Анализатор движения глаз Может диагностировать инсульт

Анализатор движения глаз Может диагностировать инсульт

Анализатор движения глаз Может диагностировать инсульт

Прикроватное устройство, которое умело анализирует движения глаз, может однажды спасти жизни, помогая врачам определить, является ли инсульт причиной инвалидности пациента, тяжелой, продолжительной головокружения или более доброкачественного состояния, например головокружения.

Небольшое исследование «доказательство концепции», проведенное на этой неделе в онлайновом режиме в журнале «Инсульт», показывает, как устройство смогло диагностировать инсульт со 100% точностью.

Электронное устройство представляет собой небольшой портативный видеокулографический аппарат, который обнаруживает мельчайшие движения глаз, которые трудно заметить большинству врачей.

Руководитель исследования Дэвид Ньюман-Токер, доцент кафедры неврологии и отоларингологии Школы медицины Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, США, говорит в заявлении:

«Используя это устройство, можно напрямую предсказать, кто перенес инсульт, а кто нет.»

«Мы тратим сотни миллионов долларов в год на дорогостоящие обследования после инсульта, которые не нужны, и, вероятно, упускаем шанс спасти десятки тысяч жизней, потому что не диагностируем их головокружение или головокружение как симптомы инсульта», — объясняет он.

Испытания движения глаз

Существует серия из трех тестов движения глаз, которые специалисты могут выполнить, чтобы выяснить, является ли причина головокружения пациента причиной инсульта или менее серьезного заболевания, такого как головокружение, которое связано с нарушениями во внутреннем ухе.

Наше чувство равновесия исходит от вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, работающего с зрительной системой, чтобы держать то, на что мы смотрим в фокусе во время движения головы.

Испытания движения глаз, по сути, являются стресс-тестами для системы баланса, и они доказали свою исключительную точность.

Они «почти идеальны, и даже лучше, чем немедленная МРТ», говорит Ньюман-Токер, который провел исследование, опубликованное в 2009 году, которое впервые показало, что одноминутное обследование движения глаз у постели больного работает лучше, чем МРТ для выявления новых инсультов.

Тест называется горизонтальным импульсом головы и требует, чтобы пациент продолжал смотреть на цель на стене в то время как обученный врач или техник перемещает голову пациента из стороны в сторону и внимательно смотрит, если они делают быстрые, корректирующие стороны в сторону движения глаз, которые указывают головокружение или некоторые другие доброкачественные состояния является причиной головокружения, в отличие от инсульта.

Устройство концептуально похоже на ЭКГ

Однако, как поясняют авторы в своей справочной информации к исследованию, для постановки точного диагноза врач или техник, проводящий обследование движения глаз, должен обладать высоким уровнем знаний, который обычно не предоставляется в отделениях неотложной помощи.

Поэтому они решили изучить целесообразность замены этого опыта стандартным тестом «с помощью нового применения портативного видеокулографического устройства для измерения вестибулярной физиологии в режиме реального времени».

Ньюман-Токер сравнивает устройство с использованием ЭКГ (электрокардиограммы) для исключения инфаркта у пациентов с болью в груди.

Исследование

Для своего небольшого исследования исследователи проверили, насколько хорошо видеокулограф смог обнаружить мельчайшие движения глаз, которые трудно заметить даже самому опытному врачу.

Устройство поставляется с набором очков, которые выглядят как очки для плавания, включая веб-камеру и акселерометр. Очки подключаются к ноутбуку, позволяя просматривать и записывать непрерывное изображение глаз через веб-камеру. Программа в компьютере анализирует движения глаз, отслеживая, как ученики меняют положение, а акселерометр измеряет скорость движения.

Для тестирования прибора исследователи набрали 12 пациентов, поступивших в отделения скорой помощи в больницу Джона Хопкинса и Медицинский колледж Университета штата Иллинойс в Пеории, симптомы которых включали сильное головокружение, рвоту, трудности ходьбы и нетерпимость к движению головы.

Устройство диагностировало шесть пациентов с инсультом и шесть — с доброкачественным состоянием. МРТ позже подтвердила все 12 диагнозов.

По словам Ньюмана-Токера, если эти результаты подтвердятся в дополнительных более крупных исследованиях, то в один прекрасный день устройство можно будет использовать во всех отделениях скорой помощи больницы, чтобы «практически исключить смерть от неправильной диагностики и сэкономить много времени и денег».

Устройство, которое он и его команда использовали, уже одобрено для использования в балансирующих клиниках за пределами США, но еще не получило одобрения в США.

Он был сделан компанией GN Otometrics, которая не участвовала в исследовании, за исключением того, что одолжила свою машину команде.

Неправильный диагноз — не редкость

Установление точного диагноза инсульта у пациентов с тяжелым головокружением является сложной задачей.

По оценкам Ньюман-Токера, около 4 миллионов пациентов ежегодно обращаются в отделения скорой помощи в США с жалобами на головокружение или головокружение, и по крайней мере полмиллиона из них подвергаются высокому риску развития инсульта.

Хотя наиболее распространенными причинами являются проблемы во внутреннем ухе, многие врачи отделения неотложной помощи с трудом определяют разницу между ними и инсультом, поэтому при постановке диагноза они часто полагаются на томографию мозга, обычно КТ.

Около 40% пациентов с головокружением отправляются на компьютерное сканирование.

Это дорогостоящий и не очень точный метод постановки такого диагноза, говорит Ньюман-Токер, объясняя, что компьютерная томография пропускает более 80% острых инсультов в стволе мозга и мозжечке.

Единственным окончательным способом исключить инсульт является магнитно-резонансная томография, но это оборудование не всегда легкодоступно во многих отделениях неотложной помощи и сельских больницах. Стоимость МРТ-сканирования примерно в четыре раза выше, чем стоимость компьютерной томографии.

И даже МРТ-сканирование может пропустить от 10% до 20% острых инсультов в стволе мозга и мозжечка в первые 48 часов после начала симптомов, говорит Ньюман-Токер, который считает, что новое устройство, вероятно, предотвратит около 100,000 ошибочных диагнозов в год.

Игнорируемые инсульты приводят к задержкам или пропуску лечения, в результате чего в США ежегодно умирает от 20 000 до 30 000 человек с предотвратимой смертью или инвалидностью, добавляет он.

Финансирование исследования осуществлялось за счет грантов Швейцарского национального научного фонда, Агентства исследований и качества здравоохранения, Национального центра исследовательских ресурсов и Национального офтальмологического института при Национальном институте здравоохранения.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/analizator-dvizheniya-glaz-mozhet-diagnostirovat-insult.html

Диагностика инсульта: основные методы выявления заболевания

Анализатор движения глаз Может диагностировать инсульт

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Своевременная диагностика острого нарушения мозгового кровообращения важна не только с медицинской точки зрения, но и с социальной. Сегодня статистика стойкой утраты трудоспособности в результате инсульта сместилась в сторону людей активного возраста от 35 до 65 лет.

Предотвратить и обезвредить

Инсульты часто имеют предвестники – симптомы, на которые человек не всегда обращает внимание. А ведь именно они должны стать поводом, чтобы регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и обследования у невролога и кардиолога. К группе повышенного риска относятся диабетики, гипертоники и те, у кого отмечаются признаки атеросклероза и сердечной патологии.

Большая часть инсультов носит ишемический характер. Их патогенез напрямую связан с кардиальными проблемами, а именно с аритмиями. Геморрагический инсульт чаще бывает следствием артериальной гипертензии и патологических изменений стенок сосудов.

Чтобы предотвратить мозговую катастрофу врачу нужно видеть состояние пациента в динамике, поэтому так важно хотя бы раз в год делать обследования сосудов головного мозга и сердца:

  • холтеровское мониторирование (суточная ЭКГ) у больных с мерцательной аритмией более информативно, чем обычная электрокардиограмма;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головного мозга позволит держать под контролем их состояние и своевременно принимать меры.

О том, где и как проверить сосуды головы подробно расскажет лечащий врач.

Ранняя диагностика

Своевременная диагностика инсульта имеет большое значение для минимизации его последствий. Важно чтобы сам больной и его близкие могли распознать первые признаки. На начальной стадии начинается сильная головная боль и головокружение, затем присоединяется тошнота и рвота. Далее они могут сопровождаться:

  • онемением конечностей с одной стороны;
  • покраснением кожи и склер;
  • жаром и сильной потливостью;
  • урежением пульса;
  • нарушением движений, речи и чувствительности.

В этом случае необходима срочная помощь врача. Он ставит предварительный диагноз, проведя дополнительно тест на инсульт – FAST (лицо-рука-речь-время). Он просит пациента:

  1. Улыбнуться. Если у человека инсульт, улыбка получается кривая, так как нарушается двигательная активность лицевых мышц.
  2. Вытянуть перед собой руки. Признак инсульта – пораженная рука полностью не поднимается или начинает опускаться.
  3. Сказать что-нибудь. Во время инсульта у больной может терять способность разговаривать.

Показатель «время» означает, что чем раньше будет оказана помощь, тем меньше последствий повлечет за собой инсульт.

Для диагностики инсульта на догоспитальном этапе показательным также является симптом Бабинского. Рукояткой медицинского молоточка врач проводит по внешней стороне стопы пациента, плавно закругляя линию под пальцы.

Нормальная реакция – это их рефлекторное сгибание. Если же во время теста большой палец выпрямляется, а остальные раздвигаются в сторону, значит, у больного поражена кора головного мозга.

И причиной этого может быть инсульт.

Однако в дифференциальной диагностике инсульта тест на синдром Бабински не используется, так как он может с одинаковой достоверностью говорить о рассеянном склерозе, опухоли мозга и других серьезных патологиях центральной нервной системы.

Кроме того оцениваются:

  • глазодвигательные и зрительные нарушения;
  • положение языка (при инсульте он сдвинут в сторону);
  • симметричность лицевых складок (лобных, носогубных и уголков рта).
  • способность к глотанию и звучность голоса;
  • двигательные нарушения (верхняя и нижняя проба Барре);
  • чувствительность на разных сторонах тела.

Проводится простой тест на координацию – пациента просят указательным пальцем дотронуться до кончика носа. О нарушении координации также свидетельствует походка на широко расставленных ногах.

Дифференциальная диагностика инсультов

Дифференциальная диагностика двух видов инсульта чрезвычайно важна для назначения лечения. Они отличаются не только клиническими проявлениями. Разные данные показывают и инструментальные исследования. Для диагностики любого инсульта используют:

  • компьютерную томографию, она необходима для определения типа инсульта и объема кровоизлияния;
  • МРТ дает более точную картину, но из-за продолжительности процедуры ее используют реже;
  • диффузно-взвешенную томографию, показывающую участок мозга с нарушенным кровообращением, диагностика занимает всего несколько минут;
  • церебральную ангиографию — инвазивный способ, дающий полную картину состояния сосудов, наличие и локализацию тромбов и аневризм.

В дополнение обязательно проводят исследование сердца с целью выявления патологий, способствующих образованию эмболоопасных тромбов. Исследование включает:

  • УЗИ сердца;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • ЭКГ;
  • ЭХО КГ.

Особенности клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта

Разница в симптоматике:

ПризнакиИшемическая формаГеморрагическая форма
Скорость развития болезниПостепенное начало с утренним или ночным проявлениемРезкое начало в момент физической активности или психического напряжения
Внешний видОбычныйсильное покраснение лица;
непроизвольное подергивание век или их смыкание;
усиленное выделение пота
Головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотойИногдаЧасто, особенно при субарахноидальном кровоизлиянии (САК)
Поражение одной стороны тела, онемение, очаговое изменение мышечного тонусаЯвно выраженыВыражены при кровоизлиянии в мозг, отсутствуют при САК
Состояние сознанияПостепенное нарастание нарушения сознанияМожет быстро наступить кома
Потеря сознанияВозможна кратковременнаяЧасто бывает продолжительной
Повышенное давлениеДаИногда
Частичный паралич или ослабление мышцЧаще всего с самого начала развития инсультаРедко
Судороги и повышенная двигательная активностьРедкоДа
Проблемы с речьюДаИногда
Сетчатка глазаЧистаяНаблюдается кровоизлияние

Одним из видов оценки неврологического статуса пациента являются тест на менингеальный синдром. Для геморрагического инсульта (особенно САК) он иногда является единственными диагностирующими клиническим признаком:

  • сильное напряжение затылочных мышц (пациент не может прижать подбородок к груди);
  • в положении лежа больной не может разогнуть в колене ногу, согнутую в бедре под прямым углом;
  • при попытке в положении лежа поднять голову у него непроизвольно сгибаются ноги в бедрах и коленях;
  • пассивное сгибание одной ноги в бедренном суставе вызывает непроизвольное сгибание другой ноги.

Разница в анализах

Также для дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта используется пункция спинномозговой жидкости (ликвора). При ишемии ликвор бесцветный, при кровоизлиянии в нем есть примесь крови.

Обязательно делается коагулограмма – анализ крови на свертываемость. При ишемическом инсульте в остром состоянии повышается способность крови к растворению тромбов. Во время геморрагического характерны следующие изменения:

  • повышается свертываемость крови;
  • повышается устойчивость к гепарину;
  • усиливается образование фибриногена;
  • повышается способность тромбоцитов к склеиванию и прикреплению к стенкам сосудов;
  • мембраны эритроцитов теряют эластичность.

Таким способом организм отвечает на «несанкционированное» кровотечение. В общем анализе крови также наблюдаются изменения, позволяющие распознавать ишемический и геморрагический инсульт.

В первом случае изменения касаются лейкоцитарной формулы, повышен гемоглобин и количество эритроцитов. Во втором — лишь незначительный лейкоцитоз и снижение количества лимфоцитов.

Дифференциальная инструментальная диагностика

Диагностика инсульта с помощью инструментальных методов позволяет точно поставить диагноз – инсульт ишемический или геморрагический.

Способы исследования одинаковы, но фиксируют разные результаты:

Метод исследованияРезультаты при ишемическом инсультеРезультаты при геморрагическом инсульте
ЭлектрокардиографияИшемия миокарда, наличие аритмииУвеличение отделов сердца
Осмотр глазного днаАтеросклеротические изменения сосудовКровоизлияния
ЭХО-энцефалографияСрединное эхо без смещениясрединное эхо смещено в сторону здорового полушария;
признаки повышения внутричерепного давления и отека мозга
Компьютерная томография (в первые часы развития инсульта)Эффективна примерно в 60% случаев100% диагностика
МРТдает изображение зоны некроза;
позволяет установить нарушение ликвородинамики
дает картину места кровоизлияния и гематомы;
выявляет отек мозга;
показывает попадание крови в ликвор

Для диагностики ишемического инсульта информативной также является УЗДГ сосудов головного мозга. Допплерография показывает наличие бляшек и гемодинамическую значимость сужения сосудов. Также можно определить скорость и направление кровотока.

В целом диагностировать инсульт любой формы помогает:

  • электроэнцефалография;
  • ангиография с контрастом под контролем рентгена (в основном проводится перед нейрохирургическим вмешательством).

Дифференциальная диагностика инсульта и других неврологических патологий

Симптоматика инсульта часто бывает схожей с другими заболеваниями. Как диагностировать инсульт с полной достоверностью? Ведь ошибка может стоить пациенту жизни.

Инфаркт миокарда

Его первые симптомы могут быть сходны с признаками инсульта, но при этом неврологический статус больного остается нормальным.

Черепно-мозговая травма

Она всегда подразумевает травматическое повреждение.

Эпилепсия

Начало инсульта может протекать с потерей сознания и приступом, похожим на эпилептический. В этом случае отслеживаются аналогичные эпизоды в анамнезе и проводится электроэнцефалограмма.

Токсические энцефалопатии

Они обычно сопровождают острые отравления (алкоголем, угарным газом). При внешнем сходстве состояния отсутствуют очаговые неврологические признаки или их проявление минимально.

Метаболические нарушения

Гипергликемия с признаками кетоацидоза или резкое падение сахара в крови (гипоглекимя) могут давать картину, схожую с ишемическим инсультом.

Также аналогичные состояния возможны при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, сопровождающейся уремией. Во всех случаях проявление очаговых поражений головного мозга минимальны. Достоверную картину дает развернутый биохимический анализ крови.

Также могут быть явно выражены признаки полинейропатии. Обязательно делается анализ крови на сахар.

Менингит

Диагностировать инсульт позволяет анализ цереброспинальной жидкости. Кроме того, как любое инфекционное заболевание менингит сопровождается высокой температурой.

Рассеянный склероз

Гемипарезы, характерные для ишемического инсульта могут возникать при быстром течении рассеянного склероза. В пользу него говорит молодой возраст пациента, отсутствие гипертонии и аналогичные неврологические проявления в прошлом.

Мигрень

Сильные приступы мигрени зачастую сопровождаются тошнотой, рвотой, не говоря уже о страшной головной боли. Симптоматика схожа с субарахноидальным кровоизлиянием. Но от мигрени его отличает отсутствие ригидности мышц шеи и затылка.

Опухоли головного мозга

Разрастаясь, опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, что приводит к окклюзии сосудов и повышению внутричерепного давления. Картина похожа на геморрагический инсульт. Однако при опухолевом процессе не происходит раздражение оболочек мозга, нет менингеальных симптомов.

Дифференциальная диагностика учитывает и тот факт, что подобные состояния при других заболевания наступают без предвестников, характерных для инсульта.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/diagnostika-insulta

Инсульт глаза: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Анализатор движения глаз Может диагностировать инсульт

Инсульт глаза – одно из проявлений сосудистых катастроф сетчатки.

Согласно международной классификации болезней, патология носит название окклюзии сосудов сетчатки.

Состояние связано с разрывом, закупоркой, сдавлением или экстремально сильным спазмом кровеносного сосуда. В результате значительно ограничивается питание глаза, и проявляются симптомы нарушения зрения. При несвоевременном лечении речь идет о необратимой потере зрения.

Причины

Окклюзия сосудов глаза редко встречается в качестве самостоятельной нозологии. Состояние часто является проявлением или осложнением другой, общесоматической, патологии. Заболевания и состояния, провоцирующие окклюзию сосудов сетчатки:

  • атеросклероз;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
  • аутоиммунные воспалительные заболевания сосудов (гигантоклеточный артериит);
  • повышенная вязкость крови (полицитемия, миеломная болезнь);
  • тромбофилия – врожденная или приобретенная;
  • эндокардит;
  • вирусные и бактериальные болезни сосудов;
  • врожденные аномалии сосудов;
  • патологии клапанов сердца (ревматизм, пороки сердца);
  • нарушения сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда, острый коронарный синдром;
  • обширные и хронические кровопотери;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки);
  • гипертиреоз;
  • длительный прием мочегонных препаратов, оральных контрацептивов, повышающих свертываемость крови средств;
  • инвазивные способы диагностики, связанные с введением контрастных веществ (ангиография).

В 20-30% случаев установить причину инсульта глаза не удается.

Группы риска

Большинство больных, подвергшихся инсульту глаза, страдали от атеросклероза и его проявлений (ишемия сердца, стенокардия, гипертония), сахарного диабета. Следующую позицию в качестве непосредственного этиологического фактора занимают ревматические патологии, затем – височные артерииты, болезни сосудов.

Дополнительные группы риска:

  • люди, чья рабочая деятельность связана с работой за компьютером (перенапряжение глаз);
  • люди, подверженные частым и продолжительным стрессовым ситуациям (врачи, юристы, служащие военных подразделений и ликвидаторы чрезвычайных ситуаций);
  • возраст более 40 лет;
  • курильщики;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • часто болеющие люди (снижается иммунитет);
  • отягощенная наследственность по атеросклерозу, гипертонии, диабету, заболеваниям сердца и сосудов.

Тромбозу вен сетчатки больше подвержены люди в возрасте от 40 лет и старше. Окклюзия артерий сетчатой оболочки глаза чаще встречается у мужчин в возрасте от 60 до 65 лет.

Разновидности инсульта глаз

Инсульт глаза может локализоваться в венозном или артериальном русле системы кровообращения сетчатки. Если катастрофа произошла в венозном сосуде, говорят о тромбозе вен сетчатки.

Закупорка может произойти в центральной вене сетчатки (ЦВС) или в ее ветвях (верхняя височная ветвь поражается в 82% случаев).

Большая роль в окклюзии вен сетчатки отведена нарушению внутреннего эпителия сосудов, предрасполагающему к образованию тромбов.

Препятствие оттоку приводит к застою крови и повышению внутривенозного давления. При этом жидкость начинает просачиваться через стенки сосуда. Может произойти и их разрыв.

Кровь заполняется глазное пространство, нарастает отек, еще больше повышается внутриглазное давление. Это чревато сдавлением мелких капилляров, что еще больше ограничивает отток жидкости и усугубляет гипоксию сетчатки.

Такой круговорот механизмов патологического процесса зовется «порочным кругом».

Закрытие просвета артериального сосуда носит название артериальной окклюзии. Различают окклюзию центральной артерии сетчатки (ЦАС), ее ветвей и цилиоретинальной артерии. Часто закупорка происходит именно в ЦАС, ветви поражаются с меньшей частотой. Причиной закупорки артерии в большинстве случаев становится холестериновый, фибриновый тромб или эмболия кальцинатом.

Эмбол закрывает доступ питания к сетчатке – развивается ишемия. Клинические симптомы ухудшения зрения развиваются быстро. Если медицинская помощь оказана в первые 40 минут от появления признаков, зрение еще можно восстановить полностью. Задержка терапии грозит необратимыми последствиями.

Симптомы

Основной симптом окклюзии артерий сетчатки – выпадение полей зрения. Признак беспокоит либо в одном, либо в обоих глазах. Симптом развивается внезапно. Иногда первыми признаками болезни становятся появление бликов, искр, мелькания, нерезкие боли в орбите. Редко беспокоит быстро проходящая слепота.

Как при артериальной окклюзии, при тромбозе вен симптомы развиваются внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Перед главным признаком больных нередко беспокоит туман перед глазами, темное пятно, искажение изображения, тупые боли в глубине орбиты.

Симптомы при инсульте глаза безболезненны, могут быть приняты за несерьезное временное ухудшение из-за усталости или стресса. Это ошибочное мнение. При появлении вышеуказанных симптомов стоит немедленно вызывать медицинскую помощь.

Лечение

Инсульт глаза – абсолютное показание к госпитализации по «скорой помощи» и лечения в условиях круглосуточного наблюдения.

Лечение артериального и венозного инсульта не имеет существенных отличий. Цель терапии этих состояний общая, она состоит в очищении просвета сосуда, укреплении сосудистой стенки, восстановлении зрения, устранении внутриглазного кровоизлияния (если таковое имеется), профилактике рецидива. Для этих целей используют несколько групп препаратов:

  • Тромболитики. Вещества для рассасывания тромба. Для лучшего эффекта препараты вводят под глаз, под конъюнктиву или непосредственно в полость глазного яблока.
  • Препараты для расширения просвета сосуда. Они также могут уменьшать «налипание» эритроцитов и тромбоцитов к стенке сосудов, предотвращая закупорку.
  • Средства для защиты и восстановления внутренней оболочки сосудов. Их используют при лечении и в качестве профилактики повторного эпизода патологии.
  • Препараты для разжижения крови. Помогают в рассасывании тромба и предупреждают рецидив.
  • При отеке сетчатки к лечению нередко добавляют глюкокортикостероиды.
  • Препараты для снижения внутриглазного давления. Если давление остается высоким, или его необходимо снизить в кратчайшие сроки, прибегают к проколу роговицы.

При высокой густоте крови проводится гемодилюция – метод разжижения крови путем внутривенного введения растворов, близких по составу к плазме крови. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии и при сложных случаях (сдавление диска зрительного нерва, отслойка сетчатки, сдавление сосуда извне).

При артериальной окклюзии в первые 8 часов нужно произвести массаж глазного яблока. Это помогает сместить тромб к периферии. Голова лежит низко. Веки закрыты.

Нужно надавливать пальцами на глазное яблоко поверх верхнего века в течение 3-5 секунд, сначала слабо, затем сильнее.

При надавливании на глаз повышается внутриглазное давление в мелких артериолах, что немного увеличивает подачу крови к глазу.

Когда давление на глазное яблоко прекращается, давление резко снижается. Перемены давления приводят тромб в движение, он перемещается, освобождая доступ крови. Это не лечебная мера, а способ продлить время до начала терапии, чтобы не усугубить гипоксию сетчатки.

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

При любом виде инсульта необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной эмболии.

Осложнения и последствия

Ухудшение зрения может стать необратимым после инсульта, вплоть до слепоты, если не оказать своевременную помощь пациенту. Это главное и самое опасное осложнение заболевания. Не менее грозное последствие – отслойка сетчатки и дефекты желтого пятна, что также ведет к потере зрения. Переход патологического процесса на второй глаз, атрофия зрительного нерва происходят реже.

Когда сетчатке не хватает питания, организм начинает придумывать обходные пути. Так происходит образование новых сосудов – неоваскуляризация. Это не исцеляющий процесс – новые сосуды слишком ломкие и извилистые, и риск их разрыва высок. Известны случаи неоваскуляризации диска зрительного нерва и неоваскулярной глаукомы.

Прогноз

При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный. При ишемических инсультах чаще развиваются осложнения. У лиц, перенесших артериальную окклюзию, в 2 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений.

Профилактика

Профилактика сводится к лечению и предотвращению влияющих заболеваний. Регулярные посещения терапевта, проверка зрения, глазного дна должны производиться минимум 1 раз в год.

Меры предосторожности:

  • избегать перенапряжения глаз, носить защитные очки при работе с компьютером и телефоном;
  • исключить курение, употребление алкоголя;
  • дозировать физические, эмоциональные нагрузки;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • не принимать какие-либо препараты без предварительной консультации с врачом;
  • знать и лечить хронические и наследственные патологии;
  • принимать курсами витаминные комплексы для повышения иммунитета, особенно в весенне-осенний период.

Соблюдение мер предосторожности и знание основных симптомов и методов распознавания инсульта глаза поможет избежать такого грозного состояния. Если такое и случится, вовремя и правильно отреагировать и сохранить свое здоровье.

Источник:

Инсульт глаза – симптомы и лечение

Человек посредством зрительного анализатора получает три четверти всей информации, которая ему необходима для нормальной жизнедеятельности.

Соответственно, испытывая проблемы со зрением, пациент сталкивается с неразрешимой задачей — он перестает получать сведения об окружающем мире, и никакие другие анализаторы банально не в состоянии обеспечить полноценное восприятие окружающей среды.

Тем более опасна такая тяжелая патология, как инсульт, при которой происходит некроз (гибель) нервных клеток.

Если снижение остроты зрения, различные инфекционные заболевания глаза и трофические нарушения сетчатки являются патологиями, которые проявляются медленно, и есть возможность предотвратить интенсивное развитие, сохранив, тем самым, нормальную работу органа зрения, то инсульт глаза происходит практически молниеносно приводит к потере зрения на один глаз. Это в лучшем случае, так как неоднократно регистрировались случаи тотальной слепоты.

Причины и факторы риска

Для сосудистых патологий мозга и сердца триггерные факторы во многом схожи. Их можно классифицировать на внутренние и внешние. Примеры внутренних  — алиментарное ожирение, СД обоих типов, отягощённая наследственность (манифест сердечно-сосудистых катастроф у ближайших родственников), пол, возраст и т.д.

Источник: https://med-lk.ru/bolezni/insult-glaza-simptomy-lechenie-diagnostika-i-profilaktika.html

Инсульт глаза

Анализатор движения глаз Может диагностировать инсульт

Инсульт глаза – это одно из наиболее грозных заболеваний, которое без своевременного лечения часто провоцирует полную потерю зрения.

Клиническая картина у пациентов отличается, так как это понятие подразумевает совокупность различных нарушений, например, разрыв или закупорку сосуда, окклюзионные патологии сетчатки и другое.

Классифицируется состояние как разновидность ишемической атаки и микроинсульта.

Что это такое

Заболевание представляет собой состояние, сопровождающееся спазмом, закупоркой (ишемический) или разрывом (геморрагический) кровеносного сосуда глазного яблока. Развиваться приступ может остро или иметь вялотекущий характер.

В первом случае речь идет о появлении сильной боли, выпадении отдельных частей зрения или полной слепоте, онемении конечностей. Вялотекущий инсульт может вызывать смены ухудшения и улучшения самочувствия, незначительные зрительные нарушения.

Какими бы ни были симптомы, не стоит пускать болезнь на самотек, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Симптоматика в зависимости от вида

Для своевременной диагностики любых заболеваний глаз каждый человек должен внимательно относиться к своему зрению. Понятие инсульт глаза включает несколько состояний, среди которых выделяют окклюзию артерии и отслоение кровеносных сосудов от сетчатки глаза, закупорку центральной артерии, отслоение центральной вены сетчатки. Рассмотрим признаки, характерные для каждой патологии.

Окклюзия артерии и отслоение кровеносных сосудов от сетчатки глаза

Сетчаткой называют нервную ткань, которая несет ответственность за восприятие изображения. Под воздействием различных причин может произойти ее отслоение. Сигналом к немедленному медицинскому обследованию служат следующие симптомы:

  • сужение поля зрения. В нормальном состоянии человек должен четко видеть окружающий мир. Даже если он смотрит вперед, боковое зрение улавливает предметы, которые находятся сбоку. Уменьшение поля зрения свидетельствует о развитии серьезных нарушений;
  • появление мушек, звездочек, искр перед глазами. Особенно выражен этот признак при попадании света в глаза;
  • боли в области глазных яблок;
  • образование мелких или более крупных кровоизлияний.

Как уже было сказано, симптомы инсульта глаза могут отличаться в зависимости от особенностей заболевания. Часто о развитии патологии свидетельствует резкое ухудшение зрения и появление белых или сероватых пятен перед глазами. Во многих случаях диагностируется повышение артериального давления.

Приступ сопровождается глазной болью и нарушением зрения

При визуальном осмотре офтальмолог отмечает характерные сосудистые сеточки, участки кровоизлияния. Пациент болезненно реагирует на световые лучи, дискомфортные ощущения появляются при движении глазами.

Закупорка центральной артерии

Глаза питают многочисленные сосуды. Это имеет важное физиологическое значение, так как кровь переносит кислород и другие необходимые вещества, которые требуются для нормального функционирования зрительного органа. При закупорке центральной артерии сетчатки признаки могут быть следующими:

  • частичная или полная потеря бокового зрения;
  • искажение очертаний предметов, размытость визуальной картинки;
  • появление участков на глазу, неспособных воспринимать световые импульсы (слепые пятна);
  • болевые ощущения, сухость.

При обнаружении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Состояние несет серьезную опасность, грозит слепотой.

Отделение центральной вены сетчатки

Об отделении центральной вены сетчатки глаза свидетельствуют такие клинические признаки:

  • резкое ухудшение зрения или его полная потеря;
  • появление перекрестного синдрома, характеризующегося нарушением подвижности глаза и утратой чувствительности конечностей на противоположной стороне;
  • выпадение отдельных полей зрения;
  • сильная боль, сопровождающаяся сужением зрачка;
  • снижение подвижности глаз;
  • раздвоение картинки;
  • развитие косоглазия.

Особое внимание уделяется развитию симптома мерцательной темноты. При этом у больного появляется туман перед глазами, блики света, белые пятна. Нарушается чувствительность кожи в различных местах.

Нередко такая клиническая картина характерна для людей, страдающих стойкой артериальной гипертензией, мигренями, атеросклерозом и другими патологиями.

Симптом мерцательной темноты носит приступообразный характер, периодически человек испытывает облегчение, после чего признаки повторяются.

Пятна перед глазами или выпадение полей зрения – это частые признаки заболевания

Важно! Любой из видов нарушений без необходимого медицинского лечения ведет к частичной или полной потере зрения.

Основные причины

Инсульт глаза может развиваться в независимости от возраста и половой принадлежности под влиянием различных провоцирующих факторов.

Распространенные причины:

Еще прочитать:Гипертензивная ангиопатия сетчатки глаза

  • гипертоническая болезнь. Пациенты, страдающие стойким повышением артериального давления, входят в группу риска заболевания, так как их сосуды постоянно подвержены высоким нагрузкам;
  • стрессовые ситуации и хроническая усталость. Доказано, что чрезмерная выработка гормона адреналина влияет на вены и капилляры не самым лучшим образом. Переутомление также относят к причинам ухудшения состояния сосудистых стенок;
  • низкая свертываемость крови. Это состояние способствует кровоизлияниям;
  • наследственная предрасположенность и врожденная слабость сосудов;
  • длительное напряжение глаз. В группу риска входят люди, вынужденные долгое время находиться за экраном компьютера или работающие с бумагами;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением тока крови;
  • сахарный диабет II типа;
  • вредные привычки (употребление наркотиков, алкоголя, табакокурение);
  • недостаток витаминов и минералов.

Частая причина глазного инсульта – это прием отдельных групп медикаментозных препаратов. Сюда входят гормональные средства, оральные контрацептивы и некоторые другие лекарства.

Все эти факторы способствуют образованию кровяных сгустков (тромбов, эмболов). Формируются они на стенках сосудов из холестерина, бактерий, частиц кристалликов кальция.

Когда тромб отрывается от стенки, он попадает в кровоток и может спровоцировать закупорку сосуда в любой части тела, включая глаза. В свою очередь, это провоцирует острое нарушение кровообращения и снижение зрительной функции.

Если тромб рассасывается самостоятельно или при своевременном лечении с помощью медикаментозной терапии, зрение восстанавливается частично или полностью. В тяжелых случаях наступает слепота.

Гипертония и другие болезни сосудов – частая причина инсульта

Для органов зрения наибольшую угрозу несут эмболы, сформировавшиеся в области коронарной или сонной артерии. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных патологиях, аллергии, плохой свертываемости и других состояниях тромб отрывается от стенки сосуда и закрывает просвет центрального сосуда органа зрения.

Кроме этого, к причинам инсульта относят такие провоцирующие факторы:

  • закупорка с последующим разрывом позвоночной артерии. Это часто случатся при таких заболеваниях, как остеохондроз, травмы спины, межпозвоночные грыжи;
  • сильное повышение внутричерепного давления. Это еще одна причина, влекущая за собой нарушение питания глаза.

Важно! Пациенты, находящиеся в группе риска, должны внимательно относиться к своему здоровью, ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Диагностика

Диагностика патологии проводится в условиях стационара. Если у больного возникает подозрение на развитие инсульта, ему необходимо в срочном порядке пройти обследование у невролога. Врач оценивает рефлексы человека, его речь, ориентацию в пространстве, зрение. При подтверждении инсульта также требуется консультация офтальмолога.

Среди инструментальных диагностических методик используют:

  • компьютерную томографию;
  • КТ-ангиографию (визуализация сосудов);
  • Магнитно-резонансную томографию.

Эти способы помогают выяснить место локализации и степень окклюзии, подобрать необходимые меры лечения.

Для выявления наличия мальформаций, сосудистых аневризмов и других аномалий часто проводится рентгенологическое обследование человека.

Для выявления патологий, послуживших причиной развития инсульта глаза, применяют ультразвуковое исследование и электрокардиографию. Анализ крови и мочи показывает концентрацию глюкозы, электролиты и метаболиты почек.

Для диагностики приступа используют комплексное обследование

Кроме подтверждения глазного инсульта, эти методики позволяют выявить на ранней стадии такие опасные состояния, как почечная недостаточность, гипертонические кризы, сердечные приступы и другое.

Лечебная тактика

Лечение инсульта всегда зависит от нескольких аспектов. Сюда включают вид патологии, особенности ее течения, причины, симптомы у пациента и некоторые другие факторы.

Наиболее действенным и безопасным методом считается лазерная коагуляция.

Применение лазера позволяет эффективно избавиться от кровяного сгустка, что помогает восстановить кровоток в пораженном участке, предотвратить опасные осложнения. Эта же методика применяется при отслоении сетчатки.

Еще один вид терапии – гипербарическая оксигенация. Ее суть заключается в использовании кислорода под давлением. При этом больной находится в герметической барокамере.

Медикаментозная терапия включает группы препаратов, предназначенных для устранения тромба, нормализации кровообращения, снятия спазма, нормализации артериального давления. Лечение включает:

  • гипотензивные средства. Для нормализации АД пациенту назначают диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Решение о виде препарата в конкретном случае принимает лечащий врач в зависимости от особенностей течения болезни;
  • антикоагулянты. задача терапии инсульта глаза – восстановление нормального кровотока. Так как причиной нарушения кровообращения чаще всего выступает закупорка тромбом, для его устранения назначают средства, способствующие растворению кровяных сгустков;
  • спазмолитики. Эти лекарства снимают спазм и болевые ощущения, развивающиеся во время приступа.

Тактика лечения зависит от особенностей течения патологии

В зависимости от сопутствующих патологий у пациента могут быть назначены и другие медикаменты, например, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, наркотические анальгетики и прочее.

Симптомы.Ру
Добавить комментарий