Атопический дерматит у собак и кошек: лечение

Атопический дерматит у кошек

Атопический дерматит у собак и кошек: лечение

Заболевания, поражающие кожные покровы у домашних животных, достаточно часто диагностируются в практике ветеринарных врачей. Особая трудность заключается в том, что лечение животных с повреждениями на коже проблематично, в связи с необходимостью нанесения специальных мазей и повязок.

Один из недугов, тяжело поддающихся терапии – атопический дерматит у кошек. Он является вторым по распространению кожным заболеванием, после паразитарных инвазий, приводящих к сильному кожному зуду. Атопический дерматит представляет собой специфическую реакцию организма на чужеродный белок, поступающий из окружающей среды в организм, но не пищевого характера.

При диагностированном у животного атопическом дерматите, лечение должно быть комплексным и как правило, на всю жизнь, что позволяет снизить проявление характерных признаков недуга и облегчить жизнь усатого любимца.

Дерматит атопического типа представляет собой воспалительный процесс дермы, сопровождающийся сильнейшим зудом и расчесами.

Сложность точной диагностики атопии заключается в том, что часто присоединяется блошиный дерматит и вторичные инфекции в результате расчесов и повреждений целостности кожи.

Причины

Причин возникновения дерматита атопического типа большое количество. Но на основании научных исследований ветеринарные специалисты склоняются к мнению, что атопический дерматит у кошек развивается в результате генетической предрасположенности.

Встречается истинный атопический дерматит у домашних кошек достаточно редко. Чаще всего ставиться не правильный диагноз, а за атопию принимаются пищевые аллергии или же реакции на специфический секрет, выделяемый блохами при укусе.

Особенность также заключается в проявлении клинической картины – она размыта, в отличие от собак. Симптоматика атопического дерматита может иметь сходность даже с болезнью Ауески.

Также ветеринарные специалисты склонны утверждать, что развитие дерматита подобного типа обусловлено влиянием гормонов половой системы. Связано это с тем, что проявления атопии чаще регистрируются именно в период полового созревания.

В подавляющем большинстве клинических случаев, атопический дерматит связан с реакцией организма на аллергены, которые содержатся в окружающей среде – аэроаллергены.

Причинами развития атопического дерматита могут быть:

  • микроскопические клещи, проживающие в домашней пыли;
  • пыльца цветущих растений;
  • грибковые плесневые микроорганизмы;
  • частички отмершего эпидермиса.

В некоторых случаях, животные оказываются абсолютно не чувствительными к чужеродным белковым частицам по причине сильного иммунитета и защитных сил эпидермиса. Утрата кожным покровом своих защитных свойств провоцирует проникновение в системный кровоток различных токсических и аллергенных веществ.

Помимо этого на фоне общего снижения защитных сил организма, кожа пропускает большое количество патогенной микрофлоры, что и становиться причиной пиодермии и тяжелых форм себореи.

Симптомы

Симптомы дерматита атопического характера могут иметь самые различные характеристики. Поэтому постановить точный диагноз может только высококвалифицированный ветеринарный врач на основании ряда исследований. Отмечается, что чаще атопический дерматит регистрируют у породистых кошек, нежели у беспородных.

Проявление воспалительных атопических процессов на кожном покрове отмечают в возрасте с 12 месяцев до 3 лет, но не ранее 5 месячного возраста. Не болеют атопическим дерматитом и кошки в возрасте после 7-8 лет.

Основными признаками атопии являются:

  • ощущение зуда на всей поверхности кожи (интенсивность может быть различной – от слабой до сильной);
  • появление расчесов в области морды, лап и живота кошки;
  • изменения на коже – гранулемы, возникающие по причине травматизации при расчесах и вылизываниях ран, участки мокнущей экземы;
  • воспалительные процессы в области ушной раковины (отиты);
  • участки облысения в области вокруг глаз, зуд и гиперемия кожи;
  • повышенная работа сальных желез, что приводит к сильным шелушениям;
  • участки алопеции.

На первых порах проявление атопического дерматита у кошек напоминает начальную стадию болезни Ауески – животное остервенело грызет свои лапы, старается жевать и кусать их. Изначально появления характерных приступов зуда достаточно редкие, но постепенно начинают учащаться.

Кошка может сильно разгрызать и повреждать целостность кожного покрова, в результате чего образуются большие раны и мокнущие экземы. Лечение антибиотиками в таких случаях не имеет особого значения, так как не устраняет первопричину появления зуда.

Диагностика

В ветеринарии не существует единого анализа, который позволяет постановить диагноз аллергия. Атопический дерматит является тяжелым заболеванием, с точки зрения лечения и диагностики.

Поставить точный и окончательный диагноз можно после абсолютного исключения всех возможных специфических аллергических реакций, воспалений кожи и инфекционных заболеваний. Важно проведение дифференциальной диагностики от следующих видов кожных заболеваний:

  • чесотка (паразитарный недуг, вызванный микроскопическими клещами);
  • дерматит возникающий по причине реакции организма кошки на слюну блох;
  • пищевые аллергические реакции;
  • новообразования на коже (лимфома).

Атопический дерматит может быть осложнен другим недугом, например блошиным дерматитом. В таких случаях необходимо прежде всего избавиться от эктопаразитов, а в последующем кошку переводят на специализированное питание – гипоаллергенный корм высокого качества. Продолжительность диеты должна составлять не менее 8 недель.

Только после проведения предварительных мер ветеринарный врач назначает специальные тесты, позволяющие проводить более точную диагностику. Проводятся внутрикожные пробы немедленного типа с реакций на подозреваемые аллергены.

Прежде чем проводить внутрикожные пробы, необходимо заблаговременно исключить прием животным кортикостероидных препаратов (сроком не менее 3 недель), избегать стрессовых состояний животного, так как это может повлиять на дальнейшие результаты анализов.

Немаловажным пунктом при диагностике являются повторные пробы, позволяющие с некоторым промежутком определить истинное количество иммуноглобулинов Е в кровяном русле. Список аллергических веществ для проведения специфической пробы подбирается отдельно для каждой больной кошки.

Лечение

Лечиться атопический дерматит у кошек тяжело и длительно. В связи с тем, что полностью избавиться от заболевания не возможно, так как оно является врожденным, терапевтические силы направлены на контроль за степенью проявлений симптоматики.

Лечение подразделяется на несколько основных пунктов. Так, прежде всего, необходимо подавить или же устранить рост патогенных болезнетворных микроорганизмов – грибков и бактерий.

Немаловажный аспект терапии – минимизация контактирования животного с потенциальными аллергенами.

Если предположительно у питомца аллергия на пыль или пыльцу цветущих растений, необходимо тщательнее очищать воздух и само жилое помещение.

Избежать аллергии позволяют следующие меры:

  • замена всех постельных принадлежностей, с которыми имеет контакт животное, на гипоаллергенные;
  • избавиться от сильно ворсистых ковровых покрытий, перьевых подушек;
  • проводить регулярно влажную уборку (желательно приобрести пылесос с водным фильтром);
  • обработка лежанок, игрушек и домиков кошек регулярно при помощи специальные препаратов, предназначенных для этих целей (они обладают выраженным противоклещевым эффектом).

Для удаления потенциального аллергического вещества с поверхности кожи, необходимо проводить регулярные водные процедуры с применением шампуней. Они обладают противозудным и мягким очищающим действием.

Проводить купание кошки рекомендуется только в том случае, если питомец спокойно переносит процедуру, и она не является для него дополнительным стрессом.  Для восстановления барьерных функций кошачьего кожного покрова, важно введения керамидов. Они содержатся в специальных каплях, которые аккуратно втираются в верхние слои дермы.

Системное лечение атопического дерматита у кошек подразумевает:

  • применение противомикробных средств широкого спектра действия (антибиотикотерапия необходима для предотвращения развития серьезных пиодермий и септицемий);
  • устранение зуда на коже происходит при использовании системных кортикостероидных препаратов – Преднизолона и Циклоспорина.
  • антигистаминные средства – используются на первых стадиях, так как обладают слабо выраженной эффективностью при атопии.
  • применение специальных добавок к питанию, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега6. Они позволяют значительно повысить резистентность кожного покрова, сдерживая проявления атопического дерматита.

Отдельное место при лечении атопии занимает иммунотерапия. Доказано, что атопический дерматит проявляется у животных со слабо развитой иммунной защитой.

Нарушение барьерных функций, приводит к общему снижению резистентности, проявляясь не только зудом при атопическом дерматите, как реакция на аллергены, но и вторичными инфекциями, с легкостью поражающими эпидермис животного.

В результате множественных повреждений, не исключено перерождение клеточных структур кожного покрова в злокачественные.

В целях профилактики атопического дерматита, владелец животного должен создать максимальные условия для кошки. Необходимо регулярно проводить противопаразитарную обработку от экто и эндопаразитов.

Добавлять в рацион питания необходимые витаминные и минеральные компоненты (при натуральном питании), а при использовании гранулированных сухих кормов, необходимо внимательно изучать их состав и качество.

При малейших проявлениях зуда или же беспокойства своего  питомца, не рекомендуется долго тянуть с визитом к ветеринару. Чем ранее начнется диагностика, тем быстрее будет назначено лечение, которое убережет любимицу от серьезных и тяжелых осложнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afddb734bf161d72c824b60/5d28444931878200afc15e68

Атопический дерматит у собак

Атопический дерматит у собак и кошек: лечение


Существуют различные кожные заболевания животных, некоторые из которых представляют собой серьезную проблему, например, атопический дерматит у собак. Сложности возникают в результате диагностики, непредсказуемой реакции на различные органы животного и неэффективности современных лекарств. Именно поэтому данная тема является актуальной.

Ключевые слова: дерматит, кожа, ген, антитела, антиген, собака, атопический дерматит, заболевание, окружающая среда.

Атопический дерматит у собак – это воспалительное заболевание кожи, вызванное взаимодействием антител IgE (связанных с определенными генами животного) и аллергенов окружающей среды. Это хроническое кожное заболевание, характерное для собак и кошек, характеризующееся зудом, воспалением, частыми рецидивами и бактериальными кожными патологиями.

Атопический дерматит у собак является характерным заболеванием молодых животных, так как он возникает в первые годы жизни животного и обычно длится всю жизнь, поэтому сложно поставить точный диагноз этого заболевания.

Усложняет ситуацию то, что обычно диагноз зависит не от результатов лабораторного анализа, а от личных данных пациентов, описания клинических симптомов. В значительной степени заболевание носит генетический характер, в каждом организме заболевание проявляется по-разному.

Менее 25 % причин вызваны сезонным характером, а симптомы проявляются только в течение нескольких месяцев в году, обычно весной или летом.

Трудности, связанные с диагнозом, представляют собой большую проблему при выборе эффективного лечения, поэтому обычно используют несколько специфических лекарств для уменьшения зуда, а также иммунотерапию против аллергенов. Этот метод чаще всего используется врачами, так как может предотвратить появление симптомов и значительно изменить течение болезни в долгосрочной перспективе.

Как уже упоминалось ранее, генетические факторы являются фундаментальной основой при атопическом дерматите, поэтому у определенных пород собак существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Чаще всего болезни подвержены следующие породы собак: вест-хайленд-уайт-терьер, боксер, лабрадор, далматинец, сеттер, немецкая овчарка, шарпей, французский бульдог.

Изучение патогенеза атопического дерматита все еще находится в стадии разработки, нет однозначного мнения относительно причины возникновения данного заболевания. Многие исследования указывают на важность генетического наследования в развитии антител IgE, однако, это не является абсолютной предпосылкой для возникновения заболевания, скорее следствие взаимодействия генов с окружающей средой.

Многие авторы описывают возникновение атопического дерматита у собак следующим образом: дефекты эпидермального барьера облегчают контакт аллергенов окружающей среды с эпидермальными клетками иммунной системы. Эта реакция вызывает выработку IgE, специфического аллергена.

Полученный IgE связывается с тучными клетками дермы, которые начинают выделять цитокины, гистамин и хемокины. Возникает приток нейтрофилов, эозинофилов. Т-специфический аллерген, лимфоциты, дендритные клетки вступают в реакцию.

Эозинофилы разрушаются, и белки, которые повреждают кожу, высвобождаются. Th2 секретирует цитокины, которые стимулируют синтез IgE и выживание эозинофилов. Микробы, грибковая инфекция, различные повреждения кожи могут спровоцировать воспаление.

Неспособность функционирования защитных механизмов приводит к постоянному воспалению кожи.

Для выявления атопического дерматита у собак следует обратить внимание на фундаментальную характеристику, а именно зуд. Зуд, как известно, приводит к поражениям кожи, поэтому зудящие места, как правило, расположены в областях, где кожа наиболее чувствительна: морда, уши, шея, подмышечные впадины, живот, пах, основание хвоста, лапы.

Вначале чаще наблюдаются покрасневшие участки, шелушение и раздражение кожи, струпья, но если заболевание прогрессирует и царапины сохраняются, то состояние пораженных участков ухудшается, струпья и корочки огрубевают, может появиться почерневшая кожа, безволосые участки, площадь заболевания увеличивается. Зачастую атопическому дерматиту могут сопутствовать такие заболевания, как двусторонний наружный отит, двусторонний конъюнктивит или вторичная бактериальная, или дрожжевая инфекция.

При лечении кожного атопического дерматита необходимо учитывать два фактора:

  1. Заболевание находится на стадии изучения, поэтому нет определенного способа лечения.
  2. Это хроническое кожное заболевание, не поддающееся лечению, которое может проявиться и после лечения.

В связи с этим, владельцам животных рекомендуется соблюдать следующие правила: вести строгий контроль над паразитами, чтобы избежать осложнений при заболевании; делать ванночки со специальными шампунями для ухода за кожей; давать своему питомцу качественную пищу, богатую витаминами и минералами, направленную на хорошее питание кожи и клеток; не заниматься самолечением. После появления первых симптомов заболевания настоятельно рекомендуется отвезти собаку к профессиональному ветеринару для изучения конкретного случая проявления атопического дерматита.

В том случае, если владелец не знает, как определить симптомы, рекомендуется искать информацию в работах, одобренных научным сообществом, таких как работы Терри Оливри, и в обновленном руководстве Международного комитета по аллергическим болезням животных (ICADA).

В настоящее время исследования показали, что существуют препараты с более высоким процентом эффективности:

– Глюкокортикостероиды

– Циклоспорин А

– Оклацитиниб

Также проведенные исследования показывают, что существуют лекарства с небольшой или нулевой доказанной эффективностью для этого заболевания:

– антигистаминные

– незаменимые жирные кислоты

Доктор Луис Феррер, член Совета директоров Школы ветеринарной медицины Университета Пенсильвании, член Комитета единого здравоохранения, описывает следующий случай атопического дерматита у собаки.

Представлен случай мальтийца (мальтезе) с длительным атопическим дерматитом (самый распространенный дерматологический диагноз у собак). Пациент – бесплодная 10-летняя мальтийская болонка с диагнозом атопический дерматит с 2 лет. Было выполнено несколько процедур:

• Антибиотики для вторичных инфекций

• Флуоксетин для снижения тревожности

• Иммунотерапия (без результата)

• Кортикостероиды (с хорошим клиническим ответом, но вызвавшие диабет)

• Антигистаминные препараты (с плохой реакцией)

• Циклоспорин, вызвавший сильную диарею.

Болезнь проявилась после укуса руки. На фоне атопического дерматита выявлен прогрессирующий хронический отит. Собака избирательна в еде, плохо реагирует на диету с гидролизованным белком.

Назначено:

• Оклацитиниб: 5,4 мг / 12 ч 2 недели, затем 5,4 мг / 24 ч

• Амитриптилин 10 мг / 12 ч (анксиолитический и противозудный)

• 2 хлоргексидиновые ванны в неделю

Данное лечение принесло положительные результаты, но при снижении дозы оклацитиниба собака снова начинает чесаться. 30 % животным не хватает суточной дозы оклацитиниба. Лечение было оптимизировано с изменением диеты, ограниченной антигенами, т.к. в некоторых случаях наблюдалась либо развивалась со временем пищевая аллергия.

В долгосрочной перспективе лечение атопического дерматита состоит из оклацитиниба или циклоспорина, а также иммунотерапии, с поддержкой диеты, борьбой с паразитами и регулярными ваннами. Диета должна быть богата незаменимыми жирными кислотами (омега-3 и 6), которые уменьшают зуд и воспаление. Также важным является антигенное ограничение из-за аллергии.

Таким образом, атопический дерматит у собак является сложным заболеванием, которое до сих пор не поддается лечению, но его симптомы можно предотвратить, как можно скорее обратившись к ветеринару, и тем самым убедившись, что питомец не страдает от других симптомов данного заболевания. Вовремя назначенное лечение позволяет вести нормальную жизнь, даже при наличии диагноза атопический дерматит.

Литература:

  1. Масимов Э. Н. , Пожарская Д. С. , Масимов Н. А. Атопический дерматит у собак и кошек // Vetpharma. — 2018. — № 1.

Источник: https://moluch.ru/archive/288/64998/

Атопический дерматит кошек

Атопический дерматит у собак и кошек: лечение

Текст  статьи и  фото 1-14 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE KEITH A. HNILICA 2017 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Клинические проявления

Атопический дерматит кошек является реакцией гиперчувствительности 1 типа на антигены окружающей среды (аллергены) с предположительной генетической или наследственной предрасположенностью. Атопический дерматит кошек встречается нечасто, менее часто, чем аллергический блошиный дерматит  и пищевая аллергия.

Кошки не имеют характерных клинических проявлений атопического дерматита. Первичным симптомом является зуд (жевание, царапание, избыточный груминг), который может быть сезонным или несезонным, в зависимости от вызывающих заболевание аллергенов.

Зуд может локализоваться в области головы, шеи и ушей, или наблюдаться в других зонах, таких как нижняя часть живота, каудальные части бедер, передние лапы или боковые части грудной клетки. Самотравмирование обычно приводит к появлению алопеции, которая может быть двусторонне симметричной.

Оставшиеся волосы обломаны и легко не эпилируются. Кожа при наличии алопеции может выглядеть нормальной или может иметь вторичные экскориации. Часто наблюдаются милиарный дерматит, церуминозный наружный отит и комплекс эозинофильной гранулемы.

При хроническом процессе может развиваться вторичная пиодермия или периферическая лимфаденопатия. Атопический дерматит кошек может быть связан с наличием хронического бронхита или астмы у некоторых кошек.

Диагноз

1.    Исключите другие дифференциальные диагнозы, особенно аллергический блошиный дерматит, дерматофитоз, клещей и пищевую аллергию. 2.    Аллергическое тестирование (внутрикожное, серологическое): аллергическое тестирование может быть сильно вариабельным, в зависимости от используемого метода.

Наблюдаются положительные реакции на траву, деревья, плесень, насекомых, табак, эпидермис, перья или аллергены окружающей среды, находящиеся внутри жилища. Часто встречаются ложноотрицательные реакции. Могут встречаться ложноположительные реакции.

Системное назначение флуоресцина может улучшить диагностическую точность внутрикожного тестирования у кошек. 3 Дерматогистопатология: вариабельное слабое до выраженного периваскулярное или диффузное воспаление с лимфоцитами, гиперплазией тучных клеток и эозинофилами.

Могут присутствовать эпидермальная гиперплазия, спонгиоз, эрозии, язвы и сывороточноклеточные корки.

Лечение и прогноз

1 Предотвращение инфекции: любая вторичная пиодермия или отит должны лечиться соответствующими препаратами в течение 2-4 недель. 2 Симптоматическая терапия (контроль зуда): зуд может контролироваться антигистаминными препаратами, ненасыщенными жирными кислотами и глюкокортикостероидами.

            a Должна быть назначена комплексная программа борьбы с блохами для предотвращения укусов блох, которые усиливают зуд.             b Системное назначение антигистаминных препаратов может снизить выраженность клинических симптомов у 40 -70% кошек с атопическим дерматитом.

Полезный эффект должен наблюдаться в пределах 1-2 недели                 после начала лечения (Табл 1).            c Оральная поддержка незаменимыми  жирными кислотами может помочь контролировать зуд у 20-50% кошек. Полезный эффект должен наблюдаться в пределах 8-12 недель после начала лечения.

Может наблюдаться              синергический эффект, когда незаменимые  жирные кислоты назначаются в комбинации с другими методами лечения.            d Системные глюкокортикостероиды контролируют зуд, но почти всегда приводят к побочным эффектам, варьирующим от слабовыраженных до тяжелых.

 Эффективные схемы лечения включают:

  • Преднизолон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа до исчезновения зуда и поражений кожи (примерно 2-8 недель), затем 2 мг/кг перорально каждые 48 часов в течение 2-4 недель, с постепенным снижением дозы до наименее возможной при дозировании через день, если требуется длительная поддерживающая терапия.
  • Дексаметазон 2 мг перорально 1 раз в 1-3 дня до снижения зуда, затем уменьшая до наименее возможной частоты применения.

Табл 1 Антигистаминная терапия при атопическом дерматите кошек

Антигистаминные препараты  
 2-4 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа
5-10 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа
0,68 мг/кошку перорально каждые 12 -24 часа
2 мг/кошку перорально каждые 12 часов
5-10 мг/кошку перорально каждые 8-12 часов
2-4 мг/кошку перорально каждые 12 часов

3  Лечение аллергии (иммунная модуляция)

  • a Владельцы могут снижать контакт с  аллергенами, вызывающими зуд, за счет удаления их из окружающей среды, если это возможно. Фильтры HEPA, очищающие воздух и угольные фильтры могут быть использованы для снижения количества пыльцы растений, плесени и пыли в доме. Для кошек, чувствительных к клещам домашней пыли, обработка ковров, матрацев и обивочного материала  акарицидом бензилбензоатом 1 раз в месяц в течение примерно 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца, может эффективно устранить клещей домашней пыли в окружающей среде. Старые подстилки кошек должны быть выброшены, поскольку они могут аккумулировать антигены клещей домашней пыли. Уменьшение влажности в доме ниже 40% относительной влажности снижает количество клещей домашней пыли, плесени и блошиной антигенной нагрузки. Чтобы достичь этого, требуются высокоэффективные деувлажнители, которые способны удалять несколько литров воды из воздуха в течение дня.
  • в Циклоспорин (Атопика) 7,5 мг/кг перорально может быть назначен каждые 24 часа до появления полезных эффектов (приблизительно 4-6 недель). Затем необходимо постараться снизить частоту дозирования до 48-72 часов. Многих кошек можно поддерживать при применении 1 раз в 72 часа. Кошки не должны иметь вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Риск токсоплазмоза является предметом споров; однако, этот риск кажется очень низким в настоящее время.
  • с Иммунотерапия (вакцина от аллергии) показана, если медикаментозная терапия неэффективна или неприемлема владельцами, или если она вызывает нежелательные побочные эффекты. Примерно 50 -70% кошек с атопическим дерматитом показывают положительный ответ на иммунотерапию. Клиническое улучшение обычно наблюдается в пределах 3-8 месяцев, но у некоторых кошек может занять до 1 года.

4 Прогноз хороший для большинства кошек, но успешное лечение обычно требует терапии в течение всей жизни.

Примечание автора

Несмотря на очень частое их использование, пролонгированные иньекционные стероиды должны использоваться только как последнее средство, вследствие угрожающих жизни кардиальных эффектов, выявляемых у 11% кошек, кроме того.

имеются другие, более известные риски для здоровья, включая сахарный диабет и инфекцию мочевого тракта. Циклоспорин (Атопика) очень хорошо переносится у кошек и имеет очень мало побочных эффектов.

Интересно, что циклоспорин, похоже, способен контролировать большинство дерматитов кошек, вызванных иммунологическими причинами, за исключением аллергического блошиного дерматита, дерматофитоза и дерматитов, вызванных клещами.

  • Как лечить зуд собак и кошек?

Фото 1 Атопический дерматит кошек.  Аллергическая алопеция у кошки. Схожие алопетические поражения с избыточным грумингом могут быть вызваны аллергией на слюну блох, пищевой аллергией и инфестацией клещами

Фото 2  Атопический дерматит кошек. Мультифокальная алопеция  туловища и поясничной зоны у кошки с атопией.

Фото 3  Атопический дерматит кошек. Фокальная эритема со слабой алопецией на туловище атопичной кошки.  Это поражение представляло собой слабо выраженную эозинофильную бляшку.

Фото 4 Атопический дерматит  кошек. Аллергическое облысение, захватывающее почти полностью передние лапы  у атопичной кошки. Обратите внимание на полное отсутствие дерматита (очевидного воспаления), что часто приводит к ошибочной  диагностике психогенной алопеции.

Фото 5. Атопический дерматит кошек.  Мелкие фокальные корочки, типичные для милиарного дерматита, у  атопичной кошки

Фото 6. Атопический дерматит кошек. Алопеция и эозинофильные бляшки на животе аллергичной кошки.

Фото 7 Атопический дерматит кошек.  Это внутрикожный аллергический тест демонстрирует  несколько положительных реакций. Обратите внимание на слабую выраженность  реакций кожи, что типично для аллергических тестов у кошек.

Фото 8  Атопический дерматит кошек. Вид вблизи внутрикожного аллергического теста с изобр 7. Положительные реакции выглядят как эритематозные макулы.

Фото 9  Атопический дерматит  кошек. Генерализованная «поеденная молью» алопеция туловища у кошки с атопией.

Фото 10  Атопический дерматит  кошек. Аллергическая алопеция живота у атопичной кошки. Воспаление кожи может быть слабо выражено и его легко можно не заметить

Фото 11. Атопический дерматит кошек. Аллергический периокулярный дерматит у кошки.

Фото 12. Атопический дерматит кошек. Положительный результат кожного  интрадермального теста на аллергию у кошки. Обратите внимание на крайне  слабые положительные  реакции по сравнению с подобными

тестами у собак.

Фото 13. Атопический дерматит кошек. Алопеция на поясничной области кошки. Обратите внимание, что дерматит в области поясницы не является патогномоничным для блошиного аллергического дерматита у кошек.

Фото 14. Атопический дерматит кошек.  Нормальная кожа в области молочных желез  у кошки с атопией. Заметьте, что кошки с аутоиммунным заболеванием кожи часто имеют тяжелый дерматит по периферии  молочных желез.

Фотом 15.  Атопический дерматит кошек.  Выраженная эритема, алопеция и экскориации, ассоциированные с гиперчувствительностью к аллергенам окружающей среды.  

Фото 16.  Атопический дерматит кошек. Гиперчувствительность с последующей самоиндуцированной алопецией. Обратите внимание на  отсутствие экскориаций у этого пациента.

Фото 17 Атопический дерматит кошек. Симметричная алопеция у кошки. Обратите внимание на хорошо отграниченные зоны алопеции с отсутствием ассоциированного воспаления.

Фото 14. Атопический дерматит кошек.  Эта кошка чрезмерно вылизывала низ живота, что вызвало полную алопецию низа живота.

Фото 18. Атопический дерматит кошек. Эозинофильные блюшки у взрослой кошки.

Фото  19. Атопический дерматит кошек. Эозинофильные бляшки, представляющие собой  приподнятые эритематозные бляшки на туловище с зонами вторичных экскориаций вследствие интенсивного зуда.

Оригинальный текст статьи

Источник: http://veter96.ru/dermatologicheskij-atlas/atopiya-koshek

Еще фото

Автор (ы):  Э.Н.Масимов, Д.С.Пожарская, Н.А.Масимов

Организация(и):  Центр ветеринарной дерматологии «Свой доктор», Москва
Журнал:  №1 – 2018

УДК: 619:616.5-009.7

Аннотация

Атопический дерматит – распространенное хроническое заболевание кожи, сопровождающееся зудом, частыми рецидивами, бактериальными или грибковыми патологиями кожи.

Постановка точного диагноза атопии порой достаточно сложна, и поэтому возможны затруднения с выбором эффективного лечения.

Для лечения собак и кошек используется ряд препаратов, направленных на снижение зуда и беспокойства, а также АСИТ (аллерген- специфическая иммунотерапия) – единственный метод, способный предотвратить развитие симптомов и изменить долгосрочный курс болезни.

Summary

Atopic dermatitis is a common chronic skin disease, accompanied by itching, frequent relapses, bacterial or fungal pathologies of the skin.

The formulation of an exact diagnosis of atopy is sometimes difficult, and therefore, difficulties with the choice of effective treatment are possible.

For the treatment of dogs and cats, a number of drugs are used to reduce itching and anxiety, and ASIT (allergic-specific immunotherapy) is the only method that can prevent the development of symptoms and change the long-term course of the disease.

Введение

Атопический дерматит – часто встречаемое заболевание кошек и собак, описанное как генетически-обусловленное зудящее воспаление кожи, связанное с образованием IgE антител, как правило, направленных против аллергенов окружающей среды или воздушных аллергенов. По международной статистке от 3 до 30% собак по всему миру имеют заболевание атопический дерматит [1,3].

Диагноз атопический дерматит, в первую очередь, основан на данных пациента, клинических признаков, а не на результатах каких-либо лабораторных тестов.

Поскольку исключить воздействия воздушных аллергенов на организм мы чаще всего не можем, то животное вынуждено принимать медикаментозную терапию, направленную на устранение симптомов – зуда, покраснения кожи.

Прием медикаментозных препаратов – всегда неоднозначный метод, так как чаще всего используются препараты, подавляющие иммунную систему, успокаивающие ее, что не всегда безопасно.

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия, в большинстве литературных источников указана как базисное, основное лечение атопического дерматита собак. При этом механизмы действия АСИТ у собак не изучены. У кошек исследования по применению АСИТ имеют весьма критичный характер, указывая часто на эффективность ее проведения лишь в 50% случаев (2).

Этиология и патогенез

До конца патогенез атопического дерматита не изучен. Атопия – генетическое заболевание. Множество исследований указывает на важность наследования гена, ответственного за выработку IgE. При этом генетические предпосылки не являются обязательным условием возникновения заболевания.

К возникновению заболевания приводит взаимодействие между внешней средой и генами. Большинство авторов описывают патогенез атопического дерматита следующим образом: дефекты эпидермального барьера облегчают контакт аллергенов окружающей среды с эпидермальными клетками иммунной системы.

Эта реакция вызывает выработку IgE, специфического аллергена. Произведенный IgE связывается с тучными клетками дермы. После этого процесса тучные клетки начинают высвобождать цитокины, гистамин, хемокинов. Начинается приток нейтрофилов, эозинофилов.

К реакции присоединяются Т-специфические аллерген лимфоциты, дендритные клетки. Происходит дегрануляция эозинофилов, происходит выделение протеинов, которые повреждают кожу. Th2 выделяют цитокины, стимулирующие синтез IgE и выживаемость эозинофилов.

Микробы, грибковая культура, самотравмирование могут способствовать поддержанию воспаления в хронических кожных поражениях. Неспособность подавить противоспалительные механизмы приводит к стойкому кожному воспалению.

Отмечено, что гистамин, вызывающий зуд у людей, не обладает подобным эффектом у собак.

 Лечение и контроль зуда: основные принципы

Основные направления в лечении атопии, а также в контроле аллергических реакций описаны в трудах Терри Оливри и в обновленном руководстве Международного комитета по аллергическим заболеваниям животных (ICADA).

В их основе лежит лечение обострений атопического дерматита, а также лечение хронических кожных поражений.

В данном материале рассматривается фармакотерапия атопичекого дерматита, а также возможности аллерген-специфической терапии.

Глюкокортикостероиды

В последнее время все чаще и чаще ветеринарные врачи ищут альтернативу ГКС. Связано это, прежде всего, с определенными побочными эффектами, длительностью приема, кратковременном действием.

Собаки и кошки, у которых установлен диагноз «атопия», как правило, хорошо отвечают на терапию ГКС. Свойство ГКС – подавлять множество генов, ответственных за производство цитокинов, хемокинов. При этом IgE производится столько же, сколько и раньше.

При ярко выраженных симптомах атопии применяется преднизолон (преднизон, метипред) в дозировках 0,5мг/кг, 1-2 раза в день. У кошек дозировка преднизолона может варьироваться от 1 до 2 мг/кг.

Противопоказаниями могут служить сахарный диабет, синдром Кушинга, некоторые заболевания мочевыделительной системы, вирусные заболевания [1].

При локализованных проявлениях атопии может применяться гидрокортизона ацепонат (кортаванс). Препарат имеет короткое время действия. При длительном применении возможно проявление кожной атрофии, комедонов.

ГКС эффективны при краткосрочном применении для быстрого купирования зуда. При необходимости длительного применения стоит рассмотреть альтернативные решения, позволяющие избежать побочных эффектов.

 Циклоспорин А

Ингибитор кальциневрина, полипептид, выделенный из гриба Tolypocladiuminflatum. Препарат ингибирует действие множества цитокинов, которые участвуют в воспалительном процессе.

Его иммуносупрессивная активность достигается путем связывания с внутриклеточным рецептором белка циклофилина-1. Общий эффект циклоспорина заключается в снижении числа и активности противовоспалительных клеток в местах развития воспаления.

Препарат высокоэффективен при подавлении иммунного ответа в начальной дозировке 5мг/кг/сутки. Во многих странах Европы, Северной Америки препарат зарегистрирован в качестве разрешенного метода лечения атопии.

В России доступны медицинские препараты (экорал, сандиммун-неорал) и ветеринарный препарат (атопика). Действующие вещество активно применяется при других патологиях кожи (васкулиты, идиопатический дерматит кошек и др.), в неврологии.

В целом препарат безопасен. Иногда встречаются нарушения работы ЖКТ,

однако при даче препарата в замороженном виде или с жирной пищей, данные симптомы отсутствуют [1,3].

Оклацитиниб

Ингибитор янус-киназы, оклацитиниб утвержден в ряде стран для контроля и лечения зуда, связанного с аллергическим дерматитом, а также для контроля атопии у собак. Оклацитиниб избирательно подавляет янус-киназа 1 – зависимые цитокины.

В частности, у собак продемонстрировано мощное ингибирование функций IL-31, основного цитокина, который участвует в аллергических реакциях. В различных исследованиях препарат показывал значительное снижение зуда. В России доступен единственный ветеринарный препарат – апоквел.

Стартовая дозировка – 0,4-0,6 мг/кг, 2 раза в сутки. Затем назначается поддерживающая дозировка – 1 раз в сутки. Несмотря на регистрацию препарата для собак, оклацитиниб используется и у кошек, в дозировках 1мг/кг. Данные у кошачьих достигнуты в большинстве случаев эмпирическим путем [4].

У некоторых животных во время приема препарата может наблюдаться диарея, рвота. Начало действия препарата сравнимо с ГКС.

Принцип АСИТ в том, что вводя незначительные дозы аллергенов подкожно, в виде уколов и постепенно повышая их концентрацию, «приучают» иммунную систему слишком бурно не реагировать на них. Механизм действия вакцинации от аллергии до конца не описан [2].

Предполагают, что играет роль несколько факторов: уменьшение выработки IgE и преобладание выработки IgG, начинают выделяться АТ к IgE, и блокируют их присоединение к тучным клеткам.

Все эти механизмы приводят к явному клиническому улучшению кожи животного и, как следствие, зуд проходит, качество жизни хозяина и питомца повышается.

Но для того что бы начать АСИТ, необходимо выяснить на какой аллерген у животного наиболее сильная реакция.

Существуют два метода определения:

1.    Кожные аллерготесты, аналогичные тестам, выполняемым в медицине человека. Вводят внутрикожно маленькое количество аллергена. Для оценки реакции параллельно вводят физиологический раствор для контроля нормы и гистамин для позитивной реакции. И сравнивают с ними реакцию кожи – местное вздутие, покраснение.

Этот метод диагностики достаточно точен, но не совершенен, в 80-90% он дает нужную информацию. Для проведения кожного теста необходимо, чтобы животное не двигалось, поскольку нужно точное, «ювелирное» введение аллергена именно в кожу. Для этого животное седируют, обездвиживают, вводя инъекционно специальный анестетик.

Делают тест, когда животное находится на боку – это наиболее объемное и ровное пространство, покрытое кожей.

2.    Сывороточные тесты. У животного забирается кровь и отправляется в лабораторию на определение количества IgE к отдельным аллергенам. Этот метод менее травматичен, но результат виден не сразу. Достоверность исследования по сравнению с кожными тестами ниже на 10-15%, особенно у кошек.

Препараты с низкой или недоказанной эффективностью

Антигистаминные препараты

Цетеризин может быть полезен в лечении атопии. Однако в активной фазе болезни он не эффективен, так как не успевает заблокировать гистаминовые рецепторы. Возможен эффект синергии, в случае применения с ГКС, незаменимыми жирными кислотами. Побочных эффектов не отмечается. Большая часть научных работ демонстрирует 10-30% эффективности препаратов.

Незаменимые жирные кислоты

Для того, чтобы НЖК подействовали, они должны встроиться в клеточную мембрану. На это уходит много времени – от 2 до 4 недель. Большинство препаратов, содержащих НЖК, имеют длительный курс применения. Существует некоторое количество производственных кормов, содержащих в своем составе НЖК, безопасных для применения.

В терапии атопического дерматита рекомендованы к применению шампуни, содержащие смягчающие компоненты, обладающие антисептическими свойствами.

Заключение

Поскольку атопический дерматит – заболевание со сложным механизмом, то и его лечение является непростым, многоступенчатым процессом.

Рекомендуется всегда исключать возможные причины зуда: качественно обрабатывать животное от паразитов, уменьшать количество аллергена на коже с помощью мягкого мытья, уменьшать потерю трансдермальной влаги и восстанавливать эластичность кожного барьера.

Начинать лечение атопического дерматита следует с наиболее эффективных системных средств: ГКС и оклацитиниба. Затем, по мере уменьшения клинических признаков, постепенно смещать терапию в сторону поддержания ремиссии и не допускать рецидивов. Аллерген-специфичная иммунотерапия и превентивное перемежающееся использование местных глюкокортикоидов – наиболее удачный вариант.

Лечебные мероприятия должны быть скомбинированы и учитывать клиническое течении болезни у каждого животного индивидуально.

Литература

  1. Новое об атопическом дерматите собак, Эммануил Пападогианакис. Материалы международного ветеринарного дерматологического симпозиума (IVDS, организатор – научно-практический журнал VetPharma), СПб.; 2012.

  2. Будущее иммунотерапии атопического дерматита собак: обзор, Дуглас Дж. ДеБур, Veterinary Dermatology, российское издание; №2-2017

  3. Лечение атопического дерматита у собак. Практическое руководство, 2010, Тьерри Оливри, Дуглас Дж. ДеБур, Клод Фавро др., Veterinary Dermatology, №1-2010.

  4. Альтернативы глюкокортикоидам в лечении зуда у собак, Макэван Нил, Бакли Лора, Veterinary Focus, №25.2, 2015.

Назад в раздел

Источник: http://vetpharma.org/articles/66/7559/

Симптомы.Ру
Добавить комментарий