Цимбалта дулоксетин Использование и меры предосторожности

Дулоксетин (Цимбалта, Иренка) – Депрессия – 2020

Цимбалта дулоксетин Использование и меры предосторожности

  • Что такое дулоксетин (Cymbalta, Irenka)?
  • Каковы возможные побочные эффекты дулоксетина (Cymbalta, Irenka)?
  • Какова самая важная информация, которую я должен знать о дулоксетине (Cymbalta, Irenka)?
  • Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать дулоксетин (Cymbalta, Irenka)?
  • Как следует принимать дулоксетин (Cymbalta, Irenka)?
  • Что произойдет, если я пропущу дозу (Cymbalta, Irenka)?
  • Что произойдет, если я передозирую (Cymbalta, Irenka)?
  • Чего следует избегать при приеме дулоксетина (Cymbalta, Irenka)?
  • Какие другие препараты будут влиять на дулоксетин (Cymbalta, Irenka)?
  • Где я могу получить дополнительную информацию (Cymbalta, Irenka)?

Дулоксетин является селективным антидепрессантом ингибитора обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNRI). Дулоксетин воздействует на химические вещества в мозге, которые могут быть неуравновешенными у людей с депрессией.

Дулоксетин используется для лечения основного депрессивного расстройства у взрослых. Дулоксетин также используется для лечения общего тревожного расстройства у взрослых и детей, которым не менее 7 лет.

Дулоксетин также используется у взрослых для лечения фибромиалгии (хронического болевого синдрома) или хронической боли в мышцах или суставах (таких как боль в пояснице и боль при остеоартрите).

Дулоксетин также используется для лечения боли, вызванной повреждением нервов у взрослых с диабетом (диабетическая невропатия).

Дулоксетин может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

000023235_PB

капсула, зеленая, отпечатанная 20 мг, LILLY 3235

000023240_PB

капсула, синий / белый, отпечатанный Lilly 3240, 30 мг

000937542_PB

капсула, зеленая, с печатью TEVA, 7542

000937543_PB

капсула, синий / белый, с печатью TEVA, 7543

000937544_PB

капсула, синий / зеленый, отпечатанный TEVA, 7544

002282890_PB

капсула, синяя, отпечатанная с 2890

002282891_PB

капсула, синий / серый, отпечатанный с помощью LOGO 2891, LOGO 2891

572370017_PB

капсула, зеленая, отпечатанная с помощью X, 01

572370018_PB

капсула, синий / белый, отпечатанный с помощью X, 02

572370019_PB

капсула, синий / зеленый, отпечатанный с помощью X 03

604290164_PB

капсула, желтый, отпечатанный B, 746

604290165_PB

капсула, зеленый / белый, отпечатанный B, 747

604290166_PB

капсула, коричневый / зеленый, отпечатанный B, 748

Cymbalta 20 мг

капсула, зеленая, отпечатанная 20 мг, LILLY 3235

Cymbalta 30 мг

капсула, синий / белый, отпечатанный Lilly 3240, 30 мг

Cymbalta 60 мг

капсулу, синюю / желтую, отпечатанную Lilly 3237, 60 мг

Каковы возможные побочные эффекты дулоксетина (Cymbalta, Irenka)?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции: кожная сыпь или крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Сообщайте о любых новых или ухудшающих симптомах к своему врачу, таких как: изменения настроения или поведения, беспокойство, приступы паники, проблемы со сном или если вы чувствуете импульсивность, раздражительность, возбуждение, враждебность, агрессивность, беспокойство, гиперактивность (умственно или физически), больше в депрессии или думать о самоубийстве или причинять себе боль.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;
  • изменения зрения, боль в глазах или опухоль, покраснение глаз;
  • легкие кровоподтеки, необычные кровотечения;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • захват;
  • маниакальный эпизод – умение мыслить, увеличивать энергию, безрассудное поведение, чувствовать себя очень счастливым или раздражительным, говорить больше, чем обычно, серьезные проблемы со сном;
  • проблемы с печенью – двусторонняя верхняя боль в желудке, зуд, темная моча, желтуха (пожелтение кожи или глаз);
  • низкий уровень натрия в организме – головная боль, путаница, невнятная речь, сильная слабость, рвота, потеря координации, чувство неустойчивости; или
  • сильная реакция на кожу – лихорадка, боль в горле, отек в вашем лице или языке, жжение в глазах, боль в коже, а затем красная или фиолетовая сыпь на коже, которая распространяется (особенно в лицо или верхняя часть тела) и вызывает вздутие и шелушение.

Обратиться за медицинской помощью сразу, если у вас есть симптомы синдрома серотонина, такие как: агитация, галлюцинации, лихорадка, потоотделение, дрожь, быстрый сердечный ритм, мышечная жесткость, подергивание, потеря координации, тошнота, рвота или диарея.

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого лекарства.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • сухость во рту;
  • сонливость, головокружение;
  • усталое чувство;
  • тошнота, запор, потеря аппетита, потеря веса; или
  • повышенное потоотделение.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

Какова самая важная информация, которую я должен знать о дулоксетине (Cymbalta, Irenka)?

Не принимайте дулоксетин в течение 5 дней до или 14 дней после использования ингибитора МАО, такого как изокарбоксазид, линезолид, инъекция метиленового синего, фенэлзин, разагилин, селегилин или транилципромин.

У некоторых молодых людей есть мысли о самоубийстве при первом приеме антидепрессанта. Следите за изменениями в настроении или симптомах. Сообщите о любых новых или ухудшающих симптомах к врачу.

Не прекращайте использование дулоксетина без предварительного разговора с врачом.

Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать дулоксетин (Cymbalta, Irenka)?

Вы не должны использовать дулоксетин, если у вас аллергия на него.

Не принимайте дулоксетин в течение 5 дней до или 14 дней после использования ингибитора МАО, такого как изокарбоксазид, линезолид, инъекция метиленового синего, фенэлзин, разагилин, селегилин или транилципромин. Может произойти опасное взаимодействие с наркотиками.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с дулоксетином и вызывать серьезное состояние, называемое синдромом серотонина.

Убедитесь, что ваш врач знает, если вы также принимаете лекарство от стимуляторов, опиоидную медицину, травяные продукты или лекарства для депрессии, психического заболевания, болезни Паркинсона, головных болей мигрени, серьезных инфекций или профилактики тошноты и рвоты. Попросите вашего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как и когда вы принимаете лекарства.

Чтобы убедиться, что дулоксетин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо имели:

  • заболевания печени или почек;
  • судороги или эпилепсия;
  • кровотечение или расстройство свертывания крови;
  • высокое кровяное давление;
  • узкоугольная глаукома;
  • биполярное расстройство (маниакальная депрессия); или
  • наркомании или суицидальных мыслей.

У некоторых молодых людей есть мысли о самоубийстве при первом приеме антидепрессанта. Ваш врач должен будет проверить ваш прогресс при регулярных визитах, пока вы используете дулоксетин. Ваша семья или другие воспитатели также должны быть в курсе изменений вашего настроения или симптомов.

Неизвестно, вредит ли дулоксетин нерожденному ребенку. Однако, дулоксетин может вызвать проблемы у новорожденного, если вы принимаете лекарство во время третьего триместра беременности. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Если вы беременны, ваше имя может быть указано в реестре беременности. Это должно отслеживать исход беременности и оценивать любые эффекты дулоксетина на ребенка.

Дулоксетин может проникать в грудное молоко, но влияние на грудного ребенка неизвестно. Расскажите своему врачу, если вы кормите грудью.

Дулоксетин не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Как следует принимать дулоксетин (Cymbalta, Irenka)?

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Вы можете принимать дулоксетин с или без пищи.

Не раздавливайте, не жуйте, не ломайте и не открывайте капсулу с расширенным высвобождением. Проглотите все это.

Это может занять от 1 до 4 недель, прежде чем ваши симптомы улучшатся. Продолжайте использовать препарат по назначению. Не прекращайте использование дулоксетина без предварительного разговора с врачом. У вас могут быть неприятные побочные эффекты, если вы прекратите принимать это лекарство внезапно.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу (Cymbalta, Irenka)?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы составить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую (Cymbalta, Irenka)?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме дулоксетина (Cymbalta, Irenka)?

Избегайте употребления алкоголя. Это может увеличить риск повреждения печени.

Попросите вашего врача, прежде чем принимать нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID) для лечения боли, артрита, лихорадки или отека. Это включает аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve), целекоксиб (Celebrex), диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие. Использование NSAID с дулоксетином может привести к сильному кровотечению или кровотечению.

Дулоксетин может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы едете или делаете все, что требует от вас внимания. Избегайте слишком быстрого подъема с сидящего или лежачего положения, или вы можете почувствовать головокружение. Встаньте медленно и устойчиво, чтобы предотвратить падение.

Серьезное головокружение или обморок могут стать причиной падений, несчастных случаев или тяжелых травм.

Какие другие препараты будут влиять на дулоксетин (Cymbalta, Irenka)?

Многие препараты могут взаимодействовать с дулоксетином. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:

  • любой другой антидепрессант;
  • циметидин;
  • Зверобой;
  • теофиллин;
  • триптофан (иногда называемый L-триптофан);
  • амфетамин – аддолл, Фокалин, Вивансе, Риталин, Концерт, Странтера и другие;
  • антибиотик – ципрофлоксацин, эноксацин;
  • кровь тоньше – глифарин, кумадин, джентенов;
  • лечение сердечного ритма – фетаинид, пропафенон, хинидин и другие;
  • опиоидная медицина – фентанил, трамадол;
  • медицина для лечения расстройств настроения, расстройств мышления или психического заболевания – буспирона, лития, тиоридазина и многих других; или
  • мигрень, головная боль – суматриптан, ризатриптан, золмитриптан и другие.

Этот список не является полным, и многие другие препараты могут взаимодействовать с дулоксетином. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Дайте список всех ваших лекарств любому поставщику медицинских услуг, который вас лечит.

Где я могу получить дополнительную информацию (Cymbalta, Irenka)?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о дулоксетине.

Помните, держите это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и не используйте этот препарат только для указания.

Все усилия были направлены на то, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий в этом нет. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.

Информация Multum была собрана для использования врачами-практиками здравоохранения и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является подходящим, если специально не указано иное.

Информация о препарате Мултума не поддерживает лекарства, диагностирует пациентов или рекомендует терапию.

Информация о препарате Multum – это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным врачам в уходе за пациентами и / или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу, в качестве дополнения к знаниям, навыкам, знаниям и суждениям практиков здравоохранения, а не их замену.

Отсутствие предупреждения для данной комбинации лекарств или наркотиков никоим образом не должно толковаться как указание на то, что комбинация наркотиков или наркотиков является безопасной, эффективной или подходящей для любого данного пациента.

Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о препаратах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/duloxetine-cymbalta-29966

Cymbalta или дулоксетин: Использование и меры предосторожности

Цимбалта дулоксетин Использование и меры предосторожности

Cymbalta, также известный как дулоксетин, является ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI). Это анти-тревога, антидепрессант, агент центральной нервной системы и нейропатический болеутоляющий агент.

Он используется для лечения основного депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, болезненной периферической невропатии, особенно диабетической невропатии и боли в остеоартрите.

Он также может помочь пациентам с фибромиалгией.

Cymbalta также продается под торговыми марками Duzela, Yentreve, Xeristar и Ariclaim.

Использование Cymbalta

Cymbalta была одобрена для использования в лечении:

  • депрессия
  • невропатическая боль, связанная с диабетом
  • генерализованное тревожное расстройство
  • фибромиалгии
  • хроническая скелетно-мышечная боль

Ученые не совсем уверены, как и почему работает Cymbalta, но это может спровоцировать изменение активности серотонина и норадреналина.

Серотонин — это естественный нейротрансмиттер, который играет важную роль в регуляции настроения, функции желудочно-кишечного тракта, восприятии боли и некоторых других физических функциях.

Норэпинефрин или норадреналин — это и гормон, и нейротрансмиттер. Он действует в основном в области мозгового ствола, известного как локус coeruleus.

Норадреналин играет роль в реакции «сражаться или бежать», так как организм реагирует биологически на стресс. Это также влияет на то, как люди воспринимают боль, настроение, эмоции, движение, кровяное давление и познание или мышление.

Как Cymbalta лечит депрессию и боль?

Один триггер для депрессии может быть, когда уровни провоспалительных цитокинов увеличиваются в центральной нервной системе (ЦНС). Эксперты считают, что Cymbalta блокирует обратный захват серотонина и, скорее всего, норадреналина, в ЦНС.

Считается, что Cymbalta снижает активность провоспалительных цитокинов и в то же время повышает активность противовоспалительных цитокинов. Однако никакие научные исследования не доказали, что это так.

У Cymbalta есть обезболивающие эффекты. Это помогает контролировать симптомы боли, присутствующие при фибромиалгии, боли в костях и диабетической невропатии. Ученые полагают, что это связано с блокировкой ионного канала активного ингредиента.

Активным ингредиентом в Cymbalta является гидрохлорид дулоксетина. Неактивные ингредиенты включают FD & C Blue № 2, желатин, гипромеллозу, сукцинат ацетата гидроксипропилметилцеллюлозы, лаурилсульфат натрия, сахарозу, сахарные шарики, тальк, диоксид титана и триэтилцитрат.

Как берется Cymbalta?

Cymbalta доступен в виде капсулы или капсулы с отсроченным высвобождением. Врач сообщит пациенту о дозировке, в которой они нуждаются. Это будет зависеть от возраста и состояния пациента.

Для беспокойства пациент может начать принимать 60 миллиграммов (мг) один раз в день. Для некоторых врач может назначать 30 мг один раз в день в течение 7 дней, а затем наращивать до 60 мг один раз в день.

Максимальная доза обычно составляет 120 мг в день.

Для детей, пожилых людей и людей с другими условиями дозировка может быть различной.

Cymbalta можно принимать с пищей или без нее, но ее нельзя раздавить или посыпать пищей.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты включают:

  • Головокружение
  • Сонливость
  • Бессонница
  • Тошнота

Пациенты могут также испытывать головную боль и сухость во рту.

Как и во многих СИОЗС, Цимбалта может вызывать сексуальные побочные эффекты как у мужчин, так и у женщин.

FDA отмечает, что он был связан с колитом и кожным васкулитом, иногда с системным участием.

Производители, Эли Лилли, предупреждают, что это может привести к повреждению печени, аномальному кровотечению и кожным реакциям.

Это также может привести к синдрому серотонина, потенциально фатальному состоянию, связанному с возбуждением, галлюцинациями или комой, среди других симптомов.

Они также указывают на то, что гипотензия или низкое кровяное давление могут возникать. Это может привести к потере сознания и падению, особенно в первую неделю использования, но, возможно, в любое время.

Женщины не должны принимать Cymbalta во время беременности или при грудном вскармливании, поскольку исследования на животных указывают на то, что это может отрицательно сказаться на развитии плода и в раннем детстве.

Меры предосторожности

Cymbalta может взаимодействовать с некоторыми другими препаратами.

Он не должен использоваться вместе с типом лекарственного средства, известного как ингибиторы моноанимазы (MAOI).

MAOI включают трианилципромин (Парнат), селегилин (Eldepryl, Emsam, Zelapar), фуразолидон (фуроксон), разагилин (Azilect), phenelzine (Нардил), изокарбоксазид (Marplan), внутривенный метиленовый синий и линезолид антибиотика.

Использование Cymbalta с этими препаратами может привести к серьезным побочным эффектам.

Пациенты, особенно дети и подростки, вначале могут иметь суицидальные мысли, когда начинают использовать Cymbalta. Врач должен внимательно следить за пациентами в течение первых 4 месяцев лечения изменений настроения и других неблагоприятных эффектов.

При возникновении любого из следующих симптомов или ситуаций пациенты должны немедленно сообщить своему врачу:

  • ухудшение симптомов депрессии
  • постоянные мысли о самоповреждении или самоубийстве
  • гиперактивность
  • неугомонность
  • агрессия
  • враждебность
  • агитация
  • раздражительность
  • импульсивность

Пациенты должны избегать употребления алкоголя и курения при приеме Cymbalta. Курение может снизить действие препарата на треть.

Они также должны проявлять осторожность при выполнении действий, требующих ясного и предупредительного ума, таких как использование тяжелой техники или вождения.

Перед использованием Cymbalta пациент должен сообщить врачу, если у них есть одна из следующих заболеваний, состояний или ситуаций:

  • болезнь печени
  • Болезнь почек
  • эпилепсия или любые другие виды припадков
  • глаукома
  • история суицидальных мыслей
  • расстройство кровотечения или свертывания крови
  • история злоупотребления наркотиками

Пациенты должны пройти скрининг на биполярное расстройство, потому что Cymbalta может вызвать эпизод мании.

Пациент должен также сообщить врачу, если они используют:

  • диуретики или водные таблетки
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
  • лечение артритом
  • лечение сердечных ритмов
  • лечение мигрени
  • Зверобой
  • амфетамины
  • другие антидепрессанты

Пациенты не должны прекращать использовать этот препарат внезапно. Сначала им следует поговорить с врачом, так как им необходимо постепенно уменьшать дозировку.

Некоторые пользователи предъявили иски, утверждая, что Cymbalta очень трудно прекратить использовать, ссылаясь на симптомы отмены, такие как туннельное зрение и «мозговые точки». Истцы говорят, что производители использовали эти эффекты.

Однако суды постановили, что было дано адекватное предупреждение.

Важно, чтобы пациенты и врачи работали вместе и были знакомы с риском приема разных лекарств.

Источник: https://clearbody.org/cymbalta-ili-duloksetin-ispolzovanie-i-mery-predostorozhnosti/

Цимбалта (дулоксетин): Использование и меры предосторожности

Цимбалта дулоксетин Использование и меры предосторожности

Он используется для лечения глубоких депрессивных расстройств, генерализованных тревожных расстройств, болезненной периферической невропатии, особенно диабетической невропатии, и боли при остеоартрозе.

Это также может помочь пациентам с фибромиалгией.

Cymbalta также продается под торговыми марками Duzela, Yentreve, Xeristar и Ariclaim.

Использование Симбалты

Cymbalta была одобрена для использования в лечении:

  • углубление
  • нейропатическая боль, связанная с диабетом
  • генерализованное тревожное расстройство
  • фибромиалгия
  • хроническая костно-мышечная боль

Ученые не совсем уверены, как и почему работает Симбальта, но это может привести к изменению активности серотонина и норадреналина.

Серотонин является естественным нейротрансмиттером, который играет важную роль в регулировании настроения, функции желудочно-кишечного тракта, восприятии боли и некоторых других физических функций.

Норрадреналин, или норадреналин, является одновременно и гормоном и нейротрансмиттером. Он действует главным образом в области ствола мозга, известной как голубое пятно.

Норэпинефрин играет определенную роль в реакции «борьба или полет», которая заключается в биологической реакции организма на стресс. Это также влияет на то, как люди воспринимают боль, настроение, эмоции, движение, кровяное давление, познание или мышление.

Как Цимбальта лечит депрессию и боль?

Одним из триггеров депрессии может быть повышение уровня провоспалительных цитокинов в центральной нервной системе (ЦНС). Эксперты полагают, что Цимбальта блокирует повторное потребление серотонина, а, скорее всего, и норадреналина в ЦНС.

Считается, что цимбальта снижает активность провоспалительных цитокинов и в то же время повышает активность противовоспалительных цитокинов. Однако никакие научные исследования не подтвердили этого.

Цимбальта оказывает обезболивающее действие. Он помогает контролировать болевые симптомы, присутствующие при фибромиалгии, боли в костях и диабетической невропатии. Ученые считают, что это связано с блокадой ионно-натриевого канала активного ингредиента.

Активным ингредиентом в Цимбальте является гидрохлорид дулоксетамина. Неактивные ингредиенты включают FD&C Blue №2, желатин, гипромеллозу, гидроксипропилметилцеллюлозу сукцинат, лаурилсульфат натрия, сукрозу, сахарные сферы, тальк, диоксид титана и триэтиловый цитрат.

Как Симбалта воспринята?

Cymbalta доступна в виде капсулы или капсулы с отсроченным высвобождением. Врач проинформирует пациента о необходимой дозировке. Это будет зависеть от возраста и состояния пациента.

Для беспокойства пациент может начать принимать 60 миллиграммов (мг) один раз в день. Для некоторых из них врач может назначать 30 мг в день в течение 7 дней, а затем накапливать до 60 мг в день.

Максимальная доза обычно составляет 120 мг в день.

Для детей, пожилых людей и людей с другими заболеваниями дозировка может быть иной.

Цимбалту можно принимать как с пищей, так и без нее, но ее не следует дробить или крошить на пищу.

Неблагоприятные эффекты

К общим побочным эффектам относятся

  • Головокружение
  • Сонливость
  • Бессонница
  • Тошнота

Пациенты также могут испытывать головную боль и сухость во рту.

Как и многие другие РСБ, Цимбальта может вызывать побочные сексуальные эффекты как у мужчин, так и у женщин.

FDA отмечает, что он был связан с колитом и кожным васкулитом, иногда с системным поражением.

Производители, Илай Лилли, предупреждают, что это может привести к повреждению печени, аномальным кровотечениям и кожным реакциям.

Это также может привести к синдрому серотонина, потенциально смертельному заболеванию, включающему, помимо прочих симптомов, возбуждение, галлюцинации или кому.

Они также указывают на то, что может возникнуть гипотензия или пониженное кровяное давление. Это может привести к потере сознания и падению, особенно в первую неделю использования, но, возможно, в любое время.

Женщинам не следует принимать Симбалту во время беременности или кормления грудью, поскольку исследования на животных показывают, что она может негативно влиять на развитие плода и в раннем детстве.

Cymbalta (дулоксетин): использования и меры предосторожности

Цимбалта дулоксетин Использование и меры предосторожности

Cymbalta, дулоксетин, также известный как, является серотонин-ингибитор обратного захвата норадреналина (СИОЗН). Это антистрессовое, антидепрессивное, центральную нервную систему средство, а также нейропатических болей агент.

Он используется для лечения большого депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, болевой периферической нейропатии, особенно диабетическая невропатия и боль артроз.

Она также может помочь пациентам с фибромиалгией.

Cymbalta также продается под торговыми марками Duzela, Yentreve, Xeristar, и Ariclaim.

Использование Cymbalta

Cymbalta был одобрен для использования в лечении:

  • депрессия
  • нейропатическая боль, связанная с сахарным диабетом
  • генерализованное тревожное расстройство
  • фибромиалгия
  • хроническая скелетно-мышечной боли

Ученые не полностью уверены, как и почему Cymbalta работает, но это может приводить к изменению активности серотонина и норадреналина.

Серотонин является естественным нейромедиатором, который имеет важное значение в регуляции настроения, желудочно-кишечную функцию, восприятие боли, и в некоторых других физических функций.

Норадреналина, или норадреналина, как гормон и нейромедиатор. Он действует в основном в области мозга, известной как локусе пятно. Что такое кардиология?

Норадреналин играет роль в “борьбы или полета” ответ, который, как биологически организм реагирует на стресс. Это также влияет на то, как люди воспринимают боль, настроение, эмоции, движения, кровяное давление, и познание, или мышление.

Как Cymbalta лечения депрессии и боли?

Один триггер для депрессия может быть, когда уровни провоспалительных цитокинов увеличивает в центральной нервной системе (ЦНС). Эксперты считают, что Cymbalta блокирует обратный захват серотонина, и норэпинефрина, скорее всего, тоже в ЦНС.

Cymbalta как полагают, чтобы уменьшить провоспалительного действия цитокинов, в то же время повышение противовоспалительной активности цитокинов. Однако никакие научные исследования доказали, что это так.

Cymbalta оказывает анальгезирующее действие. Это помогает контролировать симптомы боль присутствует в фибромиалгия, боль в костях и диабетической нейропатии. Ученые считают, что это связано с активным ингредиентом Ион блокады каналов натрия.

Активный ингредиент в Cymbalta является дулоксетин гидрохлорид. Неактивные ингредиенты включают краситель FD&ампер;C синий № 2, желатин, гипромеллоза, гидроксипропил метилцеллюлозы, ацетат сукцинат, лаурилсульфат натрия, сахароза, сахар сферах, тальк, диоксид титана, и триэтила цитрат.

Как Cymbalta взят?

Cymbalta доступен в виде капсул или задержки выпуска капсулы. Врач должен информировать пациента о дозировке, в которой они нуждаются. Это будет зависеть от возраста пациента и состояния.

Для беспокойства, пациент может начать с 60 миллиграмм (мг) один раз в день. Для некоторых, врач может прописать 30 мг один раз в день в течение 7 дней, затем по 60 мг один раз в день.

Максимальная доза обычно составляет 120 мг в сутки.

Для детей, пожилых людей и людей с другими условиями, дозировка может быть различной. Отопластика: это хорошая идея?

Cymbalta может быть взят с или без пищи, но он не должен быть раздавлен или посыпать на пищу.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты включают:

  • Головокружение
  • Сонливость
  • Бессонница
  • Тошнота

Пациенты могут также испытывать головную боль и сухость во рту.

Как и во многих СИОЗС, Cymbalta может вызвать сексуальные побочные эффекты в обеих мужчинах и женщинах.

В FDA отмечает, что это было связано с колитом и кожный васкулит, иногда с системного вовлечения.

Производители, Эли Лилли, предупреждают, что это может привести к повреждению печени, патологические кровотечения и кожные реакции.

Это также может привести к развитию серотонинового синдрома, потенциально смертельным заболеванием, затрагивающим возбуждение, галлюцинации и кома, среди других симптомов.

Они также отмечают, что гипотония, или низкое кровяное давление, может произойти. Это может привести к потере сознания и падает, особенно в первую неделю использования, но, возможно, в любое время. Беременность Диета: чем питаться и чего избегать

Женщинам не следует принимать Cymbalta во время беременности или при грудном вскармливании, поскольку исследования на животных указывают на то, что это может оказать отрицательное влияние на развитие плода и в раннем детстве.

Меры предосторожности

Cymbalta может взаимодействовать с некоторыми другими лекарственными средствами.

Он не должен использоваться вместе с типом наркотиков, известных как ингибиторы monoanimase (ИМАО).

ИМАО относятся транилципромин (Parnate), селегилин (Eldepryl, Emsam, Zelapar), Фуразолидон (Furoxone), разагилин (Azilect), фенелзин (Nardil), изокарбоксазид (Marplan), внутривенно метиленовый синий, а также антибиотик линезолид.

Используя Cymbalta с этими препаратами может привести к серьезным побочным эффектам.

Пациентов, И особенно детей и подростков, изначально может иметь суицидальные мысли, когда начинаю использовать Cymbalta. Врач должен внимательно следить за состоянием пациентов в течение первых 4 месяцев лечения для изменения настроения и другие побочные эффекты.

Если какие-либо из следующих симптомов или ситуации происходят, пациенты должны немедленно сообщить врачу о своем:

  • ухудшение симптомов депрессии
  • настойчивая мысль членовредительства или самоубийства
  • гиперактивность
  • неусидчивость
  • агрессии
  • враждебность
  • агитации
  • раздражительность
  • импульсивность

Пациенты должны избегать употребления алкоголя и курения при приеме Cymbalta. Курение может снижать действие препарата на одну треть.

Они также должны позаботиться при выполнении действий, которые требуют четкого и разум начеку, такие как использование тяжелой техники или вождения.

Перед использованием Cymbalta, пациент должен сообщить врачу, если они имеют какой-либо из следующих заболеваний, состояний или ситуаций:

  • заболевания печени
  • болезни почек
  • эпилепсия или любой другой вид судорог
  • глаукома
  • история суицидальных мыслей
  • кровотечение или расстройство свертывания крови
  • история злоупотребления наркотиками

Пациенты должны быть обследованы на биполярное расстройство, потому что Cymbalta может вызвать приступ мании.

Пациент должен также сообщить врачу, если они используют:

  • диуретики, или мочегонные таблетки
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • артрит лекарства
  • лечение проблемы с сердечным ритмом
  • лечение мигрени
  • Зверобой
  • амфетаминов
  • другие антидепрессанты

Пациенты не должны остановить внезапно использовать это лекарство. Они должны говорить сначала к врачу, так как они должны постепенно снижать дозировку.

Некоторые пользователи подали иски, утверждая, что Cymbalta очень трудно остановить, используя, ссылаясь на симптомы абстиненции, такие как туннельное зрение и “мозг хочет подарить Петербургу”. Истцы утверждают, что производители преуменьшают эти эффекты.

Однако суды постановили, что было дано соответствующее предупреждение.

Это важно для пациентов и врачей работать вместе и должны быть знакомы с риск приема различных медикаментов.

Источник: https://medsite24.ru/depressiya/cymbalta-duloksetin-ispolzovaniia-i-mery-predostorozhnosti/

Симбалта®

Цимбалта дулоксетин Использование и меры предосторожности

  • русский
  • қазақша

Симбалта

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – дулоксетина гидрохлорид 67.30 мг (эквивалентно дулоксетину 60 мг соответственно)

вспомогательные вещества: сахароза, гипромеллоза 2910. 5 cps, гипромеллозы ацетата сукцинат, сахароза (сахарные гранулы в виде крупки 30-35 Меш 500-900 микрон), тальк, триэтилцитрат, краситель Mixture White DDB8257W*, аммиака раствор

состав капсулы:

корпус: индигокармин (Е132), титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, железа (III) оксид желтый (Е172), желатин

крышечка: индигокармин (Е132), титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, желатин

чернила белые: White Ink TekPrint™, SB-0007P (шеллак, спирт дегидрированный, 2-пропанол, бутанол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, повидон, титана диоксид (Е171).

* состав красителя MixtureWhiteDDB8257W: титана диоксид (Е171), гипромеллоза 2910. 3 cps, гипромеллоза 2910. 15 cps.

** состав чернил GreenTekPrintTMSB-4028: шеллак, спирт дегидрированный, 2-пропанол, бутанол, пропиленгликоль, вода очищенная, аммиака раствор концентрированный, калия гидроксид, железа (II, III) оксид черный (Е172), железа (III) оксид желтый (Е172).

Описание

Желатиновые непрозрачные, твердые капсулы с корпусом зеленого цвета и крышечкой синего цвета размером № 1 с нанесенной белыми чернилами надписью «60 mg» и идентификационным кодом «9542». Содержимое капсул – гранулы от белого до серовато-белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Психоаналептики. Антидепрессанты. Антидепрессанты другие. Дулоксетин.

Код АТХ N06AX21

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дулоксетин назначается в качестве единственного энантиомера. Дулоксетин интенсивно метаболизируется окислительными ферментами (CYP1A2 и полиморфный CYP2D6) с последующей конъюгацией. Фармакокинетика дулоксетина отличается большой межсубъектной вариабельностью (в целом 50 – 60%), частично из-за пола, возраста, курения и состояния метаболизатора CYP2D6.

Всасывание. Дулоксетин хорошо всасывается при приеме внутрь с достижением максимальной концентрации препарата в крови (Cmax) спустя 6 часов после приема. Всасывание начинается в среднем через 2 часа после приема препарата. Абсолютная пероральная биодоступность дулоксетина находится в пределах 32 – 80% (в среднем 50%).

Прием пищи не влияет на максимальную концентрацию препарата в крови, но увеличивает время достижения Cmax с 6 до 10 часов, что незначительно снижает степень всасывания (приблизительно на 11%).

Отмечается 3-часовая задержка в абсорбции дулоксетина и увеличение клиренса дулоксетина на одну треть после приема препарата вечером, по сравнению с утренней дозой.

Распределение. Дулоксетин приблизительно на 96% связывается с белками плазмы, в основном с альбумином и α1-кислым гликопротеином. Нарушения функции почек или печени не оказывают влияния на степень связывания с белками крови. Объем распределения в среднем составляет около 1640 л.

Метаболизм. Дулоксетин активно метаболизируется и его метаболиты в основном выводятся с мочой (около 70%) и 20% выводится с калом.

Оба цитохрома P450-2D6 и 1A2 катализируют образование двух основных метаболитов (глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси 6-метоксидулоксетина). Согласно исследованиям in vitro, циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью.

Фармакокинетика дулоксетина у пациентов с пониженным метаболизмом CYP2D6 недостаточно изучена. Ограниченные данные предполагают наличие более высокого уровня дулоксетина в плазме у данных пациентов.

Выведение. Период полувыведения дулоксетина составляет в среднем 12 часов (от 8 до 17 часов). Устойчивые концентрации дулоксетина как правило достигаются после 3 дней применения препарата. Средний клиренс дулоксетина при пероральном приеме составляет 101 л/час (от 33 до 261 л/час), при внутривенном введении – 36 л/час (от 22 до 46 л/час).

Отдельные группы пациентов.

Пол: несмотря на выявленные различия фармакокинетики между мужчинами и женщинами (плазменный клиренс примерно на 50% ниже у женщин), эти различия не оправдывают использования более низкой дозы у пациентов женского пола.

Возраст: несмотря на выявленные различия в фармакокинетике между пациентами женского пола молодого, среднего и пожилого возраста (от 65 лет и старше) AUC (площадь под кривой концентрация/время) выше и продолжительность периода полувыведения препарата больше у пожилых (примерно на 25%), этих различий недостаточно для изменения дозировки в зависимости только от возраста пациентов. В целом, рекомендуется проявлять осторожность при лечении пожилых пациентов.

Нарушение функции почек: у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН)), находящихся на гемодиализе, значения Cmax и AUC дулоксетина в 2 раза превышали эти показатели для здоровых субъектов. Дулоксетин не должен применяться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%B1%D0%B0%D0%BB%D1%82%D0%B0-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/716537601477650936?instruction_lang=RU

Антипсихотические препараты, антидепрессанты, Симбалта, Сулоксетин, Интрив

Цимбалта дулоксетин Использование и меры предосторожности

Антидепрессант – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина;

Синонимы: Дулоксетин, Интрив.

Симбалта:

Симбалта является новым антидепрессантом, ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии. Применяется для лечения депрессии и болевой формы диабетической нейропатии.

Латинское название: СИМБАЛТА / CYMBALTA.

Состав и форма выпуска:

Симбалта капсулы желатиновые по 7, 14 или 28 шт. в упаковке. 1 капсула Симбалта содержит 30 или 60 мг дулоксетина (в форме гидрохлорида).

Активное-действующее вещество: Дулоксетин / Duloxetine.

Свойства / Действие:

Симбалта – антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина; препарат для лечения депрессии и болевой формы диабетической нейропатии. Симбалта ингибирует обратный захват серотонина и ноадреналина, в результате чего повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в центральной нервной системе.

Симбалта слабо подавляет захват дофамина, не обладая значимым сродством к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам.

Симбалта обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии.

Фармакокинетика:

После приема Симбалты внутрь дулоксетин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, всасывание начинается через 2 часа, максимальная концентрация (Cmax) достигается через 6 часов. Прием Симбалты с пищей уменьшает степень всасывания приблизительно на 11%, что увеличивает время достижения Cmax до 10 ч.

Связывание с белками плазмы более 90% (в основном с альбумином и a1-глобулином). Нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками.

Дулоксетин активно биотрансформируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP1A2, которые катализируют образование двух основных метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. T1/2 около 12 ч.

Выводится с мочой в виде метаболитов.

Установлены некоторые различия между фармакокинетическими процессами у мужчин и женщин, между пациентами среднего и пожилого возраста, но необходимости в коррекции дозы Симбалты в зависимости от пола или возраста нет. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, значения Cmax и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза.

Следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата Симбалта у пациентов с клинически выраженными нарушениями функции почек. У пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности может наблюдаться замедление метаболизма и выведения дулоксетина. Несмотря на то, что Cmax у пациентов с циррозом была такой же, как и у здоровых людей, T1/2 приблизительно в 3 раза длиннее.

Показания:

депрессия; диабетическая нейропатия (болевая форма).

Способ применения и дозы:

Симбалту назначают внутрь, не зависимо от приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять Симбалту в пищу или смешивать с жидкостями, т.к. это может повредить кишечнорастворимую оболочку капсулы.

Рекомендуемая начальная доза Симбалты составляет 60 мг 1 раз в день. При необходимости возможно увеличение дозы до максимальной дозы – 120 мг в день в 2 приема. Систематическая оценка приема Симбалты в дозе свыше 120 мг не проводилась.

При терминальной стадии хронической почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) начальная доза Симбалты составляет 30 мг 1 раз в день. При печеночной недостаточности следует снизить начальную дозу Симбалты или сократить кратность приема.

Клинического опыта применения препарата Симбалта у пациентов в возрасте до 18 лет нет.

Передозировка:

Симптомы: тремор, клонические судороги, атаксия, рвота, снижение аппетита.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Рекомендован контроль функций сердечно-сосудистой системы и других показателей жизнедеятельности. Специфического антидота нет. Сообщалось о нескольких случаях передозировки при одномоментном приеме внутрь до 1400 мг Симбалты, не приведших к летальному исходу.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов препарата Симбалта; одновременный прием ингибиторов МАО (моклобемид и др.); некомпенсированная закрытоугольная глаукома; период лактации; возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

Симбалту применяют с осторожностью:

обострение маниакального / гипоманиакального состояния (в т.ч. в анамнезе); эпилепсия (эпилептические припадки в т.ч. в анамнезе); мидриаз; внутриглазагая гипертензия или риск развития острого приступа закрытоугольной глаукомы; нарушение функции печени или почек; повышенная вероятность суицидальных попыток;

беременность.

Применение в период беременности и лактации:

Из-за недостаточного опыта применения дулоксетина во время беременности, Симбалту следует назначать во время беременности только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период лечения Симбалтой, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Ввиду отсутствия опыта применения дулоксетина у женщин в период лактации, не рекомендуется кормление грудью во время терапии Симбалтой. При необходимости применения Симбалты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и органов чувств: головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (реже, чем на фоне приема плацебо) (10%); тремор, слабость, нечеткость зрения (1-10%).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор (10%); диарея, рвота, снижение аппетита (1-10%). Со стороны половой системы: аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции и эректильная дисфункция (1-10%).

Прочие: повышенное потоотделение, приливы, снижение веса, незначительное повышение концентрации глюкозы в крови натощак у пациентов с болевой формой диабетической нейропатии (1-10%). Головокружение, тошнота, головная боль отмечались как частые неблагоприятные эффекты при отмене Симбалты.

Особые указания и меры предосторожности:

Наблюдались случаи развития мидриаза при приеме дулоксетина, поэтому следует проявлять осторожность при назначении Симбалты пациентам с внутриглазной гипертензией или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

У пациентов с тяжелой хронической почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) или тяжелой печеночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации дулоксетина в плазме. Если у таких пациентов прием дулоксетина клинически обоснован, следует применять более низкие начальные дозы Симбалты.

При депрессии существует вероятность суицидальных попыток, которая может сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска.

У пациентов, получающих ингибитор обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин и др.

) в комбинации с ингибиторами МАО, отмечались случаи развития выраженных побочных реакций (гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому) иногда с летальным исходом.

Эти реакции также наблюдались у пациентов, которым незадолго до назначения ингибитора МАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома. Эффекты комбинированного применения Симбалты и ингибиторов МАО не оценивалась ни у людей, ни у животных.

Учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором и серотонина, и норэпинефрина, не рекомендуется принимать Симбалту в комбинации с ингибитоами МАО или в течение, как минимум, 14 дней после их отмены. Основываясь на продолжительности T1/2 дулоксетина, следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема препарата Симбалта перед приемом ингибиторов МАО.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

В ходе исследований дулоксетина не было выявлено нарушений психомоторных реакций, когнитивных функций и памяти. Однако, прием препарата Симбалта может сопровождаться сонливостью.

Кроме того, на фоне применения Симбалты возможно развитие мидриаза. В связи с этим пациентам, принимающим Симбалту, следует проявлять осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в т.ч.

вождении автомобиля.

Лекарственное взаимодействие:

Одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1A2 может приводить к повышению концентрации дулоксетина. Применение Симбалты (60 мг 2 раза в день) и теофиллина не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина (метаболизируется CYP1A2).

Следует соблюдать осторожность при назначении Симбалты с ингибиторами CYP1A2 (например, фторхинолоны: ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и др.). Ингибитор CYP1A2 флувоксамин снижает плазменный клиренс дулоксетина примерно на 77%.

Дулоксетин – умеренный ингибитор CYP2D6.

Следует соблюдать осторожность при применении Симбалты с лекарственными средствами, метаболизирующимися в основном системой CYP2D6 и имеющими узкий терапевтический индекс.

Одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может приводить к повышению концентрации дулоксетина. При применении дулоксетина с ингибиторами CYP2D6 следует соблюдать осторожность.

При приеме Симбалты в дозе 60 мг 2 раза в день вместе с однократным приемом дезипрамина (субстрат CYP2D6), AUC дезипрамина повышается в 3 раза. Одновременный прием Симбалты (40 мг 2 раза в день) повышает AUC толтеродина на 71%. Пароксетин снижает клиренс дулоксетина примерно на 37%.

При одновременном применении Симбалты (дулоксетина) и других лекарственных средств, влияющих на ЦНС и обладающих сходным механизмом действия (включая этанол и этанолсодержащие препараты), возможно взаимное усиление эффектов (такая комбинация требует осторожности).

Одновременное применение Симбалты (дулоксетина) с лекарственными средствами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Условия хранения: Список Б. Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30°C. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска из аптеки – отпускается по рецепту.

Название и адрес производителя: Эли Лилли энд Компани, США

Eli Lilly and Company, Indianapolis, Lilly Corporate Center, 46221 Indiana USA

Источник: amt.allergist.ru

Источник: http://www.modo-novum.ru/antidepresant/simbalta.htm

Симптомы.Ру
Добавить комментарий