Лапароскопия в урологии — Likar.Info

Лапароскопия в урологии

Лапароскопия в урологии — Likar.Info

«Лапароскопия», в строгом смысле этого слова, означает «осмотр живота». Однако сегодня под  термином «лапароскопия» принято понимать широкий спектр диагностических и лечебных манипуляций на органах брюшной полости (например, оперативное лечение опущения почки, кист почки, рака почки, варикоцеле и т.д.), , выполняемых с использованием эндовидеокамеры и специальных инструментов.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу

При выполнении лапароскопии на органах брюшной полости (например, оперативное лечение опущения почки, кист почки, рака почки, варикоцеле и т.д.

), в передней брюшной стенке выполняется несколько  (от 2 до 6) проколов размером от 5 до 10 мм, в которые устанавливаются специальные канюли (порты) для введения эндовидеокамеры и инструментов.

Для создания рабочего пространства в брюшную полость вводится необходимый объем углекислого газа. После этого выполняются все необходимые манипуляции.

Важно отметить, что при выполнении лапароскопии хирурги работают с увеличением от 10 до 30 раз, что позволяет четко видеть даже самые тонкие анатомические структуры. Современные эндовидеокамеры позволяют получать изображение в HD – качестве.

На сегодняшний день лапароскопия является одной их наиболее высокотехнологичных областей хирургии, где широко применяются практически все технологии диссекции, соединения тканей и достижения гемостаза (остановки кровотечения): ультразвуковая и водоструйная диссекция, моно- и биполярная высокочастотная электрохирургия, автоматические сшивающие устройства, полимерные сетчатые эндопротезы, хирургические адгезивы и др.

В чем основные преимущества лапароскопии в урологии перед традиционной хирургией?

    1. Благодаря минимизации операционной травмы (например, при оперативном лечении опущения почки, варикоцеле, кист почки или рака почки и т.д.) болевой синдром после лапароскопии, как правило, незначительный или умеренный. Требуется назначение меньшего (до 6 раз) количества обезболивающих препаратов. Наркотические анальгетики после лапароскопии чаще всего не требуются.
    2. Быстрая реабилитация после лапароскопии (обычно требуется 7-10 дней, что, как минимум в 3 раза меньше, чем после открытой операции).
    3. Отличные косметические результаты. Нередко даже профессионалы не могут сразу найти следов выполненной операции.
    4. Меньшая вероятность послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости. *Спайки в брюшной полости являются основной причиной острой кишечной непроходимости и частой причиной хронического болевого синдрома.
    5. Минимизация риска возникновения послеоперационных вентральных грыж.
    6. Крайне низкая вероятность инфекционных осложнений (например, нагноения послеоперационной раны).   

Основные недостатки лапароскопии в сравнении с открытой хирургией:

  1. Значительно более высокая стоимость лапароскопии из-за необходимости использования современного высокотехнологичного оборудования и дорогостоящих расходных материалов. *Этот пункт весьма спорный.

    Уже давно доказано, что если посчитать продолжительность трудопотерь и затраты на лечение осложнений, то открытая хирургия обходится, как минимум, не дешевле.

  2. Необходимость специальной подготовки хирургического персонала для выполнения лапароскопических операций.

В урологии лапароскопия также нашла широкое применение. Ниже представлен перечень заболеваний и выполняемых при них лапароскопических операций.

Необходимо отметить, что в таблице указаны только вмешательства, эффективность которых не уступает традиционной хирургии (что было доказано многочисленными международными исследованиями).

Новообразования почки (доброкачественные и злокачественные (рак) до II стадии) Лапароскопическая радикальная нефрэктомия (Лапароскопия удаление почки), лапароскопическая резекция почки (органосохраняющая операция)
Кисты почки Лапароскопическая резекция кисты почки
Гидронефроз I-II стадии (вызванный сужением прилоханочного отдела мочеточника) Лапароскопическая пиелопластика
Вторично сморщенная почка (гидронефроз III стадии и др.) Лапароскопическая нефрэктомия (Лапароскопия удаление почки)
Опухоли мочеточника Лапароскопическая радикальная нефруретерэктомия
Камни почки Лапароскопическая пиелолитотомия
Камни мочеточника Лапароскопическая уретеролитотомия
Нефроптоз (опущение почки) Лапароскопическая нефропексия (лечение опущения почки)
Рак предстательной железы (локализованный) Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Рак мочевого пузыря (локализованный) Лапароскопическая радикальная цистпростатэктомия
Варикоцеле Лапароскопическая резекция яичковой вены
Опущение матки, мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле) Лапароскопическая Mesh-сакровагинопексия
Стрессовое недержание мочи у женщин Лапароскопическая кольпосуспензия (операция Бёрча)
Рубец после открытой операции Рубцы после лапароскопической операции
Открытая резекция почки по поводу опухоли: общий вид операционного поля
Лапароскопическая резекция почки: вид “изнутри” Лапароскопическая резекция почки: вид “снаружи”

Важно отметить, что в абсолютном большинстве случаев лапароскопия (в хороших руках) принципиально отличается от традиционной хирургии (опять же, в хороших руках) ТОЛЬКО минимальным доступом! Во всем остальным лапароскопия должна быть полноценной: никаких компромиссов в угоду «прогрессу»! Но здесь возникает масса серьезных проблем. Дело в том, что, например, освоить методику наложения швов при лапароскопии на порядок сложнее, чем при обычных операциях. Это нередко заставляет хирургов выполнять особые «лапароскопические» модификации вмешательств, при выполнении которых некоторые каноны хирургии полностью или частично игнорируются. Подобные компромиссы зачастую отражаются на результатах. Можно определенно сказать: лучше подвергнуться «нормальной» открытой операции, чем «модной», но неполноценной!

Для того чтобы получить удовлетворение от всех преимуществ лапароскопии лучше обращаться за помощью в специализированные клиники, имеющие необходимое оборудование и высококвалифицированный персонал.

Источник: https://uroportal.ru/services/prochie-urologicheskie-zabolevaniya/laparoskopiya-v-urologii/

Лапароскопия в урологии — Likar.Info || Что такое лапароскопическая операция в урологии

Лапароскопия в урологии — Likar.Info

Обычная традиционная операция выполняется через открытую рану, когда хирург видит органы невооруженным глазом, выполняет манипуляции руками и инструментами. Эндоскопическая или внутренняя хирургия (от греческого endon – внутри) – это операции, при которых нет необходимости в больших разрезах и в контакте с руками хирурга.

Вмешательство выполняется через один или несколько небольших надрезов до 2-3 см, через которые вводится полый оптический аппарат эндоскоп и специальные инструменты.

Эндоскоп снабжен видеокамерой, системой ламп и линз для хорошей визуализации оперируемого объекта, изображение передается на экран.

Врач манипулирует наружными браншами введенных внутрь тонких длинных инструментов, отслеживая свои действия на экране.

Виды лапароскопических операций

Сегодня нет такой области хирургии, где бы не применялись эндоскопические малоинвазивные операции, это такие ее отрасли, как:

  • торакальная;
  • сердечно-сосудистая;
  • брюшная;
  • оперативная гинекология;
  • урология;
  • онкология;
  • отоларингология;
  • пластическая хирургия.

В грудной или торакальной хирургии эндоскопические вмешательства применяют при новообразованиях, рубцовых сужениях, инородных телах бронхиального дерева, опухолях и метастазах в легких, средостении, воспалительном процессе в средостении и плевральной полости.

Уникальные конструкции современной эндоскопической аппаратуры, предназначенной для операций на сердце и сосудах, позволяют восстанавливать проходимость пораженных атеросклерозом сосудов (шунтирование, стентирование). Выполняются и операции по поводу пороков сердца – замена клапанов, расширение суженных отверстий, ушивание врожденных незаращений, вживление кардиостимулятора.

Уникальные операции выполняют у плода с выявленным на УЗИ пороком сердца, при этом катетер-эндоскоп вводится через пуповину. В результате кровообращение нормализуется, ребенок развивается нормально и рождается здоровым.

В абдоминальной хирургии сегодня большинство операций выполняются посредством лапароскопии.  На желудке и различных отделах кишечника успешно удаляют опухоли, останавливают кровотечение, делают резекции. Доступны и вмешательства на печени и желчных путях – резекция, холецистэктомия. Оперируют также брюшные грыжи, аппендицит.

В оперативной гинекологии выполняют видеогистероскопию (осмотр полости матки) с удалением новообразований, удаляют кисты и опухоли яичников, эндометриозные узлы, делают ампутацию матки и удаление придатков, пластику (восстановление проходимости) маточных труб.

В урологической практике эндоскопическим способом выполняется удаление камней, новообразований мочевого пузыря, перевязка семенной вены при варикоцеле, удаление почки, пластика уретры при ее стриктурах.

Наиболее распространенное малоинвазивное вмешательство в урологии – контактная литотрипсия (дробление камней ультразвуком, лазером). Так извлекают крупные камни из мочевого пузыря, мочеточника, полостей почек – предварительно их дробят, затем удаляют фрагменты специальным захватом на конце эндоскопа.

С помощью миниатюрных хирургических зондов-эндоскопов выполняют различные операции в полости носа и его придаточных пазух, глотки, гортани, на среднем и внутреннем ухе. Методика эффективна при удалении новообразований, инородных тел, при гайморите, отите, тугоухости, дефектах барабанной перепонки, отосклерозе.

ПОДРОБНОСТИ:   Блокаторы 5 альфа редуктазы — Простатит

В эстетической хирургии эндоскопические технологии применяются для круговой подтяжки лица, шеи, пластики век, живота, бедер, ягодиц, для проведения липосакции и липопластики. Преимущество их неоспоримо – операции не оставляют рубцов, не сопровождаются инфекционными осложнениями, быстро проходят отек и гематомы.

Операции в онкологии

Малоинвазивная хирургия в онкологии применяется при не запущенных формах рака, выполняется удаление опухолей молочной и щитовидной железы, средостения, бронхов, брюшной полости, мочеполовой системы, ЛОР-органов.

То есть в этой отрасли применяются торакоскопия, лапароскопия, цистоскопия – все перечисленные технологии, у которых одна цель – удаление раковой опухоли.

Через хирургический эндоскоп возможно выполнить удаление рака альтернативными методами – лазером, криодеструкцией (низкой температурой), радиочастотной аблацией, холодной плазмой.

Не будет преувеличением сказать, что в клинике урологии им. Р.М.Фронштейна выполняется все известные в мире лапароскопические урологические операции. Это:

  1. Удаление почки при раке (нефрэктомия), терминальном гидронефрозе.
  2. Удаление почки единым блоком с мочеточником (нефроуретерэктомия) при раке лоханки или мочеточника.
  3. Операция рака почки — резекция почки (удаление опухоли с сохранением почки).
  4. Иссечение кист почки (удаление кисты почки).
  5. Пластика лоханочно-мочеточникого сегмента, мочеточника при наличии сужения.
  6. Радикальная простатэктомия, в том числе с лимфаденэктомией, при раке простаты.
  7. В отдельных случаях – удаление камней мочеточника и лоханки (лапароскопическая уретеролитотомия, пиелолитотомия), клипирование яичковых вен при варикоцеле.

Кроме того, имеется опыт уникальных операций: лапароскопической цистпростатэктомии, а также одномоментных операция – резекции обеих почек, операции на правой почке и холецистэктомии, резекции почки с удалением конкрементов.

Все хирурги, выполняющие лапароскопические операции в нашей клинике, даже обладающие большим собственным опытом, не раз проходили курсы повышения квалификации и просто посещали многие другие клиники как в России, так и за рубежом, с целью обмена опытом.

Развитие лапароскопии не остановилось на текущем уровне. Сейчас проходит разработка и внедрение систем 3D-визуализации, дальнейшее совершенствование инструментов и оборудования. А совершенствованию мастерства хирургов тем более нет предела!

Диагностика  лечение  урологических паталогий методом лапароскопии

Лапароскопия в урологии проводится, методом проколов брюшной стенки. В данные отверстия  брюшной полости вставляются  канюли (иначе порты), с помощью которых  происходит введение эндоскопической камеры  и специнструмента. В полость живота вводят нужное количество  углекислого газа,  чтобы образовалось  пространство для проведения манипуляций в брюшной полости.

Врачи -хирурги применяя метод  лапароскопии, видят органы их структуру  увеличенными до 30 раз. Что дает возможность проводить абсолютно точную диагностику и делать эндоскопические операции в области урологии, гинекологии и др. Эндоскопическое оборудование посылает изображения  качества – HD.

ПОДРОБНОСТИ:   Операция по удалению крайней плоти

Лапароскопическое  лечение — высокотехнологичный метод в области хирургических операций. В ходе такого рода вмешательств используются  все способы диссекции:

  • Проводят соединение ткани;
  • Останавливают всевозможные внутренние кровотечения;
  • Проводят эндоскопическое протезирование;
  • Применят ультразвуковой, а также водоструйный метод атомической диагностики и лечения органов.

Существует бесспорные преимущества лапароскопии в  сравнении с другими методам хирургии:

  • После процедуры лапароскопии  пациент быстро проходить реабилитационный период. Примерно в 3 раза быстрее, чем при полосной хирургии;
  • При лапароскопии назначают гораздо меньше анестезирующих и болеутоляющих средств, поскольку болевые ощущения умерено выраженные. Сильные препараты наркотического свойства, как правило, не применяются. Это щадящий метод операционного вмешательства при урологических заболеваниях и других патологиях брюшной полости;
  • После проведения лапароскопии не остается следов, поэтому косметический результат на высоте;
  • Вероятность спаек минимизирована, это важно, поскольку от спаечного процесса появляется кишечная непроходимость с острыми болевыми проявлениями;
  • После лапароскопии практически невозможно образование вентральных грыж;
  • Нагноения в оперируемой области после лапароскопии сведены к минимуму.

Небольшой перечень недостатков при данном методе

  • При лапароскопии применяется высокотехнологичное дорогостоящее оборудование, поэтому этот метод оперативного вмешательства дороже по стоимости. Но, если учесть нетрудоспособность пациента после полосной операции, а так же затраты на восстановление после осложнений, которое часто возникают при открытой хирургии, то лапароскопия не столь дорога;
  • Для работы в области лапароскопии диагностики и лечения, нужны образованные, специально подготовленные медицинские кадры.

Лапароскопия  в урологии весьма широко применима.

Стоимость лапароскопии

Цена лапароскопической операции зависит от 2-х основных факторов: стоимости используемого оборудования и сложности самого вмешательства. Наиболее популярны такие мировые бренды, как Karl Storz (Германия), Olympus, Pentax и Fujifilm (Япония), их аппаратура признана в мире наиболее качественной, надежной и удобной, но она очень дорогостоящая.

В России набирает обороты отечественная компания Аксиома, которая почти не уступает зарубежным производителям, но ее аппараты гораздо дешевле. Средний размер цен на эндоскопию по Москве варьирует от 35 до 70 тысяч рублей.

Не все знают, что подобные операции включены в перечень услуг высокотехнологичной медицинской помощи обязательного медицинского страхования. Достаточно иметь направление врача с результатами обследования, полис ОМС и зарегистрироваться в очередь в клинике. В столице эти вопросы решаются более оперативно, чем в регионах.

Источник: https://urologportal.ru/sanatorii/takoe-laparoskopicheskaya-operatsiya-urologii/

Лапароскопические операции в урологии

Лапароскопия в урологии — Likar.Info

Лапароскопия в урологии проводится, методом проколов брюшной стенки. В данные отверстия  брюшной полости вставляются  канюли (иначе порты), с помощью которых  происходит введение эндоскопической камеры  и специнструмента. В полость живота вводят нужное количество  углекислого газа,  чтобы образовалось  пространство для проведения манипуляций в брюшной полости.

Врачи -хирурги применяя метод  лапароскопии, видят органы их структуру  увеличенными до 30 раз. Что дает возможность проводить абсолютно точную диагностику и делать эндоскопические операции в области урологии, гинекологии и др. Эндоскопическое оборудование посылает изображения  качества – HD.

Лапароскопическое  лечение — высокотехнологичный метод в области хирургических операций. В ходе такого рода вмешательств используются  все способы диссекции:

  • Проводят соединение ткани;
  • Останавливают всевозможные внутренние кровотечения;
  • Проводят эндоскопическое протезирование;
  • Применят ультразвуковой, а также водоструйный метод атомической диагностики и лечения органов.

Существует бесспорные преимущества лапароскопии в  сравнении с другими методам хирургии:

  • После процедуры лапароскопии  пациент быстро проходить реабилитационный период. Примерно в 3 раза быстрее, чем при полосной хирургии;
  • При лапароскопии назначают гораздо меньше анестезирующих и болеутоляющих средств, поскольку болевые ощущения умерено выраженные. Сильные препараты наркотического свойства, как правило, не применяются. Это щадящий метод операционного вмешательства при урологических заболеваниях и других патологиях брюшной полости;
  • После проведения лапароскопии не остается следов, поэтому косметический результат на высоте;
  • Вероятность спаек минимизирована, это важно, поскольку от спаечного процесса появляется кишечная непроходимость с острыми болевыми проявлениями;
  • После лапароскопии практически невозможно образование вентральных грыж;
  • Нагноения в оперируемой области после лапароскопии сведены к минимуму.

Небольшой перечень недостатков при данном методе

  • При лапароскопии применяется высокотехнологичное дорогостоящее оборудование, поэтому этот метод оперативного вмешательства дороже по стоимости. Но, если учесть нетрудоспособность пациента после полосной операции, а так же затраты на восстановление после осложнений, которое часто возникают при открытой хирургии, то лапароскопия не столь дорога;
  • Для работы в области лапароскопии диагностики и лечения, нужны образованные, специально подготовленные медицинские кадры.

Лапароскопия  в урологии весьма широко применима.

Преимущества лапароскопии диагностики и лечения в области урологии

  • Опухолевые процессы в почках злокачественного и доброкачественного течения;
  • Кистозные образования в почках;
  • Эффективна лапароскопия при гидронефрозе;
  • Применима при онкологическом образовании  в мочеточнике (доброкачественного и злокачественного характера);
  • Применяется при почечнокаменной болезни;
  • Нефроптозе (опущенная почка);
  • Применяется лапароскопия при опухолевых процессах предстательной железы;
  • Онкологии мочевого пузыря;
  • При варикоцеле;
  • Применяется при недержании мочи у женщин (неврологического характера);
  • При опущении органов (мочевого пузыря, а так же матки и прямой кишки).

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы мочи при урологических заболеваниях

Наша клиника имеет эндоскопическое оборудование для проведения щадящих операционных вмешательств. При возникновении всевозможных проблем урологического плана либо других заболеваниях обращайтесь (499) 248-72-95. Мы гарантируем проведение надежной  диагностики и грамотное лечение.

Подготовка к операции и способы обезболивания

При проведении лапароскопических урологических операций применяется общая анестезия с введением миорелаксантов. Это вызвано необходимостью расслабления мышц брюшной стенки для введения углекислоты и удобства движений оператора внутри при недостаточной видимости и в замкнутой полости тела.

Лапароскопия почки требует качественной подготовки и выявления сопутствующей патологии, которая может стать препятствием к операции, ведь пациенту необходима будет общая или спинномозговая анестезия. Действие препаратов для наркоза и немалая продолжительность вмешательства могут пагубно сказаться на работе органов и систем и даже нести серьезный риск при нарушениях со стороны легких и сердца.

Предоперационное обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства, куда направляется пациент после консультации хирурга и выбора даты лапароскопии. В перечень обследований включены:

  • Исследования крови и мочи;
  • Определение свертываемости крови;
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Флюорография;
  • Кардиограмма;
  • Ультразвуковая диагностика органов живота и забрюшинного пространства.

По показаниям назначаются дополнительные высокоточные обследования — МРТ, КТ, определение опухолевых маркеров, радиоизотопное сканирование почек и т. д.

Пациенты с сопутствующим фоном направляются на консультации других специалистов — невролог, окулист, гинеколог и др., после чего с результатами полного обследования являются к терапевту, который, на основании имеющейся документации, выносит решение о безопасности предстоящей лапароскопии.

Когда терапевт подпишет свое согласие на операцию, пациент снова отправляется к хирургу. На этом этапе они подробно оговаривают сроки и нюансы вмешательства, врач отвечает на все интересующие больного вопросы, которые последний не должен стесняться задавать, ведь неведение, страх или сомнения — сильный стресс, который может навредить в ходе лечения.

В обязательном порядке с пациентом беседует анестезиолог, который подробно информирует о виде обезболивания, причинах его выбора, особенностях самочувствия во время и после наркоза, выясняет аллергоанамнез, реакцию на предыдущие анестезии. Анестезиологу нужно сообщить список принимаемых лекарств, который может быть изменен (антикоагулянты и антиагреганты отменяются за 2 недели до операции, не рекомендован частый прием противовоспалительных средств).

Лапароскопия почки предполагает подготовку желудочно-кишечного тракта, органы которого не должны мешать обзору и манипуляциям.

Так, пациенту рекомендуется диета с ограничением продуктов, вызывающих вздутие живота и запоры (выпечка, сладости, бобовые, свежие овощи, кофе и шоколад исключаются).

За несколько дней до лапароскопии кишечник очищается специальными растворами (форжект и др.), вечером накануне операции и утром проводится клизма.

Качественная подготовка пищеварительной системы важна для профилактики послеоперационного пареза кишки и запоров, которыми страдают многие прооперированные после любых манипуляций на внутренних органах.

ПОДРОБНОСТИ:   Бактерии в моче: симптомы, диагностика и лечение

Накануне вмешательства с брюшной стенки и лобка удаляются волосы, пациент принимает душ и переодевается. С 6 часов вечера он не ест и не пьет воду. При волнении показаны легкие успокоительные препараты.

Течение послеоперационного периода и длительность реабилитации зависят от сложности вмешательства и исходного состояния пациента. Неблагоприятные последствия после лечения или лапароскопической диагностики случаются относительно редко. Возможны:

  1. Кровотечение;
  2. Послеоперационная грыжа;
  3. Ожоги внутренних органов и травмы при неосторожных действиях хирурга и нарушении операционной техники.

В первые дни после вмешательства многие жалуются на болезненность и дискомфорт в животе, вызванные рассасыванием углекислоты. Эти явления проходят самостоятельно и лечения не требуют.

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется как можно быстрее вставать и двигаться, так как длительный постельный режим замедляет регенерацию, способствует запорам и осложнениям.

При болях в первые несколько дней применяются анальгетики.

Принимать пищу станет возможным со второго дня после вмешательства, при этом питание должно быть легким и достаточно калорийным. Для нормализации работы почек ограничивают поваренную соль, ежедневно контролируют количество выпитой воды и выделенной мочи.

На 2-3 сутки после операции пациент может отправиться домой при условии хорошего самочувствия, нормальных мочеиспускания и показателей крови и мочи. Швы с разрезов удалят на 7-10 день. Уже через 2 недели можно возвращаться к обычной жизни и работе, но на протяжении месяца рекомендуется воздержаться от сильных физических нагрузок и подъема тяжестей.

Лапароскопия почки может быть проведена бесплатно по показаниям, но при наличии технических возможностей и специалистов в клинике. Вмешательства такого уровня доступны в крупных стационарах, имеющих достаточное финансирование и оснащенность.

Платные клиники тоже предлагают лапароскопические операции на почках, при этом стоимость их колеблется от 20-40 и до сотен тысяч рублей в зависимости от статуса учреждения, опытности хирурга, стоимости оборудования, используемых препаратов, времени пребывания пациента под наблюдением.

ПОДРОБНОСТИ:   Как заменить урологический катетер

Выбор клиники и хирурга может осуществить сам пациент, но ориентироваться стоит не только на цену и собственную платежеспособность. Лапароскопия — сложный метод лечения, требующий мастерства и аккуратности хирурга, от которого в конечном итоге зависит исход операции и прогноз для пациента.

Показания и препятствия к применению лапароскопии в урологии

Лапароскопия почки применяется при:

  1. Онкопатологии — доброкачественных опухолях любых размеров, карциномах до второй стадии;
  2. Кистозном превращении органа (как единичные кисты, так и множественные до II стадии поликистоза);
  3. Необходимости удалить почку полностью или частично;
  4. Почечной недостаточности на фоне первичного или вторичного нефросклероза;
  5. Наличии конкрементов;
  6. Нефроптозе.

Поводы к лапароскопии почки такие же, как и для обычной открытой операции, принципиальным отличием считается лишь способ, посредством которого хирург проникает в живот и там манипулирует. Лапароскопическое вмешательство должно полноценно и эффективно лечить при условии соблюдения всех правил хирургических вмешательств на почках.

В зависимости от показаний и нюансов самой операции, применяются разные виды лапароскопии в урологии:

  • пиелолитотомияЛапароскопическое удаление почки — тотальная нефрэктомия — показана при опухолях почек и мочеточников, нефросклерозе с недостаточностью органа, тяжелой степени гидронефротической трансформации;
  • Удаление части органа или кистозной полости — резекция — проводится в качестве органосохраняющего вмешательства при некоторых видах неоплазий, единичных кистах (лапароскопия кисты почки);
  • Лапароскопическая пиелолитотомия — показана при мочекаменной болезни;
  • Лапароскопическая нефропексия — проводится в случае нефроптоза для фиксации опущенной почки.

Таким образом, показанием к лапароскопии почки можно считать любое ее заболевание, которое требует оперативного лечения. Хирург останавливает свой выбор на лапароскопии при наличии технических возможностей и отсутствиипротивопоказаний, среди которых:

  1. Острые инфекции и хронические в стадии обострения;
  2. Тяжелое ожирение;
  3. Стойкая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, нередко сопутствующая почечной патологии;
  4. Декомпенсированные болезни сосудов, сердца, легких;
  5. Расстройства свертывания крови;
  6. Гнойные процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
  7. Поражение кожи в зонах введения инструментария;
  8. Шок, внутреннее кровотечение, кома и другие состояния, требующие неотложной помощи.

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/laparoskopicheskie-operatsii-urologii/

Симптомы.Ру
Добавить комментарий