Аспергиллез бронхопульмональный (бронхолёгочный) — что это: 9 симптомов

Симптомы и лечение бронхолегочного аспергиллеза

Аспергиллез бронхопульмональный (бронхолёгочный) — что это: 9 симптомов

К хронически недугам бронхов и легких относится аллергический бронхолегочный аспергиллез, при котором повреждаются дыхательные пути грибками аспергиллами.

При патологии у пациента в бронхах развивается тяжелая воспалительная реакция аллергического характера. Преимущественно от аллергического бронхолегочного аспергиллеза страдают пациенты, имеющие бронхиальную астму.

Учитывая лабораторные исследования и имеющиеся симптомы, пациенту назначается комплексное лечение.

Причины аллергического бронхолегочного аспергиллеза и механизм развития

Спровоцировать заболевание бронхолегочной системы способны дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду Аспергилл. Среди 3-х сотен микроорганизмов такого рода, лишь чуть больше десятка приводят к инфекционно-аллергическому воспалительному процессу, проникая в дыхательные пути. Аллергический аспергиллез в бронхолегочной системе часто вызывает гриб Aspergillus fumigatus.

Эти патогенные микроорганизмы обитают повсюду, споры грибков пребывают в воздухе круглый год. В большом количестве патогенные микроорганизмы скапливаются во влажной, заболоченной среде, а также в почвах, где много органического удобрения. Грибком можно заразиться даже дома, поскольку он располагается в ванных комнатах, санузлах, в земле комнатных растений, птичьих клетках.

Человек вдыхает споры грибка вместе с воздухом.

Когда человек вдыхает, то споры проникают в дыхательные пути и остаются на слизистых оболочках бронхов. Вскоре грибки начинают прорастать и активно размножаться.

Весь этот процесс роста сопровождается регулярным выбросом протеолитических ферментов, которые провоцируют повреждение эпителиальных клеток бронхов. Аллергия возникает тогда, когда иммунная система начинает реагировать на грибки.

Выделяют такие основные факторы риска, приводящие к аллергическому бронхолегочному аспергиллезу:

  • генетическая предрасположенность, при которой бронхиальная астма или аллергические болезни присутствуют у кровных родственников;
  • продолжительное контактирование с грибками такого рода во время работы на фермах, предприятиях по помолу муки;
  • ослабленная иммунная система по причине первичных либо вторичных заболеваний:
  • онкологические образования;
  • заболевания крови;
  • хронические болезни бронхолегочной системы.

Симптомы болезни

Приступ кашля заканчивается отхаркиванием крови.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез сложно не заметить, поскольку он имеет достаточно обширную и яркую симптоматику. Выделяют такие основные признаки заболевания:

  • озноб;
  • высокая температура тела (до 39-ти градусов);
  • болезненные ощущения в грудине;
  • кашель с примесями крови и гноя;
  • харканье кровью;
  • недостаток кислорода;
  • приступы удушья;
  • слабость;
  • побледнение кожи;
  • нежелание есть;
  • постоянное желание спать;
  • утрата веса, вплоть до анорексии.

Полная клиническая картина зависит от заболеваний, которые спровоцировали аллергический аспергиллез. Также симптомы могут проявляться в той или иной мере, учитывая стадию недуга. В таблице приведены основные стадии болезни и особенности проявления, на которые важно вовремя обратить внимание и предпринять меры.

СтадияНазваниеОсобенности
IОстраяКлиническая картина проявляется довольно ярко и все диагностические процедуры подтверждают диагноз
IIРемиссияСимптоматика не проявляется на протяжении полугода
IIIРецидивПроявляется 2—3 симптома заболевания, которые выражены неярко
IVРефрактернаяЧеловек испытывает зависимость к лекарственным препаратам, принимаемых ранее при лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза
VФиброзУплотнение соединительной ткани бронхов, а также расширение органа или его отделов

При этом стадии заболевания необязательно проходят выше предложенный порядок, нередко они протекают хаотично, и после острой фазы может следовать рефрактерная стадия.

Особенности у ребенка

Группу риска возглавляют дети больные бронхиальной астмой.

Бронхолегочный аспергиллез у детей протекает достаточно тяжело и может привести к летальному исходу.

Преимущественно диагностируется у детей, страдающих от бронхиальной астмы. Такое заболевание у малышей тяжело поддается лечению.

Часто после приема лекарственных препаратов вскоре наступает рецидив, при котором симптоматика проявляется довольно ярко. У ребенка отмечается такая симптоматика:

  • лихорадка;
  • спазмирование бронхов;
  • сильный кашель, при котором отделяются мокроты грязно-серого или коричневого окраса;
  • бронхиальные слепки в мокротах.

Диагностические процедуры

Диагностировать такое заболевание достаточно затруднительно. При появлении признаков аллергического бронхолегочного аспергиллеза необходимо обратиться к пульмонологу или аллергологу-иммунологу, которые изучат анамнез и в полной мере исследуют клиническую картину. В таблице приведены основные методы диагностики и процедуры, которые они включают.

Диагностический методПроцедуры и особенность
Сбор анамнеза
  • позволяет исключить или подтвердить наследственную природу заболевания;
  • выяснить присутствие симптоматики бронхиальной астмы;
  • изучить имеющуюся симптоматику.
Физикальное обследование
  • прослушивание перкуторного звука, который локализуется в верхнем отделе легких;
  • изучение звучания имеющихся хрипов;
  • обнаружение одышки, бледности кожи, усиленного потоотделения.
Лабораторные анализы
  • сдача крови на периферическое исследование, определяющая эозинофилию, лейкоцитоз и повышение СОЭ;
  • анализ мокроты на цитологию и микроскопию, при которой выявляются частицы мицелия грибка;
  • сдача мокрот на бакпосев для выяснения вида грибка.
Инструментальное обследованиеПрохождение бронхографии и КТ, при которых возможно обнаружить расширение бронхов или их отделов
Аллергологические тестыПроводится кожная реакция, которая в случае болезни указывает на повышенный иммуноглобулин Е и специфических IgE и IgG к грибкам

Дифференциальная диагностика

Опасность болезни в похожей симптоматике с другими заболеваниями легких.

Крайне важно отличить бронхопульмональный аспергиллез от других заболеваний бронхолегочной системы. Для этого врачи используют дифференциальную диагностику. По своей симптоматике заболевание часто ошибочно принимаю за такие недуги:

  • бактериальную пневмонию;
  • карциному;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • экзогенный аллергический бронхиолоальвеолит;
  • кандидомикоз.

Лечение заболевания

После проведения всех диагностических процедур и подтверждения диагноза, требуется как можно скорее начать лечение бронхолегочного аспергиллеза. Терапия предусматривает прием противовоспалительных препаратов и средств, которые позволят понизить чувствительность организма к грибкам и уменьшить активность последних. При остром течении болезни больному показан прием таких средств:

  • Глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолон» и другие). Эти препараты принимают более полугода. Необходимую дозировку и курс терапии назначит лечащий врач, исходя из клинической картины. Когда состояние стабилизируется и все инфильтраты полностью рассосутся и нормализуются титры антител, тогда гормоны употребляют еще около 6-ти месяцев для закрепления результата.
  • Противогрибковые средства назначаются лишь после того, как удастся полностью купировать воспалительный процесс и добиться стадии ремиссии. В таких случаях нередко рекомендуют «Траконазол» или «Амфотерицин В», которые применяют 1—2 месяца.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если своевременно не предпринять терапевтических мер, то болезнь грозит довольно неутешным прогнозом.

У пациента с запущенной стадией аллергического бронхолегочного аспергиллеза развивается пневмосклероз и значительно расширяются бронхи.

Чтобы этого не произошло, требуется употреблять больным для профилактики кортикостероиды, которые позволят снизить вероятность обострения болезни и уменьшить поражение внутренних органов бронхолегочной системы.

Во избежание инфицирования этим недугом, требуется соблюдать профилактические мероприятия, которые заключаются, прежде всего, в ограничении времяпрепровождения в местах, где высока вероятность развития грибка.

Если человек не в состоянии оградить себя от пребывания в помещении с высоким риском инфицирования, тогда необходимо регулярно выезжать на санаторно-курортное оздоровление в высокогорные места, где сухой климат.

Источник: http://EtoGribok.ru/na-tele/bolezni/allergicheskij-bronholegochnyj-aspergillez.html

Аспергиллез – причины, симптомы, лечение, диагностика

Аспергиллез бронхопульмональный (бронхолёгочный) — что это: 9 симптомов

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез (АБА) является заболеванием бронхов и крайних отделов легких при возникновении аллергической реакции на грибок Aspergillus.

Возникает данная болезнь в зимнее время, когда грибки в больших количествах могут попадать в ослабленный организм, вызывая высокую температуру и специфические коричневатые оттенки в мокроте. Встречается у больных бронхиальной астмой или муковисцидозом.

Что это за заболевание?

Чтобы определить что это такое и что это за заболевания, что это такое, необходимо рассмотреть значение каждого его слова:

  • Аллергическая реакция – это реакция организма на попадающий в него извне внешний раздражитель, которая характеризуется повышенной чувствительностью, выделением слизи, высыпаниями на коже, выделениями из носа или глаз. У каждого человека имеется свой аллерген, на который он реагирует остро.
  • Бронхопульмонология – наука о строении, заболеваниях и лечении бронхов.
  • Аспергиллез – инфекционное заболевание, вызванное плесневелым грибком Aspergillus. Поражая дыхательные пути, инфекция распространяется по кровеносной системе в остальные органы, поражая их. В 50% случаях это приводит к смертельным исходам.

перейти наверх

Причины

Причиной аллергического бронхопульмонального аспергиллеза выделяют особый грибок Aspergillus, который попадает в дыхательные пути. У больных муковисцидозом и бронхиальной астмой попадание данного аллергена вызывает гиперчувствительность и выработку антител, которые приводят к повторным астматическим реакциям в районе бронхов.

По прошествии времени подобные астматические реакции и токсическое воздействие грибка повреждают дыхательные каналы, что приводит к дилятациям (расширению или сужению сосудов), которые развивают бронхоэкстаз (расширение бронхов и отделов) и фиброз (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов).

Подобные симптомы могут вызываться у болеющих бронхиальной астмой или муковисцидозом, грибками Curvularia, Penicillum, Helminthosporium, Candida и Drechslera spp.

Тканевое происхождение данного заболевания характеризуется закупоркой дыхательных каналов слизью, проникновением плазматических или одноядерных клеток в альвеолярные перегородки, доброкачественной пневмонией, расширением слизистых желез бронхов и кубических клеток.

перейти наверх

Немаловажным фактором становится сопутствующее состояние организма заболевшего:

  • Низкий уровень иммунитета;
  • Долгосрочный прием антибиотиков;
  • Стрессовые состояния;
  • Смена климата;
  • Переходный возраст.

перейти наверх

Симптомы

Какие симптомы выделяют при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе? Симптомы при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе такие же, как и при:

бронхиальной астме:

  • Кашель – мучительный, постоянный, продолжительный;
  • Одышка;
  • Удушье;
  • Хрипы свистящего характера, которые слышны на расстоянии;
  • Суженность дыхательных путей;
  • Недостаточность выдыхаемого воздуха, что приводит к «вздутию» легких;
  • Слабость, недомогание;
  • Синюшность кожи;
  • Головокружение;
  • Тахикардия.

перейти наверх

При обострении

При обострении легочного муковисцидоза:

  • Мучительный приступообразный кашель;
  • Вязкая, трудно отхаркиваемая мокрота;
  • Одышка как при физических нагрузках, так и в покое;
  • Нарушения пищеварительного тракта;
  • Чередование поноса и запора;
  • Хронический насморк;
  • Обморочное состояние;
  • Общая слабость;
  • Гипотония;
  • Снижение половых функций;
  • Бледность кожи;
  • Цианоз слизистых оболочек;
  • Хрипы при дыхании;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Легочное кровотечение.

Также отмечается грязно-зеленая и коричневая мокрота и кровохарканье. Головная боль, температура и анорексия – основные сопровождающие симптомы.

перейти наверх

Стадии заболевания

Стадии данного заболевания последовательно не прогрессируют:

  1. Первая – острая – присутствие всех диагностических симптомов;
  2. Вторая – ремиссия – отсутствие более 6 месяцев симптомов;
  3. Третья – рецидив – появление определяющих симптомов в одном и более количестве;
  4. Четвертая – невосприимчивость – появление зависимости от глюкокортикоидов;
  5. Пятая – фиброз – рассеянный бронхоэкстаз или фиброз.

перейти наверх

Диагностика

Диагноз «аллергический бронхопульмональный аспергиллез» ставится на ряде обследований, через которые проходит пациент:

  1. Имеются явные симптомы заболевания, которые лишь дают подозрения, но не являются основополагающими, поскольку могут иметь похожую симптоматику с другими респираторными заболеваниями;
  2. Подтверждается аспергиллезной кожной пробой;
  3. Проводится рентгенография;
  4. Проводится бактериологическое исследование на выявление грибка;
  5. Подсчитывается уровень IgE;
  6. Анализ мокроты.

перейти наверх

Какое лечение проводится?

Как лечить бронхопульмональный аспергиллез аллергической природы? Это, пожалуй, самый важный вопрос для тех, чей организм поражен грибком Aspergillus. Лечение назначается в зависимости от степени заболевания:

  1. На первой стадии применяется преднизолон, который по мере выздоровления (через 4-6 месяцев) дается в меньших дозах. Проводится рентгенография ежеквартально для подтверждения выздоровления.
  2. На второй стадии используется преднизолон с ежегодным обследованием у врача.
  3. На третьей стадии, который сопровождается рецидивами, применяется преднизолон.
  4. На четвертой стадии вместо преднизолона используется противогрибковое лечение: итраконазол, флюконазол,

Проводится устранение базового заболевания, на основе которого развился аспергиллез: бронхиальной астмы, муковисцидоза, аллергии, бронхиальных заболеваний. А также активно применяются глюкокортикоиды и гормональные препараты.

перейти наверх

Осложнения

Осложнения данного заболевания сопровождаются:

  1. опустошениями и дистрофией легких. Полости в итоге заполняются известью;
  2. астмой;
  3. катарактой;
  4. снижением гемоглобина в крови;
  5. гипергликемией;
  6. распространением грибка в другие органы через кровь.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни пациента при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе зависит от его иммунной системы и своевременности лечения. Если болезнь не лечить, тогда она может поразить другие органы, помимо дыхательных (инвазивная форма заболевания), и привести к смерти.

При постоянном лечении и наблюдении у врача прогноз жизни является утешительным. Сколько люди живут с такой болезнью? Лишь в 15% пациенты умирают из-за астматических приступов и продолжительного кашля, остальные продолжают жить, если поддерживают свое лечение.

Одной из благоприятных прогнозов становится полное выздоровление и избавление организма от грибков либо трансплантация органов. В таком случае человек не умирает от данной респираторной болезни.

Следует проводить профилактику заболевания, которая заключается в том, что человек пользуется индивидуальной посудой, полотенцами, одеждой и прочими средствами и предметами, контактирующими с кожей.

Необходимо избегать сырых помещений и мест обитания, в которых могут образовываться грибки. Рекомендуются дыхательные упражнения по разработке мышц грудной клетки, которые часто ослабевают при АБА.

Источник: http://bronhi.com/allergicheskiy-bronhopulmonalnyy-aspergillez

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Аспергиллез бронхопульмональный (бронхолёгочный) — что это: 9 симптомов

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз – это хроническое заболевание бронхолегочной системы, обусловленное поражением дыхательных путей грибами аспергиллами и характеризующееся развитием в бронхах аллергического воспалительного процесса.

Аспергиллез, как правило, возникает у больных бронхиальной астмой, проявляется лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, болями в грудной клетке, периодическими приступами удушья. Диагноз устанавливается с учетом данных клинического осмотра, анализов крови и мокроты, рентгенологического исследования легких, аллергологических проб.

Лечение проводится с использованием глюкокортикоидов и противогрибковых препаратов.

Аллергический бронхолёгочный аспергиллез – это инфекционно-аллергический плесневый микоз, вызванный грибками аспергиллами (как правило, это Aspergillus fumigatus) и проявляющийся развитием дисбактериоза дыхательных путей, аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов и последующего фиброза легких. Заболевание возникает преимущественно у больных атопической бронхиальной астмой (90% всех случаев аспергиллеза), а также при муковисцидозе и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Впервые заболевание было выявлено и описано в Великобритании в 1952 году среди больных бронхиальной астмой, у которых отмечалось длительное повышение температуры тела.

В настоящее время аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается чаще у людей в возрасте от 20 до 40 лет и диагностируется у 1-2% больных бронхиальной астмой.

Поражение дыхательных путей грибами аспергиллами представляет особую опасность для лиц с врожденным и приобретенным иммунодефицитом.

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Возбудитель аллергического бронхолегочного аспергиллеза – дрожжеподобные грибы из рода аспергилл. Всего известно около 300 представителей этих микроорганизмов, 15 из которых могут вызывать развитие инфекционно-аллергического воспаления при попадании в дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев плесневый микоз в бронхах возникает при проникновении Aspergillus fumigatus.

Распространены аспергиллы повсеместно, споры грибов находятся в воздухе и летом, и зимой.

Любимые места обитания этих микроорганизмов – влажная, заболоченная местность, почвы с богатым содержанием органических удобрений, скверы и парки с опавшими листьями, жилые и нежилые помещения с повышенной влажностью воздуха (санузлы, ванные комнаты, подвалы в старых домах), земля комнатных растений, клетки птиц, кондиционеры.

Основными факторами риска, облегчающими развитие аллергического бронхолегочного аспергиллеза, являются наследственная предрасположенность (наличие бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний у родственников), длительный контакт с аспергиллами (работа на приусадебном участке, животноводческих фермах, мукомольных предприятиях), снижение защитных сил организма (первичный и вторичный иммунодефицит, хронические заболевания бронхолегочной системы, болезни крови, злокачественные новообразования и др.).

Споры грибов Aspergillus во время вдоха попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке бронхов, прорастают и начинают свою жизнедеятельность.

При этом происходит выброс протеолитических ферментов, повреждающих клетки эпителия бронхов.

Реакция иммунной системы на антигены аспергилл вызывает образование медиаторов аллергии, синтез иммуноглобулинов E, A и G, развитие воспалительного процесса аллергической природы в бронхах.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез в подавляющем большинстве случаев развивается у больных атопической бронхиальной астмой, чаще в осенне-весенний период, то есть в холодную сырую погоду.

Болезнь начинается остро, с озноба, повышения температуры до 38-39 градусов, появления болей в грудной клетке, кашля со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканья. При этом становятся более выраженными и симптомы бронхиальной астмы (чувство нехватки воздуха, повторяющиеся приступы удушья).

Отмечаются признаки интоксикации организма: общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, снижение массы тела, длительное сохранение субфебрильной температуры и т. д.

При хроническом течении аллергического бронхолегочного аспергиллеза проявления болезни могут быть стертыми – без признаков интоксикации, с периодическим кашлем со слизистой мокротой, в которой могут быть коричневатые включения, небольшой одышкой при физических нагрузках, чувством нехватки воздуха. Если аспергиллез протекает на фоне иммунодефицита, в клинической картине будут присутствовать симптомы основного заболевания (острого лейкоза, туберкулеза легких, саркоидоза, обструктивной болезни легких, злокачественного новообразования конкретной локализации).

Диагноз аллергического бронхолегочного аспергиллеза устанавливает аллерголог-иммунолог и врач-пульмонолог на основании изучения анамнеза, клинической картины заболевания, данных лабораторных и инструментальных исследований, аллергологических проб:

  • Беседа и осмотр. Анамнез заболевания может указывать на наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям, наличие атопической бронхиальной астмы у пациента, периодический или длительный контакт с аспергиллами в быту или в процессе профессиональной деятельности. При физикальном обследовании примерно у половины больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом определяется притупление перкуторного звука в верхних отделах легких и прослушивание при аускультации влажных мелкопузырчатых хрипов, а также признаки нарушения общего состояния – одышка, бледность кожных покровов, потливость, субфебрилитет или гипертермия.
  • Тесты лабораторной диагностики. При лабораторном исследовании в периферической крови определяется эозинофилия (более 20%), иногда отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ. При цитологическом анализе мокроты выявляется преобладание эозинофилов, при микроскопии мокроты могут определяться элементы мицелия аспергилл. Бактериологическое исследование мокроты позволяет выявить культуру Aspergillus fumigatus при росте грибов на питательных средах.
  • Аллергологическое обследование. Проводятся кожные аллергологические тесты с экстрактом из аспергилл (выявляется типичная реакция немедленного типа). Диагноз аллергического бронхолегочного аспергиллеза подтверждается при определении повышенного уровня общего иммуноглобулина E и специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus в сыворотке крови.
  • Рентгендиагностика. При проведении бронхографии и компьютерной томографии выявляются проксимальные бронхоэктазы, «летучие» инфильтраты в легких.

Дифференциальная диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза проводится с туберкулезом легких, саркоидозом, хронической обструктивной болезнью легких, эозинофильными легочными поражениями другой этиологии.

Основные направления лечения аспергиллеза с поражением бронхолегочной системы – противовоспалительная терапия, уменьшение сенсибилизации организма и снижение активности аспергилл.

В острый период заболевания назначаются системные глюкокортикостероидные гормоны на протяжении не менее шести месяцев (препарат выбора – преднизолон).

Применение глюкокортикостероидов начинают в лечебных дозировках и продолжают до полного рассасывания инфильтратов и нормализации титров антител, после чего переходят на поддерживающий прием еще на протяжении 4-6 месяцев.

После полного купирования воспалительного процесса, то есть в стадии ремиссии, начинают проводить противогрибковую терапию амфотерицином B или траконазолом в течение 4-8 недель.

Прогноз зависит от частоты и тяжести обострений аспергиллеза, сопутствующего фона. При частых обострениях и наличии других заболеваний в анамнезе существенно страдает качество жизни. Предупредить первичную инвазию позволяет соблюдение правил предосторожности при проведении сельхозработ.

В первую очередь это касается лиц с бронхиальной астмой и иммудефицитами.

Для профилактики рецидивов аллергического бронхолегочного аспергиллеза необходимо обеспечить максимальное снижение контакта с аспергиллами, а при наличии такой возможности – переезд в высокогорную местность с сухим климатом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/allergic/ABPA

Аспергиллез бронхопульмональный (бронхолёгочный) – что это: 9 симптомов

Аспергиллез бронхопульмональный (бронхолёгочный) — что это: 9 симптомов

Одна из патологий бронхолегочной системы, имеющая хроническую форму, называется аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Заболевание развивается в результате воздействия на дыхательные пути грибков аспергилл. Они вызывают в организме аллергические реакции, в результате чего в бронхах начинается воспаление.

На сегодняшний день болезни, возникающие вследствие воздействия данного рода грибов,

разделяют на 3 большие группы:

  1. Болезни, напрямую зависящие от излишней чувствительности пациента. Сюда же относится АБЛА.
  2. Неинвазивный аспергиллез.
  3. Инвазивный легочный аспергиллез.

Зачастую с патологией сталкиваются следующие группы болеющих:

  • Страдающие атопической бронхиальной астмой (примерно 90% всех проявлений).
  • Лица, имеющие ослабленную иммунную систему.
  • Пациенты с муковисцидозом.

Первый случай данной болезни был диагностирован в 50-х годах прошлого века в Великобритании (отсюда одно из названий – британская болезнь). Она проявилась довольно затяжным повышением температуры тела у больных, страдающих бронхиальной астмой.

На сегодняшний день примерно 2 % больных этим недугом подвержены бронхолегочному аспергиллезу. От заболевания страдают больные различных возрастов от 20 до 40 лет.

Обратите внимание: для людей, имеющих врожденные или приобретенные проблемы с иммунитетом, заболевание несет повышенную опасность.

Причины развития патологии

Возникновение недуга провоцируют представители рода аспергилл. Это дрожжеподобные грибы, коих на сегодняшний день насчитывается около 300.

Из общей массы примерно 15 представителей данных микроорганизмов, попадая в дыхательные пути, вызывают развитие воспалительных и аллергических процессов.

Зачастую катализатором для проявления в бронхах болезни является Aspergillus fumigatus.

Зачастую являясь сапрофитами, аспергиллы получили широкое распространение. Обнаружить в воздухе их споры можно практически в любое время года. Имеется ряд мест, где концентрация данных микроорганизмов максимальна.

К таковым относятся:

  • Болотистая местность с повышенной влажностью.
  • Богатая органическими удобрениями почва.
  • Парковая зона в сезон большого количества опавших листьев.
  • Помещения с довольно влажным воздухом (цоколь старых домов, уборная, ванная комната). При этом не имеет значения, жилые они или нет.
  • Земля домашних растений в горшках.
  • Клетки пернатых.
  • Системы кондиционирования воздуха.

После проникания в человеческий респираторный тракт, споры аспергилл фиксируются в бронхах. Они прорастают в слизистую органа и начинают активно функционировать, травмируя эпителиальные клетки.

Иммунная система на данные процессы отвечает проявлением аллергических реакций.

Согласно статистике, можно выделить следующие факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наличие хронических патологий бронхов и легких.
  • Продолжительная деятельность на ферме, мукомольном предприятии, земельном участке.

Перечисленные факторы значительно упрощают и ускоряют развитие бронхолегочного аспергиллеза.

Стадии недуга

Известно 5 стадий заболевания:

  1. Острая. Характеризуется всеми известными симптомами.
  2. Ремиссия. Признаки недуга не наблюдаются более полугода.
  3. Рецидив.

    Проявляются один или несколько основных симптомов.

  4. Невосприимчивость. Пациент становится зависим от глюкокортикостероидных препаратов.
  5. Фиброз или рассеянный бронхоэктаз.

Указанные стадии не прогрессируют последовательно.

Симптоматика недуга

Чаще всего заболевание развивается у пациентов, страдающих атопической астмой. Наиболее опасна для них промозглая погода (осень и весна). Симптомы болезни проявляются достаточно быстро.

Таковыми являются:

  • Сильная лихорадка, озноб.
  • Увеличение температуры тела до 39 0С.
  • Болезненность в области груди.
  • Сильный кашель с отхождением гнойной и слизистой мокроты.
  • Отхаркивание кровью.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Постоянное желание спать.
  • Ухудшение аппетита, как следствие, резкое похудание.
  • Бледность кожи.

Признаки бронхиальной атопической астмы так же обостряются. Больные страдают от частых приступов удушья и нехватки воздуха.

Когда бронхолегочный аспергиллез приобретает хроническую форму, его симптоматика становится несколько смазанной. Признаков отравления организма не наблюдается, но есть некоторая одышка при длительных нагрузках. Болеющего иногда беспокоит нерегулярный кашель с отхождением мокроты коричневого оттенка.

Нередко аллергический бронхопульмональный аспергиллез развивается на фоне сниженного иммунитета. Тогда признаки основного заболевания (лейкоз в острой форме, злокачественные опухоли на определенных участках, туберкулез и пр.) дополняют общую клиническую картину патологии.

Как диагностируют аспергиллез

При наличии вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачу потребуется:

  • Собрать анамнез.
  • Изучить симптоматику.
  • Провести ряд лабораторных исследований, определить уровень специфических IgE в сыворотке крови.
  • Осуществить рентгенографическое обследование.
  • Выполнить аллергологические пробы.

Советуем почитать:  6 способов узнать что у вас пневмоторакс

Грамотно диагностировать аллергический аспергиллез под силу таким специалистам, как пульмонолог и аллерголог-иммунолог.

Сбор анамнеза

Опрос болеющего играет одну из ключевых ролей в постановке диагноза. Четкие ответы помогут специалисту выяснить, имеется ли у пациента наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Возможно, профессиональная деятельность заболевшего предусматривает регулярные контакты с аспергиллами.

Помимо осмотра, врач обязательно послушает работу легких болеющего посредством фонендоскопа. Зачастую у больных аспергиллезом наблюдается бронхиальная астма и прослушиваются влажные хрипы.

Изучение клинической картины

Особое внимание уделяется проявившейся симптоматике. Такие признаки, как:

  • одышка;
  • чрезмерная потливость;
  • постоянно повышенная (до 37,50 С) температура;
  • гипертермия;
  • неестественная бледность кожи

сигнализируют о нарушении работы организма и общем ухудшении состояния человека.

Лабораторные исследования

При подозрении на аспергиллез бронхолегочный обязательным является забор мокроты для проведения дополнительных анализов:

  • Цитологическое исследование, в ходе которого обнаруживается большое количество эозинофилов.
  • Анализ мокроты под микроскопом. Помогает выявить элементы нежелательных микроорганизмов.
  • Бактериологическое исследование.

    С его помощью удается выделить Aspergillus fumigatus, выращивая грибы в питательных условиях и подходящей среде.

В ходе лабораторного исследования крови сосудистого русла врачами часто выявляется повышение уровня эозинофилов (более 20%). Периодически встречается увеличение количества лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Рентгенография

Данное исследование позволяет осмотреть поврежденные участки. Грамотному специалисту вполне под силу хотя бы примерно оценить масштабы поражения, используя рентгенографический снимок.

Проведение кожных тестов

Для выполнения соответствующих тестов используется вытяжка из дрожжеподобного гриба аспергилла. Таким образом удается выявить типичную незамедлительную реакцию организма.

Специалист может на основании результатов исследования крови подтвердить аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Для этого уровень общего иммуноглобулина Е к Aspergillus fumigatus должен быть повышен (более 1000 нг/мл). То же самое касается и специфических IgG и IgE в сыворотке крови. Диагностируются данные показатели ИФА-методом.

При наличии у пациента симптомов туберкулеза легких или иных патологий бронхолегочной системы выполняется дифференциальная диагностика аспергиллеза.

— как выглядят грибки аспергиллеза?

Устранение недуга и профилактика

Грамотно подобранная терапия при указанной патологии нацелена на:

  • Устранение воспалительных процессов.
  • Уменьшение общей чувствительности организма пациента.
  • Минимизацию активности дрожжеподобных грибов.

При обострении аспергиллеза специалист назначает прием системных глюкокортикостероидных гормонов. Подобная терапия должна длиться, как минимум, 6 месяцев. Поначалу препараты направлены на максимальное рассасывание инфильтратов и купирование недуга.

В дальнейшем необходима поддерживающая терапия длительностью от 4 до 6 месяцев.

Как только воспаление будет полностью устранено, (в стадии ремиссии) следует начать противогрибковое лечение. Данная терапия занимает до 8 недель.

В качестве профилактической меры необходимо полностью исключить (в крайнем случае – свести к минимуму) контакт с грибами аспергиллами. Если позволяют обстоятельства, лучше всего переехать на ПМЖ в местность с горами и сухим климатом.

Источник: https://PnevmoNet.ru/drugie-bolezni-lyogkih/aspergillez-bronhopulmonalnyj/

Симптомы.Ру
Добавить комментарий