Хондроматоз локтевого сустава — проявления и лечение

Хондроматоз локтевого сустава – причины, симптомы, лечение

Хондроматоз локтевого сустава — проявления и лечение

Суставной хондроматоз – заболевание, при котором в полости суставов образуются округлые небольшие образования из хряща. В основном, ассоциирована патология с нарушениями роста хрящей во внутриутробном периоде. Затрагивает обычно локтевой и коленный суставы, несколько реже – сустав плеча, голени, лучезапястный.

Как правило, хондроматоз суставов диагностируется у молодых мужчин до 35 лет, но выявляется также врожденный хондроматоз у детей младше 1 года. Исходя из этого, определяется классификация хондроматозов:

  • Врожденный, относящийся к группе истинной дисплазии, с формированием в полости локтевого сустава образований из кости или смешанных костно-хрящевых телец.
  • Постнатальный – чаще всего выражается как хондрома, или ее злокачественный вариант – хондросаркома.

Хондроматоз также разделяется на прогрессирующую, стабильную и редкую формы.

  • Прогрессирующий тип болезни характеризуется постоянным образованием новых телец из хряща, количество их нередко составляет десятки.
  • Стабильный хондроматоз проявляется присутствием в суставной полости и синовиальной оболочке редких (8-10) или множественных (до 25) хрящевых образований. Рост новых телец или остановлен, или очень замедлен.
  • Редкие формы затрагивают слизистую сумки, влагалища сухожилий, сюда же относится такая патология, как остеоматоз.

Почему и как развивается хондроматоз?

Заболевание относится к перечню патологий неуточненной этиологии, то есть не выявлено определенных факторов, запускающих образование свободных хрящевых тел. Тем не менее, процесс этот обусловлен нарушениями в синтезе эмбриональной хрящевой ткани и перерождением хондроцитов в суставной оболочке.

Роли наследственности в этиологии хондроматозане установлено, семейных поражений локтевого сустава не встречается.

Группы хондроцитов, расположенных в синовиальной оболочке, отделяются и образуют так называемых «внутрисуставных мышей» — бугристые или округлые тела в суставе, растущие до 1 см в диаметре, хотя они могут быть и крупнее.

Как проявляется хондроматоз локтевого сустава?

Клиника болезни определяется локализацией хрящевых телец – при попадании их в промежуток между поверхностями костей, образующих сустав, возникает полное или частичное блокирование сустава, с выраженными болями в локте.

Если хрящевые образования выходят за пределы суставных поверхностей, двигательная активность восстанавливается.

Иногда при движении в суставе ощущается хруст, а крупного размера хрящевые тела, поверхностно располагающиеся, можно нащупать пальцами.

Частое блокирование сустава является причиной ограниченной подвижности по мере течения болезни, контрактуре локтевого сустава, атрофии мышц руки. Так как хрящевые тела могут стать причиной частого повреждения гиалинового хряща суставных поверхностей, то со временем в суставе может развиться остеоартроз.

В числе симптомов заболевания также некоторая отечность околосуставных тканей, выпот и скопление экссудата в суставной полости, гиперемия кожи и локальное повышение температуры в области сустава, болезненные явления разного характера при движении и в покое – то есть все признаки острого воспаления.

Характерной особенностью локтевого хондроматоза является симметричность поражения – патология затрагивает оба сустава.

Как диагностировать?

Хондроматоз локтевого сустава определяется визуально на МРТ, КТ и УЗИ, диагноз подтверждается артроскопией и биопсией, когда выявляется количество, строение и размер хрящевых образований в суставной полости, состояние околосуставных тканей и степень патологии, а также хондроматоз дифференцируется от артрозов и кальцинозов. Артроскопия эффективна тогда, когда хрящевые образования не кальцинированы и поэтому не определяются на рентгеновском снимке.

Как лечить хондроматоз?

Это заболевание лечится только хирургической операцией. При малом объеме поражения и небольшом количестве свободных хрящевых образований их можно удалить при артроскопии, но стоит учитывать, что этот метод не гарантирует рецидивов. Более эффективным способом является частичное или полное иссечение оболочки сустава с областями метаплазии — синовэктомия.

В запущенных стадиях, когда болезнь протекает долгое время и выражены признаки артроза, показана артропластика и замена сустава на искусственный. Полное удаление сустава с протезированием также проводится при озлокачествлении хондроматоза, иногда вплоть до ампутации руки в тяжелых случаях.

В реабилитационном периоде после операции пациентам рекомендованы физиотерапевтические методы, ЛФК, упражнения с тренажерами – чтобы восстановить функции сустава.

Последующий прогноз зависит от выраженности заболевания и стадии его развития. Если хирургическое лечение было нерадикальным, то возможны рецидивы.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/xondromatoz-loktevogo-sustava-prichiny-simptomy-lechenie.html

Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава

Хондроматоз локтевого сустава — проявления и лечение

  • Почему появляется
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Хондроматоз локтевого сустава – редкая патология, при которой внутри сустава образуются небольшие округлые образования, напоминающие шарики. Чаще всего это происходит по причине нарушения роста хрящевой ткани в период внутриутробного развития. Обычно встречается именно в области локтя и колена, реже — в районе голени или лучезапястья.

Чаще всего выявляется у мужчин после 35 лет, но может быть и у детей младше годика. Из-за этого есть хорошо продуманная система классификации.

К первому типу относится врождённый, который также принадлежит к одному из видов дисплазий. При этом образования происходят только из костной или костной и хрящевой ткани.

Второй тип – постнатальный, то есть приобретённый. Здесь есть два варианта – доброкачественный, который носит название хондрома, и злокачественный, который называется хондросаркомой.

Также есть и другая классификация, по которой заболевание делится на виды:

  1. Прогрессирующий, когда внутри сустава постоянно образуются новые «шарики».
  2. Стабильный, когда общее количество «шариков» не превышает 20 штук, а новых не прибавляется на протяжении длительного периода.
  3. Редкие формы, когда образования могут появиться в слизистой сумке или сухожилии.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, которые пока до сих пор хорошо не изучены, поэтому нет чёткого представления о том, почему именно развивается эта патология.

Почему появляется

Болезнь относится к тем, которые входят в группу патологий неуточнённой этиологии. То есть фактор, который запускает заболевание, не изучен и по сей день. Однако есть предположения, что всё это начинается ещё во внутриутробном периоде при перерождении эмбриональной хрящевой ткани. Также сюда можно отнести и перерождение хондроцитов в суставной оболочке.

В то же время никакой наследственной роли в возникновении этой патологии не наблюдается. В основе заболевания – хондроциты, которые по каким-то причинам отделяются от суставной оболочки и образуют «шарики», носящие название суставная мышь. Они бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и могут постоянно увеличиваться.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от того, где располагаются образования. Если они оказались между двумя суставными костями, то это может вызвать частичное или даже полное блокирование сустава. При этом появляются не только боли, но и невозможность согнуть или разогнуть руку.

Если эти образования выходят за пределы суставных костей, то двигательная активность полностью восстанавливается. Иногда возникает другой симптом – хруст. Если образования довольно большого размера, их можно прощупать и пальцами.

По мере развития болезни могут развиться такие осложнения, как контрактура, ограничение подвижности, атрофия мышц. Если эти образования начинают повреждать сам хрящ, то через некоторое время в локте может развиться такое опасное заболевание, как остеоартроз.

Характерно, что данная патология развивается сразу в двух локтях. Также есть все признаки воспаления, к которым можно отнести:

  1. Отёчность.
  2. Болезненность.
  3. Скопление жидкости.
  4. Покраснение кожи.
  5. Повышение температуры кожи в районе сустава.

Особенность заболевания в том, что развивается оно очень медленно, и от начала его развития до появления первых признаков может пройти несколько лет.

Диагностика

Для диагностики используются такие методы, как УЗИ или МРТ. Рентгенография как диагностический метод не подходит, потому что хрящевая ткань является резистентной к рентгеновским лучам.

Лечение

Если заболевание длительное время не прогрессирует, а количество образований не увеличивается, тогда основным лечением будет артроскопия локтевого сустава. Послеоперационный период при хондроматозе локтевого сустава в этом случае будет недлительным, а реабилитация ограничится парой месяцев.

Если заболевание быстро прогрессирует, а также было выявлено у ребёнка до года, тогда требуется вскрытие сустава с удалением всех «шариков». Это необходимо, чтобы в дальнейшем не произошло рецидива. После операции обязательно проводится лечебная физкультура, массаж, физиолечение, но только по назначению врача.

Консервативные методы, а также способы лечения, предложенные народной медициной, не оказывают какого-либо существенного влияния на заболевание и на его течение.

В запущенных случаях либо при наличии злокачественного типа течения, иногда приходится прибегать к ампутации с дальнейшим протезированием.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-xondromatoza-loktevogo-sustava/

Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава – Позвонок

Хондроматоз локтевого сустава — проявления и лечение

Для того, чтобы понять, что такое хондроматоз суставов, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию опорно-двигательного аппарата. Итак, сустав – это сочленение костей, обеспечивающее возможность совершать сгибательные и вращательные движения (в зависимости от строения сустава).

Например, в коленном суставе возможны только сгибательные и разгибательные движения. Локтевой, запястный, плечевой и голеностопный суставы позволяют совершать сгибательные и разгибательные, отводящие и приводящие, круговые вращательные движения.

Большим потенциальном подвижности обладает и тазобедренный сустав.

Для обеспечения легкого скольжения головок костей они покрыты специальной синовиальной мембраной. Эта оболочка пружинистая, она способна впитывать и отдавать синовиальную жидкость, которой наполнена любая суставная капсула.

От количества этой жидкости во многом зависит здоровье сустава. При нарушении диффузного обмена между мышечной и хрящевой тканью количество синовиальной жидкости резко уменьшается.

Мембрана сустава растрескивается и в ней начинают образовываться рубцы из фибриногена, хондромные тела, остеофиты. Все это приводит к полному разрушению сустава.

Что такое хондроматоз сустава в понимании этиологии разрушения синовиальной оболочки? Это очаги заместительной ткани в тех местах, где произошло нарушение целостности синовиальной оболочки. Хондромоатоз – это развитие очагов плотной хрящевой ткани, не обладающих способностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость.

Причины развития болезни

Причины, по которым развивается синовиальный хондроматоз, до конца не изучены. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие:

  • Частое получение травм;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Активные спортивные тренировки;
  • Болезни опорно-двигательной системы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Перенесенные инфекционные патологии.

На фоне патологии на синовиальной оболочке образуются бугорки или полипы. Они могут быть разной формы и размера. По мере прогрессирования болезни образование может отделиться от основной части сустава, образуя суставную мышь. Хондроматозное тело коленного сустава свободно перемещается внутри сумки сочленения, периодически вызывая сильную боль и ощущение заклинивания.

Классификация заболевания

Хондроматоз входит в международную классификацию МКБ-10. Патологии присвоен код М67.

Заболевание принято классифицировать на следующие формы:

  • Врожденную;
  • Приобретенную.

По характеру процесса выделяют доброкачественное и злокачественное течение. По форме болезни выделяют стабильную и прогрессирующую разновидность.

При стабильном течении хондроматоза количество хрящей на синовиальной оболочке достигает не более 25 образований. Для прогрессирующей формы характерно появление нескольких сотен перерождений.

Признаки

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Признаки заболевания зависят от количества и размеров сформировавшихся хрящевых узлов в синовиальной оболочке. Ведь они могут быть единичными или множественными, диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

Симптоматика патологии

Симптомы хондроматоза нарастают постепенно. Признаки отличаются в зависимости от того, какой сустав подвергся поражению. Чаще всего страдает колено или бедро. Именно эти сочленения выполняют основную нагрузку и больше подвержены травмам.

Начальные стадии хондроматоза характеризуются отсутствием симптомов. До тех пор, пока хрящевой нарост не станет более 1 см в диаметре, признаки болезни не проявляются.

На заметку!Интенсивность проявившихся симптомов зависит от количества образовавшихся хрящей на синовиальной ткани и их размера, а также от вида сустав, подвергшегося патологическим изменениям.

На начальных стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе. С развитием воспалительного процесса у больного появляются следующие признаки:

  • сильная болезненность в пораженном суставе;
  • хруст при двигательной активности;
  • увеличение воспаленной области в объеме;
  • покраснение больной конечности;
  • ограничение в двигательной активности;
  • высокая температура в месте локализации воспалительного процесса;
  • отек сустава;
  • хромота;
  • деформация конечности.

Во многих случаях заболевание носит скрытый характер и симптомы появляются, как правило, при прогрессирующей стадии хондроматоза. Иногда болезнь выявляется совершенно случайно, например, во время прохождения медицинских осмотров.

Особенности терапии коленного хондроматоза

Лечение хондроматоза суставов необходимо начинать немедленно. Не нужно ждать, пока появятся осложнения, поскольку это приводит к стремительному ухудшению самочувствия пациента.

Чтобы убрать боль, отек тканей и другие симптомы заболевания, врач может назначить медикаментозную терапию. Однако она не решит проблему в целом, поскольку узлы при этом все равно остаются в суставной капсуле.

Лечить хондроматоз можно только оперативным путем, чтобы убрать метаплазированные ткани. С этой целью делают резекцию пораженных участков с синовиальной оболочки и удаляют свободно плавающие узлы. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, количества и размеров узлов, а также их распространенности.

Стабильное течение хондроматоза, характеризующееся единичными образованиями в полости сустава или синовиальной оболочки, является показанием к проведению лечебной артроскопии.

При этом с помощью специального оборудования убирают метаплазированные ткани и частично иссекают пораженную синовиальную оболочку.

Преимуществом данного метода лечения является короткий период восстановления и реабилитации.

В случае быстропрогрессирующего течения заболевания делают артротомию, сопровождающуюся тотальной синовэктомией. Это серьезное хирургическое вмешательство, после которого пациент в обязательном порядке должен пройти реабилитационное лечение, включающее курс лфк, физиотерапию и занятия на тренажерах.

Профилактика

Так как причины развития заболевания подлинно не изучены, специфическая профилактика отсутствует. Можно применять общие методики. Важно поддерживать умеренную двигательную активность, не перегружать суставы и при первых же тревожных симптомах обращаться за медицинским обследованием.

Правильное питание и регулярные занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы и держать мышцы в тонусе. Своевременная диагностика и лечение хондроматоза – залог быстрого и успешного излечения.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/khondromatoz-loktevogo-sustava.html

Источник: https://pozvon0k.ru/simptomy-i-lechenie-xondromatoza-loktevogo-sustava.html

Хондроматоз суставов

Хондроматоз локтевого сустава — проявления и лечение

Хондроматоз суставов – диспластический процесс, сопровождающийся формированием хрящевых (хондромных) тел в синовиальной мембране суставов.

Клиническое течение хондроматоза суставов сопровождается артралгиями, локальной припухлостью, хрустом при движении, ограничением подвижности конечности, периодическими блокадами пораженного сустава.

Хондроматоз суставов диагностируется с помощью ультразвукового, рентгенологического исследования, МРТ, КТ, артрографии, артроскопии. Лечение хондроматоза суставов оперативное; предполагает артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел либо проведение синовэктомии.

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко.

Заболевание выявляется преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни.

Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Хондроматоз суставов

Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава.

Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава.

Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.

При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке.

Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»). Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен.

В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.

Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.

Классификация хондроматоза суставов

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные.

Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов.

Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов. Стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25).

При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем. Прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен.

К редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается.

Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности.

Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами.

Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция.

Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.

Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки.

Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей.

Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов.

В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.

При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/synovial-chondromatosis

Симптомы.Ру
Добавить комментарий