температуру.

Применяются свечи Дикловит с целью профилактики перехода воспалительного процесса на простату. Для этиотропной (нацеленной на конкретного возбудителя, диагностированного по результатам бактериологического посева) антибиотикотерапии применяются сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

Обязательно проводится местное лечение. Основу составляют прохладные компрессы на мошонку для снижения боли и воспаления, аппликации с бальзамическим линиментом по Вишневскому.

Допустимо применение мазей на основе НПВС, которые втирают местно 1-2 раза в день. Они должны быть без разогревающих компонентов, так как приток крови только усугубит течение воспалительного процесса.

Подбор препаратов осуществляет лечащий врач.

После снижения интенсивности острого процесса применяют магнитотерапию, ультразвук, лазерное лечение.

Хирургическое лечение имеет ряд показаний, среди которых – неэффективность консервативной терапии и наличие осложнений. Обычно оно проводится только при наличии следующих состояний:

  • абсцессивный орхоэпидидимит;
  • орхоэпидидимит, вызванный микобактерией туберкулеза;
  • перекрут яичка или мошонки;
  • массивные травмы с разрывом анатомических образований;
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью семенного канатика;
  • рецидив процесса;
  • отсутствие результатов терапии в течение 3 суток лечения, особенно при усугублении патологического процесса.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени выраженности заболевания. С целью сокращения риска развития послеоперационных осложнений хирурги всегда стараются провести наименее травматический доступ.

Это возможно только на начальных этапах болезни, так как если имеет место гнойный затек или распространение процесса на органы малого таза, потребуется общий доступ.

В тяжелых случаях показано удаление яичка, нередко с придатком.

Формирование абсцесса без осложнений допускает малоинвазивное вмешательство. Обычно проводят его пункцию, с целью освобождения от гнойного содержимого, вместо него в полость вводят лекарственное вещество.

Оно помогает избежать повторного накопления патологической жидкости.

Альтернативой является операция с формированием на теле яичка, в области гнойника, дренирующих насечек, через них гной отделяется самостоятельно.

Лечение народными средствами возможно только с одобрения лечащего врача. Некоторые рецепты способны нанести вред, так как не показаны в острой фазе заболевания.

Эффективными являются травяные сборы, которые можно готовить по следующим рецептам:

  1. 1. Смешать по 1 ст. л. пижмы, хвоща, листьев брусники, залить 0,5 л кипятка. Процедить через 30 минут. Когда средство остынет, принимать натощак по 100 мл.
  2. 2. Соединить по 1 ч. л. петрушки, можжевельника, одуванчика и толокнянки, залить 2 стаканами кипящей воды, настоять полчаса. После остывания процедить и пить по 1 стакану 2 раза в день.
  3. 3. Смешать сок цветков каштана и золотого уса, пить по 30 капель 2 раза в сутки. Хранить состав в холодильнике.
  4. 4. Взять по 1 ст. л. донника и чистотела, залить 500 мл горячей воды. Настаивать 30 минут, процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
  5. 5. Смешать по 2 ст. л. горичника и мать-и-мачехи, залить 1 литром кипящей воды. Через 30 минут отфильтровать, пить по ½ стакана 3 раза в день.

Можно приготовить домашнюю мазь из натуральных компонентов по рецепту:

  1. 1. 30 г воска растопить, добавить сваренный и измельченный желток одного куриного яйца и 40 г подсолнечного масла.
  2. 2. Проварить в течение 5-10 минут.

После остывания смазывать пораженный участок 2 раза в день.

Источник: https://zdravman.com/diseases-testes/orhoepididimit.html

Эпидидимоорхит

Орхоэпидидимит у мужчин инфекционный на фоне кандидоза

Эпидидимоорхит – это сочетанное воспаление яичка и его придатка различной этиологии. Острая форма характеризуется подъёмом температуры тела до 40°, ознобом, местной воспалительной реакцией на стороне поражения с покраснением, отёком, увеличением размеров мошонки, резким болевым синдромом с иррадиацией в пах.

Уплотнение яичка, его малоподвижность свидетельствует об образовании инфильтрата и возможном скоплении жидкости (гноя). Диагностируют эпидидимоорхит на основании симптомов, ОАК, ОАМ, мазка из уретры, теста на ЗППП, УЗИ. Лечение: суспензорий, антибиотики, противовоспалительные средства (в стационаре или амбулаторно).

Абсцедирование является поводом для операции.

Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов. В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени.

Известен эпидидимоорхит с V века до н.э. благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз.

Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже – андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов.

Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.

Эпидидимоорхит

Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.

В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы.

Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит.

  1. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками.
  2. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.

Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток.

Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование.

Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе.

Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу.

Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании.

При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка. Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.

При подостром эпидидимоорхите все симптомы менее интенсивны. Хронический вариант заболевания характеризуется продромой, умеренной болезненностью мошонки, усиливающейся при движении и пальпации, высокой плотностью яичка, снижением либидо, изменением состава спермы из-за примесей гноя и эритроцитов, неприятным запахом выделений.

Медленное прогрессирование патологии даёт возможность вовремя назначить адекватную терапию и избежать серьёзных осложнений.

Однако подострый или хронический эпидидимоорхит может осложниться формированием свищей мошонки, фиброзом яичка и придатка с развитием бесплодия (при двухстороннем поражении), озлокачествлением.

Двухстороннее поражение влечёт за собой снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования. Обследование при эпидидимоорхите включает:

  • ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам);
  • ПЦР-диагностику;
  • исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое);
  • анализ крови на ПСА;
  • уретроскопию;
  • УЗИ мошонки.

При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.

Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков.

Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры. Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы.

Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика.

Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса.

При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

Профилактика эпидидимоорхита включает в себя отсутствие случайных половых связей, использование презервативов. Рекомендуется избегать переохлаждений и перегревов, носить бельё из натуральных тканей. При травмах паховой области следует обращаться к специалисту.

Необходимо вовремя санировать очаги инфекций, не пренебрегать правилами личной гигиены. Прогноз в случае своевременного адекватного лечения благоприятный. В запущенных случаях возможно бесплодие, некроз яичка или злокачественное перерождение тканей в зоне поражения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/epididymo-orchitis

Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин — как лечить, последствия

Орхоэпидидимит у мужчин инфекционный на фоне кандидоза

1155

Болезни мочеполовой системы снижают потенцию, приводят к бесплодию. Орхоэпидидимит ― воспаление яичка с придатком (соединяет тестикулы с семявыводящим каналом), негативно воздействующее на мужское здоровье в целом. Если вовремя не выявить болезнь и не начать лечение, могут быть серьезные осложнения.

Описание

Орхоэпидидимит в международной классификации болезней (код по МКБ 10) включает в себя два уточнения: с абсцессом (код ― 45.0) и без (код ― 45.9).

Среди пациентов чаще наблюдается одностороннее поражение. Двустороннее грозит тем, у кого слабая иммунная система, когда воспалительные процессы протекают быстро, а обращение к специалистам откладывалось.

Недуг характерен для мужчин в возрасте около 40 лет, однако бывают исключения (иногда наблюдается у подростков и пожилых).

Причины орхоэпидидимита у мужчин

Болезнь может вызвать инфекция, попавшая в яичко при возникновении нарушений в работе мочеполовой системы.

Воспаление вызывают в большинстве своем следующие возбудители:

  • хламидия;
  • микоплазма;
  • трихомонада;
  • гонококк;
  • кишечная палочка (чаще всего подхватывается при анальном сексе).

Орхоэпидидимит у мужчин провоцируют везикулит, уретрит, простатит, застой крови в малом тазу, переохлаждение (в том числе ног) и травмы промежности, нарушающие кровоток мошонки. Причиной может быть неправильная катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия или другой вид инструментального вмешательства (в том числе оперативного), в рамках которого была допущена врачебная ошибка.

Поражение придатка с яичком может возникнуть на фоне гриппа, герпеса или кори. Фиксируют его иногда и после эпидемического паротита (свинка).

Симптомы и признаки

Орхоэпидидимит бывает двух форм:

Острый орхоэпидидимит характеризуется сильной болью в пораженной части мошонки. Придаток с яичком опухает и уплотняется. Любое соприкосновение с одеждой при хождении вызывает дискомфорт. Температура тела увеличивается до 39-40 градусов, появляются слабость, потливость, ломит кости, мужчина чувствует себя «раздавленным», ему присуща раздражительность.

Хронический орхоэпидидимит возникает вследствие отсутствия, неполноценного или неправильно лечения острой формы. В основном, если у мужчины ослаблен иммунитет. Простым языком, это временные отступления и обострения болезни, продолжающиеся на протяжении длительного времени. Симптомы и признаки такие же, но лишь во время обострений, при ремиссии они либо стерты, либо отсутствуют.

Диагностика

При подозрении на орхоэпидидимит, если мужчина столкнулся с большинством симптомов, необходимо обратиться в больницу к урологу. Главным способом диагностирования являются пальпация и ощупывание, сбор анамнеза.

Дополнительно пациенту назначают следующие анализы:

  • крови (общий, биохимический, онкомаркеры, такие как ХЧГ И ПСА, на реакцию Вассермана на наличие ЗППП);
  • мочи (общий и посев, при надобности);
  • мазок и посев из уретры.

Также проводятся УЗИ мошонки и уретроскопия (не всегда).

Опытному врачу обнаружить заболевание несложно, сложнее определить причину, из-за которой развился недуг.

Типы и виды

Орхоэпидидимит классифицируется по форме (острый и хронический). По типу он может быть односторонним (левосторонним, правосторонним) и двусторонним. Видов много, в основном в медицине выделяются гнойный и застойный.

Острый и хронический

Острый характеризуется пронзительными болями в яичке. Основная часть мошонки увеличивается (в 2-4 раза), становясь гладкой и глянцевитой за счет разглаживания кожи. Даже незначительное прикосновение вызывает в воспаленной области неприятные ощущения. Поднимается температура, наблюдается общая слабость. Иногда проявляются рвотные позывы.

Хронический считается осложнением. Температура снижается, боль становится терпимой (во время ремиссии), но при пальпации воспаленной области будет чувствоваться уплотнение. Основная особенность – рецидивы на протяжении длительного времени (от полугода), по 1-2 раза в 3 месяца. Сложно поддается лечению, провоцирует бесплодие.

Левосторонний и правосторонний

В медицине классифицируются левосторонний и правосторонний орхоэпидидимит. Все зависит от того, с какой стороны мошонки проходит воспалительный процесс.

Чаще всего встречается первый, что обусловлено строением мужской мочеполовой системы, где слева придаток более вытянутый. Соответственно, чаще поражается именно левая сторона (в 70% случаев). Правосторонний вариант фиксируется реже, в 25% случаев.

Возможен двухсторонний орхоэпидидимит (в основном, развивается от левостороннего или правостороннего, при откладывании лечения).

Гнойный

Гнойный орхоэпидидимит – абсцессное поражение мошонки. Его еще называют третьей формой болезни.

Без применения своевременных мер, общее состояние ухудшается, яичко (или оба) атрофируется, возможность мужчины иметь детей сводится к минимуму.

Если и после этого не последует обращение к врачу, возможно заражение других органов и систем организма со всеми вытекающими из этого последствиями. Самолечение недопустимо.

Застойный

Застойный орхоэпидидимит появляется по причине сильного нарушения кровообращения в органах малого таза. Может быть следствием сидячего образа жизни, малоактивности, хронического запора или геморроя, практикой ППА.

Если причину возникновения врачи установить не смогли, ставится диагноз «неспецифический орхоэпидидимит».

Лечение

Лечение орхоэпидидимита может быть назначено только с учетом всех жалоб пациента, а также материалов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от течения болезни и причины возникновения назначается консервативное или хирургическое лечение.

Иногда для купирования симптомов применяются народные средства. Также важно параллельно следовать некоторым советам (для ускорения выздоровления).

Лекарства

Основа лечения инфекционного воспаления придатка с яичком – антибиотикотерапия. Чтобы остановить воспалительные процессы, врачом назначаются антибиотики, перед которыми неустойчив обнаруженный возбудитель. Чаще всего это препараты широкого спектра действия:

  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин.

Курс применения антибиотиков составляет 7-14 суток, дозировка рассчитывается индивидуально лечащим врачом.

Для купирования болей и частичного снятий воспаления назначают анальгетики (такие как Ибупрофен и Кетанов). При высокой температуре актуальны жаропонижающие (Найз, Аспирин, Нурофен). Параллельно важно принимать витаминные комплексы, стимулирующие естественную выработку андрогенов добавки.

Народные средства

Заболевание необходимо лечить со специалистом, медикаментозно, однако существуют вспомогательные народные средства, которые снижают симптомы, упрощая жизнь мужчине. Важно обсудить их применение со специалистом.

Полезные рецепты народных средств при орхоэпидидимите:

  • При вздутии мошонки готовится лечебный чай из вербены и листьев каллизии душистой в пропорции 1:1. Ингредиенты (в количестве 15 г) смешиваются и заливаются стаканом кипятка. Отвар укутывается шарфом и ставится в темное место. Спустя 30 минут средство фильтруется, и готово к употреблению. Пить после завтрака на протяжении 15 дней.
  • Облегчит боль травяной отвар с чесноком, лимоном и медом. Для приготовления потребуются 3 свежих листка золотого уса, 5 головок чеснока, сок 6 лимонов, 2 стакана меда. Первые 2 ингредиента измельчаются, после чего смешиваются с остальными, отставляются в темное прохладное место на сутки. Принимать по 3 столовые ложки за раз после завтрака, обеда и ужина. Длительность ― 30 дней.
  • При очередном обострении хронической формы принимается напиток на основе смеси чистотела и донника. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и заливаются стаканом кипятка. Спустя полчаса напиток процеживается. Употреблять по 1 столовой ложке после полноценного ужина на протяжении 10 дней.

Советы

Вспомогательными средствами при лечении являются покой, тепло (полуспиртовые согревающие компрессы) и новокаиновые блокады семенного канатика. Во время курса терапии не рекомендуется проводить массаж яичек (а также по возможности предстательной железы) и другие манипуляции с органом. При этом стоит придерживаться определенных рекомендаций:

  • воздержаться от сексуальных контактов на время лечения;
  • отказаться от спиртных напитков и курения;
  • привести в порядок питание;
  • не переохлаждаться;
  • не перетруждаться.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство (операция) назначается в случае, если медикаментозное лечение оказалось недейственным, при стремительном развитии воспаления, переходе его в последнюю стадию. Вид операции подбирается в соответствии со степенью запущенности и индивидуальными особенностями пациента.

Специалистами совершается пункция полости мошонки, метод насечек на головке придатка (для вскрытия и дренирования абсцесса), резекция воспаленной части органа или его полное удаление. Все зависит от поражения. Если нужно облегчить боль и снять отек, применяется пункция. Когда орган полностью поврежден и операция не поможет, яичко удаляется (вместе с придатком).

Осложнения и последствия

Если не начать вовремя лечение, последствия в виде осложнений не заставят себя долго ждать:

  • сбой в работе тестикул;
  • снижение либидо;
  • отмирание тканей яичек вследствие перекрытия доступа крови к органу;
  • образование гнойников в тканевых структурах яичек;
  • нарушение эректильной функции;
  • бесплодие.

Можно ли заниматься сексом на фоне болезни?

Нет. Возвращаться к половой жизни рекомендуется только после завершения курса лечения (и то, если оно будет успешным).

 ВАЖНО: даже после выздоровления мужчина должен с умом подходить к выбору партнерши, и при этом во время секса важно пользоваться барьерной контрацепцией (при наличии нескольких девушек/женщин или одной, не ненадежной в плане здоровья). После операции рекомендуется половой покой в течение полугода.

Особенности орхоэпидидимита у детей

Мальчикам в возрасте до 16 лет редко ставят диагноз «орхоэпидидимит». Чаще всего болезнь у детей может быть спровоцирована патологическим развитием мочеполовой системы или тяжелым протеканием свинки, краснухи.

Прежде чем ставить диагноз, специалист исключает другие проблемы с яичками (например, перекрут семенного канатика/тестикулы или варикоцеле).

Профилактика

Профилактика орхоэпидидимита у мужчин требует соблюдения следующих наставлений:

  • использовать презервативы во время секса;
  • уберегать себя от травм яичек;
  • не переохлаждаться (особенно касается области мошонки и ног);
  • не допускать снижения иммунитета;
  • вести здоровый образ жизни;
  • ежегодно проходить медосмотр, чтобы в случае надобности вовремя диагностировать и лечить ЗППП, а также другие патологии мочеполовой системы.

Источник: https://MalePotency.ru/orhoepididimit.html

Орхоэпидидимит у мужчин: код МКБ-10, симптомы и лечение острой и хронической формы

Орхоэпидидимит у мужчин инфекционный на фоне кандидоза

Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович

46189

Дата обновления: Январь 2020

Орхоэпидидимит – это воспалительное заболевание, которое сочетает симптомы орхита и эпидидимита. Второе название – эпидидимоорхит. Патология распространена среди мужчин в возрасте 16-45 лет, то есть в период наибольшей половой активности. Опасна быстрым распространением воспалительного процесса, в связи с чем требует своевременной и адекватной терапии.

Причины развития

Резкое воздействие низких температур на мужские половые органы может привести к плачевным последствиям

Заболевание чаще всего инфекционной или бактериальной природы. Развивается из-за проникновения инфекции в яички.

Патология представляет собой воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимит) и воспаление в тестикулах (орхит). Чаще всего орхит является следствием невылеченного вовремя эпидидимита, то есть инфекция распространяется из придатка на само яичко. Если орхит вторичен, в больничной карте врач может записать диагноз как эпидидимоорхит.

Орхит может выступать самостоятельным заболеванием. При выраженном остром воспалении существует риск распространения инфекции на придатки, тогда болезнь называется орхоэпидидимит. В целом, название не столь важно, так как орхоэпидидимит имеет код по МКБ-10 N45. Этот код обозначает орхит и эпидидимит, причем как наличие одного из этих заболеваний, так и смешанную форму.

Таким образом, смешанный орхоэпидидимит в МКБ-10 не выносится в отдельное заболевание, поэтому в карте больного может быть записано просто два диагноза – орхит и эпидидимит.

При орхоэпидидимите причины следующие:

  • травмы мошонки;
  • сильное переохлаждение мошонки;
  • проникновение инфекции через уретру;
  • запущенный уретрит, осложненный простатит;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • снижение иммунитета;
  • застойные явления в мошонке и всей паховой зоне;
  • перенесенные тяжелые “детские” инфекционные заболевания;
  • осложнения после катетеризации мочевого пузыря.

Орхоэпидидимит у детей часто выступает осложнением свинки (эпидемический паротит). Также заболевание может быть следствием абсцессов в паховой области, осложнением гнойного тонзиллита, туберкулеза и тяжелой формы пневмонии.

Травматические причины заболевания – удары в пах, падение с высоты с ушибом мошонки, компрессия яичек при падении или ударе. Все это может привести к нарушению тока крови в мошонке и развитию застойных явлений, которые осложняются инфекцией.

У взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь, причиной воспалительного заболевания могут выступать инфекции, передающиеся половым путем, в частности гонококки, хламидии, трихомонады.

Инфекция также может проникать в яички нисходящим путем через уретральный канал, например, при воспалении уретры, простаты, либо инфекционных поражения почек. Также такое заболевание нередко возникает при игнорировании профилактического приема антибиотиков после операций в паху или катетеризации мочевого пузыря.

Виды и симптомы орхоэпидидимита

В большинстве случаев поражается только одна сторона

По характеру течения выделяют острый, абсцессивный и хронический эпидидимит. Каждая форма заболевания имеет специфические симптомы. По локализации, различают:

  • орхоэпидидимит справа;
  • орхоэпидидимит слева;
  • двустороннее воспаление.

В 96% случаев заболевание поражает только одно яичко, двусторонняя форма патологии диагностируется очень редко.

В зависимости от типа возбудителя выделяют специфический и неспецифический воспалительный процесс в мужских яичках.

Неспецифическим называется воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, то есть бактериями, в норме населяющими человеческий организм. К ним относят кишечную и синегнойную палочку, стрептококк и стафилококк.

Неспецифические возбудители орхоэпидидимита также провоцируют инфекционный простатит у мужчин. Нередко инфицирование яичек происходит из-за осложнений простатита, вследствие которых инфекция распространяется по органам таза.

Специфическим называется воспаление, спровоцированное:

  • гонококками (гонорея);
  • бледной трепонемой (возбудитель сифилиса);
  • хламидиями;
  • палочкой Коха и другими микобактериями (туберкулез);
  • микоплазмой;
  • уреаплазмой;
  • трихомонадой.

Таким образом, специфическим называется орхоэпидидимит, вызванный нетипичными для человеческого организма бактериями, передающимися половым путем, а также микобактериями-возбудителями туберкулеза.

Острая форма

При острой форме воспаления человек чувствует себя, как при ОРВИ (температура, озноб, вялость)

Острый орхоэпидидимит – заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Симптомы нарастают очень быстро. В случае, если орхит развивается на фоне эпидидимита, симптомы усиливаются в течение одних суток.

Специфические признаки этой формы заболевания:

  • сильная боль в одном яичке;
  • выраженный отек мошонки с одной стороны;
  • общее недомогание;
  • симптомы общей интоксикации;
  • уплотнения в яичке, заметные при пальпации.

Боль острая, рвущая. Она то усиливается, то ослабевает, но не проходит полностью. При остром орхоэпидидимите справа увеличивается и болит правое яичко, при остром орхоэпидидимите слева поражается левый семенник и его придаток. Тенденция к усилению наблюдается при физических нагрузках.

При осмотре заметно увеличение пораженного яичка, сильный отек мошонки. Складчатость кожи при этом пропадает, мошонка становится гладкой и напряженной. Пальпация сильно болезненна.

Если мужчина сможет прощупать пораженной яичко, под пальцами ощущается неровная структура органа, а также уплотнение и отек придатка.

Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 38-38.5 градусов, мужчина чувствует упадок сил. Возможно появление головной боли, сильная сонливость.

Хронический орхоэпидидимит

Причины развития хронического орхоэпидидимита у мужчин – отсутствие адекватной терапии острого воспаления.

Многие мужчины допускают серьезную ошибку, прекращая прием назначенных медикаментов сразу после стихания симптомов. Воспалительный процесс в этом случае уменьшается и переходит в хроническую форму.

Этот тип воспалительного процесса проявляется периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы следующие:

  • ноющая и тянущая боль в яичке;
  • уплотнение в яичке;
  • припухлость придатка;
  • увеличение размера одного семенника.

Боль приступообразная, возникает при физических нагрузках и после интимной близости. Обострение может произойти на фоне переохлаждения и снижения общего иммунитета, тогда боль в яичке появляется без действия провоцирующих факторов.

При пальпации яичка заметна припухлость в области придатка, прощупывание семенника может вызвать незначительный дискомфорт.

Проблема хронической формы заболевания – негативное влияние на сперматогенез. Если патологию не лечить, она может распространиться на здоровый семенник, тем самым провоцируя развития бесплодия у мужчин.

Абсцедирующая форма

Появляются рвотные позывы

Самая тяжелая форма патологии – гнойная или абсцедирующая. В этом случае в яичке или придатке скапливается гной, могут образовываться свищи и абсцесс. При прорыве абсцесса гнойное содержимое инфицирует всю мошонку, вызывая воспаление во втором яичке.

Симптомы этой формы:

  • мучительная рвущая боль в мошонке;
  • сильный отек;
  • высокая температура тела – до 40 градусов;
  • симптомы интоксикации организма;
  • тошнота, рвота, возможна потеря сознания.

Гнойный орхоэпидидимит самый опасный, так как даже при своевременном лечении в 60% случаев приводит к необратимому бесплодию.

Лечение орхоэпидидимита

При орхоэпидидимите лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения во многом определяют специфические признаки заболевания у мужчин – если симптомы указывают на острое воспаление, назначают антибактериальную терапию, а при гнойной форме показана срочная операция.

Мужское заболевание лечит врач-уролог или андролог – именно этот специалист диагностирует орхоэпидидимит и назначает терапию, направленную на устранение симптомов и воспалительной реакции.

Орхоэпидидимит у детей лечит детский уролог.

Консервативное лечение

Хорошее обезболивающее средство

В первую очередь больному необходим постельный режим и фиксация мошонки полотенцем или повязкой – яичкам нужен полный покой, поэтому они должны фиксироваться в одном положении. Консервативный подход заключается в назначении ряда препаратов:

  1. Антибиотики – основная часть терапии. Назначают препараты в уколах, так как они действуют быстрее таблеток и суспензии. Инъекции делают в ягодицу, так действующее вещество быстрее проникнет в воспаленную мошонку. Какие антибиотики назначит врач – это будет зависеть от того, что спровоцировало орхоэпидидимит. Так как результаты анализов можно получить не раньше, чем через несколько дней после сдачи материала, врач сразу назначает пациенту пробное лечение, которое может быть изменено по результатам лабораторных исследований.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства или простые анальгетики – Ибупрофен, Кетанов, Солпадеин, Нимесулид. Эти препараты назначают для устранения боли.
  3. Жаропонижающие средства – Нурофен, Аспирин, Парацетамол, назначают только при очень высокой температуре.
  4. При остром воспалении показан прием раствором для устранения дегидратации.
  5. Дополнительно назначают различные биостимуляторы, витамины, препараты с рассасывающим действием. Такие лекарства помогают быстрее восстановить трофику яичек и минимизируют опасные осложнения.

Антибиотики назначают в индивидуальном порядке. В качестве пробной терапии может быть рекомендован Офлоксацин и другие антибиотики фторхинолоновой группы. Принимать такие препараты предстоит в течение 10-14 дней, в зависимости от тяжести симптомов.

Физиотерапия

Лечить хронический орхоэпидидимит помогает физиотерапия. Предварительно сдаются анализы для выявления инфекции. Если патогенные микроорганизмы обнаружены в мазке, пациенту обязательно назначают антибиотики. Какие антибиотики принимать здесь также зависит от того, что именно вызвало орхоэпидидимит

Левосторонний или правосторонний хронический орхоэпидидимит лечат с помощью компрессов, прогреваний, лазеротерапии, магнитотерапии. Все эти методы позволяют восстановить движение крови, устранить застой в мошонке, предотвратить образование рубцов. Если в придатке обнаруживаются рубцы, дополнительно назначают рассасывающие препараты в мазях, усиливая их действие физиотерапией.

Хирургическое лечение

При гнойном воспалении и развитии абсцесса необходима срочная операция, иначе орхоэпидидимит приведет к необратимым последствиям. С этой целью проводится надрез кожи мошонки с последующим дренированием абсцесса.

Операцию нельзя откладывать, так как в самом тяжелом случае придется удалить яичко из-за осложнений.

Осложнения и прогноз

Запущенная болезнь грозит потерей репродуктивной функции

Разобравшись, какие симптомы имеет орхоэпидидимит у мужчин и какое лечение показано при этом заболевании, становится ясно, что затягивать с визитом к специалисту нельзя. Воспаление не пройдет самостоятельно, а стихание симптомов без лечения указывает на то, что патология переходит в хроническую форму.

Возможные осложнения:

  • полное бесплодие;
  • абсцесс и свищ мошонки;
  • инфаркт яичка из-за ишемии;
  • удаление яичка.

Риск осложнений увеличивается при гнойном воспалении и отсутствии своевременного лечения острой и хронической формы.

В целом, при своевременной терапии, прогноз благоприятный. Вылечить острую форму болезни можно за 10-14 дней, курс терапии хронического воспаления может растянуться на 1-2 месяца, с учетом нескольких курсов физиотерапии.

Симптомы.Ру
Добавить комментарий