Часто рецидивирующая молочница — Твой гинеколог

Что делать, если молочница постоянно возвращается

Часто рецидивирующая молочница — Твой гинеколог

Зуд, дискомфорт, выделения появились снова, хотя совсем недавно ты была у врача и покупала чудо-таблетку от молочницы? Что делать, если молочница вернулась после лечения, куда обращаться, как облегчить состояние? Вопросов много, а ответы?..

Ответов, как и вопросов, тоже много. Как показывает многолетний опыт, от молочницы избавиться не так и просто.

Начнем с начала

  • Вульвовагинальный кандидоз или кандидозный вульвовагинит (КВВ), в обиходе –молочница – это поражение слизистых оболочек половой и мочевыделительной системы грибами рода Candida.
  • Чаще всего страдают от кандидоза женщины репродуктивного возраста, чуть реже заболевание встречается у маленьких девочек и женщин в пери- и постменопаузе.
  • В настоящее время специалисты уделяют очень большое внимание проблеме кандидоза, но, несмотря на все их стремления, вопрос остается до конца не изученным.
  • По данным литературы, до 80% женщин фертильного возраста хотя бы раз в жизни сталкиваются с молочницей, у половины из них заболевание проявляется повторно.

И почти 10%, перенесших молочницу однажды, «дружат» с ней всю жизнь. Если верить статистике, количество столкнувшихся с кандидой за последние 10 лет возросло в два раза.

Что, несомненно, связано с изменениями окружающей среды, урбанизацией, механизацией и прочими новшествами, так нещадно загрязняющими почву, воду и воздух.

Возбудитель

Грибы рода Candida относят к условно-патогенной флоре. Они в качестве сапрофитов обитают в организме здоровых людей.

Если иммунная система человека работает хорошо, грибы обитают в организме, никак не заявляя о себе.

В случае снижения иммунитета, на фоне стресса, приема лекарств, они начинают усиленно размножаться, что приводит к нарушению в соотношении микрофлоры и появлению симптомов, объединенных в диагноз «Кандидоз».

На данный момент известно уже более 170 видов дрожжеподобных грибов. Однако, по-прежнему на первом месте располагается C.albicans. Именно этот вид обнаруживается у 85-90% пациенток с КВВ.

Помимо C.albicans клиническое значение имеют C.glabrata, C.tropicalis, C.parapsilosis, C.krusei, C.guiliiermondi. Идентификация возбудителя имеет значение при выборе лекарственного препарата.

Что такое рецидивирующий кандидоз и как он проявляется?

Как и любая инфекция, кандидозный вульвовагинит, прежде чем проявиться ощутимыми симптомами, проходит несколько этапов. На первом этапе микроорганизм плотно соединяется с рецепторами клетки и прикрепляется к ней.

Далее происходит его размножение и расселение по всей слизистой влагалища. На последнем этапе дрожжеподобные грибы проходят эпителиальный барьер, преодолевают клеточные и тканевые защитные механизмы и попадают в соединительную ткань.

Инфекционный процесс может длительное время протекать скрытно, что достигается благодаря динамическому равновесию между макро- и микроорганизмом.

Т.е. с одной стороны возбудитель, стремящийся проникнуть в глубокие слои слизистой оболочки, с другой – человек, чьи защитные силы могут сдерживать, но не могут полностью победить возбудителя.

Если по каким-либо причинам равновесие нарушается, инфекционный процесс либо вспыхивает в полную силу, либо исчезает полностью, и человек выздоравливает.

Существует три формы: кандидоносительство, острая форма кандидозного вульвовагинита и хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит.

Подробно мы остановимся лишь на хронической рецидивирующей форме, отметив кратко две другие. Кандидоносительство обнаруживается у 20% небеременных женщин фертильного возраста.

При этом состоянии в мазках обнаруживаются споры, однако женщина о них даже не догадывается – никаких проявлений кандидоза нет.

Могут сочетаться все проявления, а может преобладать какая-либо одна жалоба. В тяжелых случаях поражается не только слизистая, но и кожа, появляются папулезные элементы на половых губах, промежности.

В случае, если женщина не обращается за помощью, занимается самолечением, или же препарат подобран не верно, острый процесс может перейти в хронический. Согласно справочной информации, хроническим считается КВВ, который длится более 2-х месяцев.

При этом симптомы острого процесса сглаживаются, жалоб становится меньше. Основные проявления хронической молочницы – атрофия слизистой, отек, уплотнение тканей.

Нередко после лечения молочницы с использованием противогрибковых препаратов даже после лабораторного подтверждением излеченности, грибы продолжают обитать в организме. И при возникновении неблагоприятных условий, молочница появляется снова.

Лабораторно доказано, что вызывает рецидив тот же вид кандиды. Диагноз «хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит» выставляется при возникновении у пациентки четырех и более лабораторно подтвержденных эпизодов молочницы в течение 12 месяцев.

У 50% женщин с установленным ХРКВВ, первый рецидив появляется в течение трех месяцев после окончания лечения острой стадии.

Важную роль в возникновении рецидивов играет состояние желез внутренней секреции. Многолетние наблюдения показали, что чаще всего молочница рецидивирует во время беременности, у женщин с сахарным диабетом, проблемами со щитовидной железой.

Немаловажную роль в активации кандиды играет употребление гормональных препаратов в больших концентрациях.

Причины рецидивов

Почему же все-таки она возвращается? Если вспомнить все вышесказанное, становится понятно, что основная причина – нарушение баланса внутри макроорганизма.

К ним относятся:

  1. Нарушение баланса между нормальной и условнопатогенной флорой. Это может случиттся на фоне приема антибиотиков, гормональных препаратов, средств для лечения онкологических заболеваний, после тяжелых стрессовых ситуаций, переохлаждения, погрешностей в питании (злоупотребление сладким, мучным, алкоголем, фастфудом). Немаловажную роль играет также беспорядочная половая жизнь. Незащищенный половой акт также приводит к нарушению микрофлоры влагалища.
  2. Повреждение целостности слизистых любым раздражающим агентом – химическим (мыла, спермициды, лубриканты), механическим (тампоны, синтетическое белье), термическим или инфекционным.

Нередко КВВ называют болезнью цивилизации – синтетическое белье, плотно облегает тело и приводит к повышению влажности и температуры в области наружных половых органов, что способствует мацерации слизистой, ее легкому травмированию, и размножению условнопатогенной флоры, в т.ч и дрожжевых грибов.

А злоупотребление мылами, лубрикантами подавляет собственную полезную флору, подмывание сильной струей воды под напором, спринцевания повышают чувствительность слизистой к различным возбудителям инфекций и активируют их размножение.

Нарушение процессов созревания клеток слизистой и замедление заживления эпителия влагалища, что особенно часто встречается у пациенток с сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, при гиповитаминозах и беременности, аллергических заболеваниях, отравлении организма токсинами.

Диагностика

Опытный доктор может выставить диагноз «кандидоз» опираясь на клинические проявления в 90%. Однако, это совсем не значит, что лабораторные методы можно исключить.

Забор мазков и дальнейшее их исследование необходим не только для подтверждения диагноза, но и для определения вида возбудителя. Это позволит подобрать правильное лечение, избежать рецидивов.

Итак, даже если вспоминая прежний опыт, рассказы подружек и рекламу, женщина уверена, что у нее молочница, консультацией специалиста пренебрегать нельзя!

Нужно сдать анализы и после получения результатов выполнить все рекомендации врача.

Кандидоз у беременных

Во время беременности женщине помимо приятных моментов нередко приходится сталкиваться и с не совсем приятными. Например, с частыми, а иногда почти бесконечными рецидивами молочницы. Почему так происходит?

Почему молочница возвращается каждый месяц? Почему ни лекарства, ни соблюдение рекомендаций не позволяют беременной избавиться от молочницы? Кандидоз при беременности встречается гораздо чаще, чем у других женщин. Почти половина будущих мамочек сталкивается с рецидивирующей инфекцией.

Основная причина – изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона, необходимого для сохранения беременности, угнетает иммунитет и приводит к усиленному размножению грибка.

Кроме того доказано снижение уровня лактобактерий во влагалище женщины на фоне беременности.

К счастью у большинства беременных размножение C. аlbicans остается незаметным, и сразу после родов количество возбудителя снижается до обычных титров.

Но в 20% случаев кандидоз все же дает о себе знать, а лечение его затруднено, т.к. большинство противогрибковых препаратов опасны для плода, могут привести к нарушению развития и прерыванию беременности.

  1. Еще одна проблема, с которой сталкиваются врачи-гинекологи при лечении кандидоза у беременных – невозможность широко использовать препараты, стимулирующие иммунитет.
  2. Снижение иммунитета при беременности – запрограммированный процесс, необходимый для сохранения беременности и предотвращения отторжения эмбриона, как инородного для материнского организма.
  3. Вот и получается, что гормональные перестройки, изменение биоценоза влагалища у беременных и ограничение в использовании лекарств (как таблеток, так и свечей) позволяют молочнице во время беременности «развернуться» в полную силу, изнуряя женщину неприятными симптомами.
  4. Проявляется РКВВ у беременных в большинстве случаев так же, как и у всех остальных женщин – обильные творожистые выделения, зуд, жжение, отек слизистой.

Лечение

Бесконтрольный прием таблеток при самолечении, пренебрежение методами лабораторной диагностики для подтверждения диагноза и установления вида возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, привело к повышению устойчивости Candіda к имеющимся средствам.

Кроме того отмечено увеличение доли нон-альбикантных форм грибов, на которые современные лекарства попросту не действуют.

Лечение ХРКВВ должно быть только комплексным.

Первый и основной момент лечения – удалить из организма возбудителя. Для лечения хронического процесса оправдано назначение как местных (свечи, мази), так и системных препаратов (таблетки, капсулы для приема внутрь). Назначения и схемы должны быть строго согласованы с врачом.

Кроме противогрибковых препаратов, которые необходимо принимать по особой, удлиненной схеме, при рецидивирующем процессе применяются иммуномодулирующие препараты, препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища, витаминные комплексы.

Что делать, чтобы молочница не возвращалась?

Конечно, соблюдать все рекомендации врача!

Если женщина хочет уменьшить риск появления кандидоза снова, ей необходимо приложить определенные усилия, а иногда даже изменить жизненные привычки.

Во-первых, пересмотреть свой пищевой рацион. В меню обязательно включить клетчатку, кисломолочные продукты, несладкие фрукты. А вот от сладкого, мучного, острого, газировки придется отказаться. Рекомендуем также ограничить употребление алкоголя, крепкого кофе, продуктов с глутаматом натрия.

Во-вторых, нужно пересматривать подходы к гигиене. Следует ограничить использование мылящихся средств при подмывании, влажных салфеток, дезодарирующих средств.

Не лишним будет обратить внимание на гардероб. Синтетическое белье и стринги лучше отложить для особых случаев, отдав предпочтение х/б белью.

Облегающие джинсы и брюки также повышают температуру в области половых органов и провоцируют рецидив молочницы, поэтому постоянно их носить, особенно летом, не стоит.

В-третьих, как это ни банально, половая жизнь должна быть безопасной. Незащищенный половой акт с новым половым партнером (даже если у него нет специфических инфекций), может привести к дисбалансу флоры.

Частая смена половых партнеров чревата не только хроническим кандидозом, но и более тяжелыми последствиями.

Источник:

Почему молочница постоянно возвращается или как победить кандидоз навсегда?

Вопрос, почему молочница возвращается, встаёт примерно перед половиной людей, когда-либо боровшихся с недугом, ведь на современном этапе победить грибок может всего одна таблетка.

Происходит подобное чаще всего потому, что лечение было направлено на уничтожение симптомов болезни.

В то время как причина, вызвавшая эти симптомы, осталась в организме, и по-прежнему цветут буйным цветом.

Молочница представляет собой заболевание, при котором наблюдается быстрый рост колонии дрожжевых грибков рода Кандида, в норме присутствующих в человеческом организме. Подобный рост чаще всего обусловлен созданием благоприятных условий для неконтролируемого размножения грибка.

Источник: https://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/chto-delat-esli-molochnitsa-postoyanno-vozvrashhaetsya.html

рецидивирующая молочница

Часто рецидивирующая молочница — Твой гинеколог

2015-12-28 16:27:53

Спрашивает Светлана:

Добрый день! уже 5 месяцев меня беспокоит молочница. Мазок показывает повышенные лейкоциты и молочницу. Врач прописывала тержинан, макмирор, пимафуцин, флуканазол. Ничего не помогает.

Делали посев: обнаружили дисбактериоз влагалища и что нет чувствительности ни к одному препарату. Врач сказала, что не знает, чем меня лечить. Поставила диагноз рецидивирующая молочница. Анализы на инфекции не сдавала.

Подскажите, что делать? И необходимо ли лечить полового партнера тоже?

2014-06-03 19:56:00

Спрашивает Дарья:

Здравствуйте, мне 22 года и я столкнулась с такой проблемой. У меня очень частые вялоекущии простуды, часто субфибрильная температура, слабость, рецидивирующая молочница.

Я не пью и не курю уже 3 года вообще. Был стресс пропила антидепрессанты и прошла курс у психолога.Думала у меня ослаблен иммунитет пропила курс витаминов ничего особо не поменялось.

Подскажите к какому врачу лучше сходить. Заранее спасибо!

10 июня 2014 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Дарья сделайте развернутую иммуннограмму и пришлите мне на почту, тогда можно будет предметно поговорить – sven-30@inbox.ru

2014-01-29 17:32:32

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Мне 32года,рост 170см,вес53кг. Месячные с 16лет регулярные,цикл 35дн. Роды одни, 2,5 года назад, абортов нет.После родов планово проходила осмотр обнаружили эрозию,выявили ВПЧ и гарднереллу,пролечилась,прижгли эрозию и дисплазию РВЛ.В октябре 2013г. обратилась с дискомфортом к гинекологу нашли стафилокок.

было назначено лечение ампицилином по 1куб. 2р.д. -7 дней, свечи неотризол-16дн.на ночь,ротобиотик. На 14день лечения началась молочница,закончила свечи и пропила флуконазол -3т.по одной раз в неделю. Анализы в норме. Через 2 месяца опять началась молочница,назначили низорал по1т 2р.д.-5дней,свечи тержинан 10дней.

И вот снова почуствовала дискомфорт-как сухость и легкий зуд. Сдала мазок-выявили лептотрикс немного. Врач прописала свечи макмирор. Подскажите что это за лептотрикс,впервые слышу такое, и правильно ли назначено лечение,спрашиваю т.к врач долго изучала и сказала “ну попробуйте макмирор, я много о нем читала и он новый”, это и насторожило.

Когда пила флуконазол попала в больницу с холециститом,поэтому уже боюсь пить все подряд,хотя все препараты оказались чувствительны К кандиде.Очень хочу избавиться от рецидивирующей молочницы,но врачи назначают одно и тоже,говорят пробуйте может что поможет.

Еще вопрос после лечения папиломовируса снова сдавала анализы ПЦР ничего не обнаружено,после этого с мужем были половые акты в презервативе, могли ли инфекции у меня появится снова?спрашиваю для того чтобы решить надо ли их пересдавать снова.

И как вы думаете,мазок методом ПЦР каждой по отдельности инфекции лучше сдавать или анализ Фемофлор можно, и нужен ли при этом бакпосев или же он необходим для определения чувствительных препаратов к тому или иному возбудителю? Спасибо заранее за ответ.

2012-03-10 20:42:39

Спрашивает Валентина:

Здравствуйте.Нужно ли восстанавливать флору после лечения рецидивирующей молочницы микожинаксом и флуамизином? Можно ли лечить молочницу раствором зеленки и глицерина ( врачь назначил)

12 апреля 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Валентина! Поскольку молочница является одним из проявлений вурогенитального дисбактериоза, терапия, направленная на восстановление нормальной влагалищной флоры после окончания курса противогрибковой терапии крайне желательна. Применять зеленку для лечения молочницы не рекомендуется. Бура на глицерине является старым методом лечения молочницы, но она, скорее, устраняет симптомы заболевания, не излечивая его. Берегите здоровье!

2011-06-11 13:47:31

Спрашивает Лена:

Здравствуйте! Суть моейпроблемы такова: у меня часто рецидивирующая молочница. Сейчас у меня вторая беременность. Беспокоит ужасный зуд, жжение во время полового акта, хотя творожистых выделений нет. Последний раз прошла лечение пимафуцином (таблетки 5 дней + свечи 9 дней). Через две недели симптомы опять возобновились, а у моего мужа после секса со мной тоже жудкий зуд, а в последний раз еще и паховые лимфоузлы повоспалялись. Я этой проблемой страдаю уже много лет, а сейчас особенно, видимо на фоне ослабленного иммунитета, ведь после первой беременности прошел всего год. -Возможно ли, что кандидоз у меня вызывает какая-нибудь инфекция, которой не видно в мазке На ТОРЧ я здавала перед первой беременностью, т.е. 2 года назад – все было в норме? -Какие анализы можно сдать, чтобы обнаружить возбудителя?

-Слышала, что после лечения противогрибковыми препаратами нужно использовать эубиотики, чтобы востановить нормальную микрофлору влагалища. Мой врач никогда мне их не прописывала. Действительно ли применение эубиотиков целесообразно и возможно ли, что жжение во время полового акта связано именно с дизбактериозом влагалища?

15 июня 2011 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Необходимо сдать обычный мазок, можно бак.посев с определением чувствительности к антибиотикам, определение типа кандиды.
Для восстановления флоры в кишечнике и во влагалище нужен прийом:- лактомун, по 1 пак. утром на тощак, биокап феми по 2капс. во влагалище на ночь,
–лактив ратиофарм по 1к. 2 раза вдень, ливарол по 1св. на ночь, -бифиформ по 1к. 2раза в день. Во время беременности-не противопоказаны.
Обследуйтесь сначала- возможно существует еще паралельная инфекция. Если у мужа есть чувство жжения, то возможно, что у него есть инфекция и ему необходим курс лечения. мужчинами занимаются урологи или андрологи.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/58000-retsidiviruyushtaya-molochnitsa.html

Симптомы.Ру
Добавить комментарий