Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционная эритема — причины, симптомы, лечение, фото

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Основными клиническими формами эритем являются:

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) имеет острое начало и проявляется выраженной лихорадкой, а также симптомами обшей интоксикации (миалгия, артралгия, сильная головная боль, бессонница).

На 3-6-й день появляется обильная макулопапулезная или пятнистая сыпь, чаще всего образующаяся на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они сливаются в сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 6-7 дней экзантема исчезает, оставляя при этом отрубевидное или пластинчатое шелушение.

Лихорадка длится 9-12 дней. Часто увеличивается селезёнка и печень. У некоторых больных могут припухнуть суставы, а также появиться менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период эритемы Чамера длится от 10 до14 дней. Заболевание протекает легко. Им болеют в основном дети. Температура тела нормальная или субфебрильная.

С 1 дня болезни на коже лица больного появляется характерная сыпь, сначала в виде мелких пятен, затем эти пятна сливаются и образуют фигуру похожую на бабочку. Некоторые элементы сыпи могут появиться на конечностях и туловище. Далее элементы сыпи постепенно бледнеют, начиная с центра. Экзантема протекает достаточно долго, не менее 2 недель.

Иногда почти исчезнувшая сыпь может появиться снова на том же месте. Появление сыпи вновь может быть спровоцировано перегревом, лихорадкой или физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. Преимущественно у взрослых, отмечаются несильные боли и небольшая припухлость суставов.

Сейчас возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Заболевание чаше всего протекает бессимптомно, т.к. антитела к этому вирусу обнаруживаются у 25-45% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) – это заболевания проявляется рядом инфекционных болезней, таких как туберкулез, туляремия, ревматизм и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если температура не была уже повышена из-за основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой.

Сыпь появляется симметрично на участках голеней и предплечий, гораздо реже на стопах и бедрах. Элементы сыпи похожи на узлы диаметром от 4 до 5 см, плотные и болезненные при их надавливании, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат.

Кожа над узлами сначала красная, затем она становится цианотичной и когда инфильтрат уменьшается, то цвет становится зеленовато-желтоватым. Узлы сохраняются от 2 до 3 недель.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) проявляется лихорадкой (температура тела 39-40°С), а также симптомами общей интоксикации – артралгия, головная боль, слабость.

На 3-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, которая захватывает конечности и туловище. Редко отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи похожи на пятна или папулы. Особенно характерно появление пузырей, которые наполнены прозрачным содержимым.

Когда происходи разрыв пузыря, то на его месте сначала образуется красная ссадина, а затем буроватая корочка. Высыпания также сопровождаются зудом и жжением кожи. Более тяжёлый вид эритемы – это синдром Стивенса-Джонсона.

Помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь обычно проходит в течение от 1-3 недель, а синдром Стивенса-Джонсона – до 6 -7 недель и более. Бывают также и летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum). Инкубационный период заболевания от 4 до 5 дней. Заболевание начинается остро, температура тело до 38-40°С и быстро повышается, симптомами общей интоксикации относительно умеренны. Через 3-4 дня температура снижается до нормальной, и в это время появляется экзантема (или спустя 2-3 дня), захватывающая туловище, лицо, конечности.

Элементы сыпи похожи на небольшие бледно-розовые пятна диаметром до 5 мм, которые иногда сливаются, напоминая сыпь при кори (но она не такая яркая) или как при краснухе. Через 3 дня сыпь послностью исчезает, не оставляя после себя даже шелушения или пигментации.

В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи – лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения.

Недифференцированная инфекционная эритема представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной этиологии, характеризуется лихорадкой, симптомы интоксикации выражены умеренно, появляется экзантема, которая не характерна для какого-либо инфекционного заболевания.

Источник: https://dermhelp.ru/disease/infekcionnaya-ehritema

Пятая болезнь или инфекционная эритема. Интервью со специалистом Ириной Таранец

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Вы заметили у малыша красные щечки, ручки, сыпь, похожую на кружево, при этом еще и температура повысилась? Для начала не паникуйте! Вероятно, у вашего ребенка пятая болезнь – эритема инфекционная.

Особенность этой болезни в том, что точный диагноз никто не может поставить из-за схожести симптомов с другими инфекционными заболеваниями. Эритемой болеют дети дошкольного и школьного возраста.

О причинах, симптомах и способах диагностики эритемы нам рассказала Ирина Таранец – врач-педиатр детской больницы им. Игнатенко.

 Ирина, каковы причины появления пятой болезни?

Инфекционная эритема, она же – пятая болезнь, вызвана паравирусом B19.

Хоть эритема считается распространенным инфекционным заболеванием, в медицинскую карту ее не часто вписывают, так как принимают за другие схожие болезни: аллергию, дерматит, ветрянку. Заразится можно воздушно-капельным путем.

Чаще всего эритемой болеют дети дошкольного и школьного возраста. В случае заболевания беременной женщины заражение плода напрямую происходит через плаценту.

Расскажите о симптоматике заболевания?

Начало болезни сопровождается повышением температуры, головной болью, недомоганием, появляется насморк (симптоматика схожая с гриппом). Но симптомы быстро проходят, и через несколько дней на теле появляется сыпь.

Высыпания начинаются с лица и стремительно распространяются по всему телу. Сыпь напоминает «нашлепанные щеки», дети могут жаловаться на зуд в местах, где она появилась.

Гораздо реже присутствуют следующие симптомы: увеличение лимфатических узлов, краснота глаз и боль в горле, присущая ангине.

Могут ли возникнуть осложнения после перенесенной  инфекционной эритемы?

Начнем с того, что осложнения могут появиться в результате даже самой примитивной простуды. Эритема не исключение, но осложнения – это крайне редкое явление для данного заболевания.

В случае, когда осложнения все же появляются, то в первую очередь это поражение крови, так как при эритеме на определенное время прекращается образование эритроцитов.

В случае, когда ребенок страдает иммунодефицитом, эритема перерастает в хроническую форму, поражая костный мозг, появляется тяжелая форма анемии.

По каким признакам диагностируется инфекционная эритема?

Для диагностики заболевания сложно основываться на лабораторных и клинических анализах. Это связанно с неизученностью эритемы. Врачи ставят диагноз только тогда, когда  сыпь приобретает определенный вид «кружева».

Для диагностики врачи обычно назначают серологическое обследование и развернутый анализ крови. Что касается общего анализа крови, то его назначают в период лечения для выявления достоверной картины хода заболевания и наблюдения за результатом от назначенных препаратов.

Насколько опасна эритема в период беременности?

В случае, когда будущая мать заразилась эритемой, в большинстве случаев ребенку не грозит опасность. В крайне редких случаях паравирусная инфекция приводит к выкидышу, мертворождению, тяжелой анемии плода.

Когда к врачу обращается беременная женщина с подозрением на эритему, он выясняет  первопричину заболевания, чтобы исключить сложные инфекции и предотвратить возможные осложнения. Если осложнения не появляются, то лечат местно, иногда назначая парацетамол в маленьком количестве.

Ход  заболевания напрямую зависит от правильно подобранного лечения.

В чем специфика лечения пятой болезни?

Для лечения пятой болезни используют комплексный подход и симптоматическое лечение в домашних условиях: прием жаропонижающих и обильное питье. Есть еще ряд моментов, которые стоит учитывать при эритеме: 

  • при сильном зуде показан прием антигистаминных средств системного или местного применения;
  • детям нужно постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу;
  • необходимо исключить всякого рода процедуры, связанные с кожей (массаж, бассейн);
  • не допускать контакта с химией, которая вызывает  аллергию.

Эритема длится 2 недели и в большинстве случаев проходит бесследно. Переболев пятой болезнью, у человека появляется пожизненный иммунитет к ней.

Если говорить о профилактике пятой болезни – какой она может быть и есть ли в ней необходимость?

Не стоит забывать, что пятая болезнь является лишь симптомом, поэтому необходимо проводить лечение причины. В случае, когда эритема приобретает вид отдельного заболевания, то профилактикой, увы, тут не обойтись. Единственное, что я могу предложить это общие методы:

  • Своевременное выявление и лечение любого из инфекционных заболеваний, плюс укрепление иммунной системы ребенка.
  • Если появилась необходимость в повторных мерах профилактики, то нужно полностью исключить некоторые виды лекарств.
  • Правильное питание, залог здоровья и необходимого хода лечения, соответственно, и профилактики.

Даже при том, что эритема не смертельное заболевание, о профилактике стоит задуматься, так как помимо визуальных поражений кожи, пятая болезнь может послужить показателем того, что в организме живут более опасные инфекции.

В любом случае, всегда необходима консультация специалиста.

Подготовила Кристина Скрипник

Источник: https://mamaplus.md/ru/proiecte/interview/pyataya-bolezn-ili-infekcionnaya-eritema-intervyu-so-specialistom-irinoy-taranec

Инфекционная (вирусная) эритема у детей и взрослых: лечение и симптомы пятой болезни

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Фото с сайта drshibumohammed.com

Различают несколько разновидностей инфекции, которые отличаются по клиническому течению. Болеют обычно в детском возрасте только один раз, иммунитет приобретается на всю жизнь. Взрослые заражаются только при первичном столкновении с возбудителем.

Причины

Инфекционная эритема, или пятая болезнь – входит в пятерку самых частых инфекций, которые сопровождаются кожными высыпаниями. Причиной патологии является парвовирус В19, он приводит к анемии и появлению пятен на коже.

Заразиться ребенок может следующими способами:

  • трансплацентарно – когда находится в утробе матери;
  • парентерально – при повреждении кожи и слизистых;
  • воздушно-капельным путем – при вдыхании вируса через легкие.

Попадая в организм, вирус находит клетки-мишени, проникает через цитоплазму и разрушает их изнутри. Постепенно снижается концентрация эритроцитов, что приводит к анемии и дефициту гемоглобина.

Возбудитель инфекционной эритемы обладает уникальной особенностью – размножаться внутри клеток костного мозга, кишечника и эмбриона. Из-за этого есть риск заражения при отсутствии иммунитета у матери.

Симптомы

Клиническим проявлениям болезни предшествует инкубационный период – он длится от нескольких дней до 2 недель. В этот временной промежуток вирус проникает в организм и поражает здоровые ткани, но никаких признаков патологии не обнаруживается. Постепенно появляются первые проявления заболевания.

Вирусная эритема у детей сопровождается следующими симптомами:

  1. Высыпания – локализация зависит от вида инфекционной эритемы. Образования обнаруживаются на конечностях, туловище, шее. На коже обычно появляются розовые пятна, которые могут немного возвышаться над ее поверхностью.
  2. Лихорадка – температура может повышаться до 38º C. Обычно симптом появляется вместе с кожными высыпаниями и сопровождает заболевание до периода полного выздоровления.
  3. Симптомы интоксикации – больные жалуются на слабость, чувство упадка сил и ломоту в мышцах. Нередко отмечается озноб и снижение интереса к окружающему.
  4. Боль в суставах и мускулах – проявляется не всегда, чаще у взрослых. Артралгии обычно отмечаются в конечностях, дискомфорт в мышцах ощущается при движениях.

Степень выраженности симптомов и локализация поражений зависит от типа инфекционной эритемы. У многих больных патология протекает бессимптомно или в слабой форме. Дети или ослабленные пациенты нуждаются в постоянном контроле медицинского персонала.

Виды

Различают несколько типов инфекционной эритемы у детей и взрослых, классификация строится на основе клинических признаков болезни. При градации также учитывается особенность кожных высыпаний и время появления первых симптомов.

Виды заболевания:

  1. Инфекционная эритема Чамера – легкая форма патологии, характеризуется появлением небольших пятен на лице, которые постепенно сливаются в единое поле. Температура может отсутствовать или подниматься до невысоких цифр. Обострения возникают редко, только при перегреве или переохлаждении.
  2. Кольцевидная эритема – при этой форме на коже появляются высыпания в виде колец, которые могут сливаться между собой. Болезнь часто протекает вместе с аутоиммунными патологиями, может поражать и взрослых, и детей. Подробнее про кольцевидную эритему→
  3. Инфекционная эритема Розенберга – резко начинается, сопровождается лихорадкой, увеличением печени и селезенки. Сыпь появляется на лице, в области сгибательных поверхностей суставов. Пятна могут расти и сливаться между собой. На месте ран кожа грубеет, шелушится и оставляет небольшие светлые поля, которые со временем исчезают.
  4. Узловая эритема – часто появляется на фоне инфекционных заболеваний, сопровождается повышением температуры тела, дискомфортом в конечностях и появлением безболезненных узелков. Подробнее про узловатую эритему→
  5. Экссудативная эритема – на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Они постепенно лопаются и высыхают. Также заболевание сопровождает лихорадка и симптомы интоксикации. Подробнее про экссудативную эритему→
  6. Внезапная эритема – такую форму выделяют на основе клиники. Она характеризуется резким подъемом температуры до высоких цифр, появлением интоксикации, боли в конечностях и сыпи.
  7. Недифференцированная – такая форма не подходит ни под одну из перечисленных. Клиника размытая, сыпь локализуется на любых участках тела.

Точно определить форму эритемы поможет лечащий врач на основе осмотра и сбора жалоб. Лечение патологии не сильно зависит от ее разновидности, при выборе медикаментов руководствуются степенью выраженности симптомов и возрастом больного.

Диагностика

Для выявления инфекционной эритемы у детей или взрослых достаточно осмотра – грамотный врач может поставить предварительный диагноз на основе внешних данных. Но если доктор назначает анализы, значит, есть сомнения и требуется точное подтверждение патологии.

Для расширения диагностики назначают:

  • общий анализ крови;
  • ПЦР;
  • серологическое исследование.

Эти анализы необходимы для исключения инфекционных заболеваний. При подозрении на осложнения больной может быть направлен на УЗИ, КТ или МРТ.

Важным диагностическим критерием является обнаружение антител к парвовирусу В19 – IgM. Это подтверждает наличие инфекционной эритемы.

Лечение

В большинстве случаев инфекционная эритема у детей или взрослых проходит латентно и не требует лечения. Обычно через 2-3 недели наступает выздоровление и формируется пожизненный иммунитет. При тяжелом течении может проводиться поддерживающая терапия.

Лечение инфекционной эритемы у детей

Фото с сайта farmlend.ru

При выявлении эритемы у детей необходимо щадящее лечение, которое направлено на поддержание жизненных функций организма и устранение симптомов. Для этого ребенку назначается:

  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • прием витаминов (Компливит, Супрастин);
  • анальгетики при болях (Аспирин, Найз);
  • препараты для лечения сопутствующих заболеваний – при их наличии (антибиотики, иммуностимуляторы, антиревматические средства и т. п.).

Также может проводиться физиотерапия – УВТ, лекарственный электрофорез, радоновые ванны. Такие процедуры назначаются на финальном этапе лечения инфекционной эритемы.

Лечение инфекционной эритемы у взрослых

Инфекционная эритема у взрослых обычно характеризуется более тяжелым течением, поэтому терапевтическая программа расширяется. Помимо постельного режима и дезинтоксикационной терапии, назначаются:

  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Нимесулид);
  • кортикостероидные препараты (Бетаметазон, Гидрокортизон).

После устранения боли сыпь постепенно уменьшается, исчезает дискомфорт. В качестве реабилитации также хорошо подойдут физиопроцедуры.

Последствия

Инфекционная эритема кожи у детей редко приводит к осложнениям, болезнь обычно протекает малосимптомно без тяжелых нарушений. Есть риск развития хронической гипоксии на фоне анемии, что сопровождается эпизодическими потерями сознания. У взрослых в группу риска входят беременные женщины, у которых заболевание может спровоцировать выкидыш.

Профилактика

Специальной профилактики инфекционной эритемы не разработано – пациенты не представляют угрозы для общества. После заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому большинство людей невосприимчивы к парвовирусу. Если вы еще не болели эритемой, рекомендуется исключить контакт с потенциально зараженными пациентами до их выздоровления.

Инфекционная эритема поражает кожу, приводит к лихорадке и симптомам интоксикации. Самой легкой формой является болезнь Чамера, остальные патологии сопровождаются более тяжелой клиникой. Сложностей в диагностике и лечении не возникает, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Денис Филин, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про инфекционную эритему

Список источников: 

  • Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю.К. Скрипки-на, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с. — (Серия«Национальные руководства».)
  • Клиническая дерматовенерология: в 2-х т. / Под ред. Ю.К. Скрипкина,Ю.С. Бутова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  • Чеботарёв В.В., Байда А.П. Руководство для врачей общей практики (семей-ных врачей) по дерматовенерологии. — Ставрополь: Седьмое небо, 2009. — 328 с.

Источник: https://dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/eritema/infekcionnaya.html

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности.

Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы.

Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

  • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
  • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
  • инфекционная эритема Розенберга;
  • узловатая эритема;
  • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
  • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний.

При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром.

Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул.

Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец.

Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице.

Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения.

Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь.

Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция.

Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Инфекционная эритема у детей (пятая болезнь). Методы домашнего лечения детей

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционная эритема или пятая болезнь, это особое заболевание детей и взрослых, вызываемое вирусом человека – парвовирус типа В19. Это заболевание на сегодня изучено учеными и врачами пока не достаточно хорошо, хотя выявлены уже и причины, и способы заражения, и даже характерные особенности распространения. Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.

  Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей.

Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей.

Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.  

Проявления заболевания

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д.

Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды.

Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.

Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.

По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие  развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха, корь, розеола.

Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит.

Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:

Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.

При типичном течении возникает клиника:

  1. головные боли,
  2. боли в области живота,
  3. повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
  4. боли в области суставов,
  5. общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи. В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит. На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше. Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния. Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.  

Какие могут быть осложнения

При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением. Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности. Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.  

Методы диагностики заболевания

Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук. 

В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни.

Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови.

Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов.

Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.  

Методы лечения инфекционной эритемы

В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания. Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита. Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови.  Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.

Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.  

Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

  1. жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
  2. обильное потребление жидкости,
  3. детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
  4. при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
  5. для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось. Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью. Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов. Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период. Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда. Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей. Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Лущикова Екатерина Юрьевна

01.09.2011 00:14

114683

Проголосуйте за статью
: 3.95, 42

Источник: https://puzkarapuz.ru/content/228

Симптомы.Ру
Добавить комментарий